長期電話回訪對出院的慢性病患者的影響分析

劉咨含，趙濤，李紅敏

四川省簡陽市人民醫(yī)院，四川簡陽641400

長期電話回訪對出院的慢性病患者的影響分析

劉咨含，趙濤，李紅敏

四川省簡陽市人民醫(yī)院，四川簡陽641400

目的探討長期電話回訪對出院的慢性病患者的效果。方法對2014年1月—2015年6月從該科出院的慢性病患者進行電話回訪，調(diào)查其對醫(yī)護滿意度、服藥依從性、遵醫(yī)行為。結(jié)論對出院的慢性病患者進行長期電話回訪不但可以提高患者的滿意度，而且可提高患者服藥依從性、遵醫(yī)行為，從而提高患者的健康行為。

慢性病；長期電話回訪；出院患者

慢性病屬于病程長且通常情況下發(fā)展緩慢的疾病。其具有心身屬性，對個體的社會功能和生活質(zhì)量有較大的損害[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。為了適應新的醫(yī)學模式，該科從2013年開始對出院的慢性病該進行長期電話回訪，取得了良好的效果。現(xiàn)將該科對2014年1月—2015年6月從該科出院的慢性病患者進行長期電話回訪的相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的1 608例患者均為2014年1月—2015年6月從該科出院的慢性病患者。其中男性868例，女性740例，年齡為45～80歲。

1.2 方法

患者出院后，由責任組長負責進行電話回訪。

1.2.1 回訪目的電話回訪的目的是了解患者出院后的病情發(fā)展、遵醫(yī)行為、服藥情況、對在院時醫(yī)護人員工作的滿意度、有無其他建議等，以便進行有效的健康指導，促進患者建立良好的遵醫(yī)行為、服藥依從性、增強患者健康意識、健康行為；以便發(fā)現(xiàn)工作中的不足，及時采取相應的應對措施，不斷完善我們的工作，從而使服務更貼近患者、貼近社會。

1.2.2 回訪內(nèi)容責任組長在患者出院后7 d內(nèi)進行第1次電話回訪，1、3、6、7個月分別進行第2、3、4、5次電話回訪?；卦L內(nèi)容：病情、服藥情況、飲食、休息、按要求運動鍛煉情況、到門診隨訪情況、康復效果、對醫(yī)護人員工作滿意度、有無其他的建議等。針對問題進行一一解答、指導，針對不同疾病做出相應的健康宣教。

1.2.3 回訪方法醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)絡建立出院患者檔案，記錄患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、入出院時間、聯(lián)系電話、回訪內(nèi)容。分科室回訪和醫(yī)院回訪。各科室及醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部每月統(tǒng)計患者的滿意度及意見，醫(yī)院每月將醫(yī)院回訪中發(fā)現(xiàn)的問題匯報至各科室，各科室主任、護士長負責核實問題，并誠懇地向患者進行反饋，科室填寫整改措施報醫(yī)院，由醫(yī)院相關部門督促、追蹤整改措施的落實，有無持續(xù)改進。該科從2013年建立了慢性病患者長期回訪登記本，由責任組長負責回訪，護士長及科主任監(jiān)督審核。

1.3 觀察指標

分別對不同時間進行的電話回訪情況進行分析，統(tǒng)計患者滿意度情況、、服藥依從性情況、遵醫(yī)行為情況。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，在2015年1月—2016年6月從該科出院的慢性病患者，其對該科醫(yī)護滿意度、服藥依從性、遵醫(yī)行為隨著回訪不斷提高。

表1 出院患者滿意度服藥依從性遵醫(yī)行為（%）

3 討論

3.1 慢性病患者出院后存在問題及對策

慢性病患者大部分是老年人，他們認知能力減弱，視力、聽力、自理能力、接受能力較差；大部分出院患者對疾病認識和重視意識不夠；一部分出院患者服藥依從性、遵醫(yī)行為差；出院健康指導落實不到位。對策：責任護士認真落實出院健康指導，責任組長督促檢查出院指導落實情況；加強住院及出院患者疾病知識、服藥重要性的宣教；強化出院患者服藥依從性及遵醫(yī)行為的意識；長期電話回訪出院慢性病患者，及時了解患者情況并予以相關指導。

