風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

李小玲

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

李小玲

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

目的探討風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年3月—2016年3月在該院兒科接受治療的患兒126例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=63例）和研究組（n=63例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組給予風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理，比較護(hù)理管理效果。結(jié)果對(duì)照組和觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為17.5%和4.8%，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度分別為76.2%和92.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理可有效預(yù)防兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也可顯著上升，值得在護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理；兒科；護(hù)理管理；效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要指在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件，對(duì)患者疾病的治療會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，甚至對(duì)患者造成再次傷害。兒科是臨床中比較特殊的科室，患兒對(duì)疾病的闡述較為困難，自我控制能力較差，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生也會(huì)顯著上升[1]。導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因有多種，包括護(hù)理方面、患者方面以及患者家屬方面。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患兒身體和心理產(chǎn)生不良影響，容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。該次研究以在該院兒科治療的126例患兒為研究對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在其中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月在該院兒科接受治療的選擇126例患兒作為該次研究對(duì)象。所有患兒均無(wú)嚴(yán)重肝、腎等器質(zhì)性起病、無(wú)先天性智障、無(wú)藥物過(guò)敏情況。患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組63例，男35例，女28例；年齡2～14歲，平均年齡（8.3±1.1）歲；體重7～45 kg，平均（23.5±3.4）kg；消化系統(tǒng)疾病25例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病23例，呼吸系統(tǒng)疾病15例。觀察組63例，男34例，女29例；年齡2～13歲，平均年齡（8.1±1.4）歲；體重7～43 kg，平均（22.5±3.6）kg；消化系統(tǒng)疾病24例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病17例。兩組患兒性別、年齡、體重、疾病類(lèi)型等基線資料比較具有均衡性（P＞0.05），患兒家長(zhǎng)均知曉該次研究并同意患兒參與。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患兒住院期間每天監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率等基本生命體征，對(duì)患兒日常飲食和用藥等進(jìn)行指導(dǎo)。給予觀察組和對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理，另給予風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。①評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行，對(duì)以往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回顧并進(jìn)行認(rèn)真探討，總結(jié)出應(yīng)對(duì)方案?；純悍矫娉Ｒ?jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括感染、摔倒、碰撞、忘記服藥、用藥方法錯(cuò)誤等。護(hù)理人員需充分重視這些可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取積極有效的預(yù)防措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素按照主客觀劃分可分為客觀因素和主觀因素，客觀因素方法兒科患兒一般年齡較小，自主意識(shí)較為薄弱，對(duì)自身病情無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，通過(guò)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的觀察方可準(zhǔn)確判斷。另外兒童病情一般變化較快，患兒接受治療過(guò)程中容易發(fā)生意外情況，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)顯著增多，不確定性也顯著增加。主觀因素主要指護(hù)理人員在護(hù)理工作中的失誤以及護(hù)理技能的低下。比如在患兒護(hù)理中護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作掌握度低，導(dǎo)致患兒發(fā)生感染。②制定各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施[2]。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有一定的了解，為做到防患于未然，在風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的基礎(chǔ)上制定對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施。患兒住院后需仔檢查床位欄桿是否穩(wěn)固，穩(wěn)固的欄桿可有效避免患兒墜落，同時(shí)也可確?；純核闹皇軘D壓。患兒病床周?chē)粦?yīng)有小刀、熱水壺、玻璃等容易割傷和燙傷皮膚的物品。患兒病床周?chē)粦?yīng)有插座，防止患兒觸電?；純鹤≡浩陂g應(yīng)選用棉質(zhì)束帶，束帶松緊應(yīng)適當(dāng)，避免發(fā)生纏繞等風(fēng)險(xiǎn)因素?；純河盟幾o(hù)理人員需加強(qiáng)指導(dǎo)，服用片劑或粉劑藥物應(yīng)用開(kāi)水融化，水溫適當(dāng)。住院期間應(yīng)避免患兒出現(xiàn)劇烈哭鬧。護(hù)理人員需和患兒家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，確?；純耗軌蚋门浜现委焄3]。對(duì)住院患兒需加強(qiáng)巡查，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)消除。具有溝通能力的患兒，護(hù)理人員可與其直接進(jìn)行溝通，了解患兒的實(shí)際情況。③健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。管理制度的健全和完善可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循已有規(guī)章制度，避免護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故發(fā)生[4]。對(duì)專(zhuān)科一儀器管理制度、應(yīng)急預(yù)案及流程、嚴(yán)格消毒隔離制度、藥品的管理和發(fā)放規(guī)范等進(jìn)行完善和改進(jìn)，確保這些制度能夠?qū)ψo(hù)理工作起到良好的規(guī)范作用。④加強(qiáng)護(hù)患間的溝通協(xié)調(diào)。護(hù)患間的良好溝通和交流能夠其護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的基本情況，患者對(duì)自身病情也可以有更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)?；純鹤≡撼酰o(hù)理人員需向患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行必要的病理宣傳教育[5]?；純航邮苤委煹倪^(guò)程中，護(hù)理人員需及時(shí)向家長(zhǎng)介紹疾病治療情況，將治療方案以合適的方式向家長(zhǎng)介紹，努力爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合。護(hù)理人員在與患兒及患兒家長(zhǎng)交流的過(guò)程中語(yǔ)氣應(yīng)輕緩、態(tài)度需和藹，爭(zhēng)取取得患兒和家長(zhǎng)的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況。另外采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家長(zhǎng)做護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意程度共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較