3.2 慢性病患者出院長期電話回訪的意義

3.2.1 長期電話回訪可以提高患者滿意度患者滿意度是指人們基于在健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方而的要求而對醫(yī)療保健服務產(chǎn)生某種期望，對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務情況進行的一種評價。慢性病患者由于疾病易復發(fā)，住院次數(shù)多，醫(yī)療費用相對增多，所以對醫(yī)療效果要求相對增高，對醫(yī)務人員的要求增多，因此容易影響滿意度。責任組長對慢性病患者進行長期電話回訪，經(jīng)常問候他們身體健康狀況、服藥后情況、有無特殊不適，需要什么幫助，進行全面的健康指導。拉進了患者與醫(yī)護人員之間的距離，讓患者感受到醫(yī)務人員對他們的關心、支持、愛護，主動說出他們的感受，主動配合相關的治療，增強治病信心，和諧了醫(yī)患關系，從而提高了患者滿意度。

3.2.2 電話回訪可以提高患者遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為是患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度[2]。慢性病患者出院后由責任組長長期電話回訪，反復告知患者疾病相關的基本知識，對患者提出的問題及時給予指導，使患者了解更多的疾病知識，使出院后的患者得到正確的護理，從而強化了患者的遵醫(yī)行為。對出院后的患者進行電話回訪，一方面提醒患者正確服藥，指導患者注意飲食的選擇與控制；另一方面通過回訪提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，大大提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.3 電話回訪可以提高患者的服藥依從性依從性差是當前出院患者存在的較普遍的現(xiàn)象[3]。長期電話回訪可以提醒患者定時門診復查，按時遵醫(yī)囑服藥，講解藥物相關知識。讓患者了解治療方案、藥物的作用及不良反應，不按時服藥可能造成的嚴重后果，促使患者形成正確的服藥行為和觀念，從而提高出院患者的服藥依從性。研究表明，患者服藥依從性對于控制疾病十分重要[4]。

4 小結(jié)

部分出院患者健康教育落實不全，部分患者服藥依從性、遵醫(yī)行為差，從而影響疾病的康復。由責任組長進行的長期電話回訪，可以全面落實健康教育了解患者日常的飲食、排便、運動、喜好、服藥情況、疾病的轉(zhuǎn)歸、心理狀況等，及時糾正不良習慣，建立合理的健康飲食、運動、正確服藥、良好的排便習慣，保持愉快的心情，減少疾病復發(fā)和促進疾病的康復。因此，對慢性病患者建立長期電話回訪機制是非常必要的。

[1]林杰，鄭楚偉，俞露，等.離退休老年人對慢性疾病管理的依從性影響因素調(diào)查研究[J].社會醫(yī)學雜志，2016，14（13）：23-24.

[2]胡曉英，范秀球，劉水蘭，等.護理干預對結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響研究[J].中國實用護理雜志，2008,24（7）：11-12.

[3]王冬梅，蔡秋妮，張碧連.電話回訪在下肢靜脈血栓出院患者中的應用效果[J].當代護士，2016（7下旬刊）：156-158.

[4]邸興偉，郝春艷.老年冠心病患者服用單硝異山梨酯膠囊的依從性及影響因素[J].中國老年學雜志，2016,7（36）：3281-3283.

Analysis of Effect of Long-term Telephone Follow-up on the Discharged Patients with Chronic Diseases

LIU Zi-han,ZHAO Tao,LI Hong-min
Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

ObjectiveTo study the effect of long-term telephone follow-up on the discharged patients with chronic diseases.MethodsThe discharged patients with chronic disease in our hospital from January 2014 to June 2015 were followed up by telephones,and the nurse-patient satisfactory degree,medication compliance and compliance behavior of them were surveyed.ConclusionThe long-term telephone follow-up for the discharged patients with chronic diseases can not only improve the satisfactory degree of patients,but also improve the medication compliance and compliance behavior of patients thus improving the healthy behavior of patients,which is worth clinical promotion.

Chronic diseases;Long-term telephone follow-up；Discharged patients

R471

A

1672-5654（2017）01（c）-0054-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.054

2016-11-03）

劉咨含（1991.10-），女，四川簡陽人，大專，主管護師，主要從事護理臨床工作。