對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為17.5%，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.143，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組和觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度分別為76.2%和92.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.943，P=0.015）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一種防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一種護(hù)理方式，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理的安全性可得到有效提高。兒科患兒由于年齡較小對(duì)疾病不能準(zhǔn)確描述，這就導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，給護(hù)理工作帶來(lái)一定難度，醫(yī)療糾紛也更容易發(fā)生。兒科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有重要作用。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)院已有制度開(kāi)展，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)制度，確?；純核佑|到的醫(yī)療設(shè)備等均符合要求，避免因醫(yī)療設(shè)備等不合格對(duì)患兒身體造成傷害[6]。正式實(shí)施護(hù)理前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估具有較高的必要性，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估可以對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有足夠的認(rèn)識(shí)，可以提前做好防護(hù)措施。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估也是下一步開(kāi)展護(hù)理工作的前提和依據(jù)。在風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的基礎(chǔ)上制定各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施[7]?；純航邮苤委熎陂g面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素包括摔傷、燙傷、銳器割傷、感染等因素，這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生容易對(duì)患兒造成再次傷害，患兒原有疾病的治療難度也會(huì)增加。對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理期間需和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極有效的溝通，部分家長(zhǎng)由于對(duì)孩子疾病的擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)焦慮、情緒低落等不良情緒，這對(duì)患兒的正常治療會(huì)產(chǎn)生不利影響[8]。對(duì)于這種情況護(hù)理人員需和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極溝通，向家長(zhǎng)介紹治療的基本情況，讓家長(zhǎng)放心并配合醫(yī)護(hù)人員的工作，爭(zhēng)取患兒早日康復(fù)。護(hù)理工作中部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生多因護(hù)理人員操作不當(dāng)所導(dǎo)致，這就需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身技能的提高，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。該次研究中，對(duì)照組和觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，護(hù)理結(jié)果顯示觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著高于對(duì)照組。這充分說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中運(yùn)用的有效性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中效果顯著，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率可得到有效管控，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度也得到顯著提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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表4 青島市2015—2020年衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)預(yù)測(cè)值（人）

4 討論

由上述實(shí)例分析，根據(jù)2005—2014年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)據(jù)資料，以灰色GM(1,1)模型為預(yù)測(cè)方法，得到2015—2020年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)測(cè)值，雖然預(yù)測(cè)值與真實(shí)值有誤差，但模擬誤差較小。衛(wèi)生技術(shù)人員方法有很多，預(yù)測(cè)結(jié)果受各方面的影響因素也很多，通常一些數(shù)學(xué)模型要求對(duì)原始數(shù)列建立模型，需要有大量的樣本和特定的分布，而灰色預(yù)測(cè)模型GM(1,1)卻不被這些條件所約束，小樣本即可，且精確度高，適應(yīng)性較強(qiáng)，具有較強(qiáng)的有效性和實(shí)用性，是比較理想的預(yù)測(cè)方法。

衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)測(cè)關(guān)系著衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，因此掌握未來(lái)衛(wèi)生人員發(fā)展趨勢(shì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃至關(guān)重要，采用GM(1,1)模型對(duì)青島市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量進(jìn)行科學(xué)分析和預(yù)測(cè)，其預(yù)測(cè)結(jié)果可以為青島市衛(wèi)生人力資源規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

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（收稿日期：2016-10-25）

Research on Application of Risk Preventive Nursing in the Nursing Management in the Department of Paediatrics

LI Xiao-ling
Jiang’an People’s Hospital,Jiang’an,Sichuan Province,644200 China

ObjectiveTo study the application effect of risk preventive nursing in the nursing management in the department of paediatrics.Methods126 cases of children treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each,the control group adopted the routine nursing management, while the research group adopted the risk preventive nursing management,and the nursing management effect was compared.ResultsThe incidence rate of nursing risks in the control group and the observation group was respectively 17.5% and 4.8%,and the satisfactory degree of children’s family to nursing was respectively 76.2%and 92.1%,and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of risk preventive nursing management in the nursing management in the department of paediatrics can effectively prevent the nursing risks and obviously improve the nursing satisfactory degree of patients,which is worth promotion and application in the nursing management.

Risk preventive nursing management;Department of paediatrics;Nursing management;Effect

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.022

2016-10-24）

李小玲（1969.10-），女，四川江安人，本科，研究方向：兒科護(hù)理。