社區(qū)居民生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析

遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心(110005) 王 予

社區(qū)居民生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析

遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心(110005) 王 予

目的 對(duì)大連市某社區(qū)居民生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為制定提高我國(guó)社區(qū)居民生活質(zhì)量的政策提供參考。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，選取大連市926名社區(qū)居民為研究對(duì)象，采用WHOQOL-BREF量表調(diào)查其生命質(zhì)量狀況，通過(guò)t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸方法來(lái)分析生命質(zhì)量影響因素。結(jié)果 居民在社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理和生理維度的得分分別為60.98±15.74，52.26±17.07，58.87±13.18和56.76±15.48。多因素分析顯示，影響社區(qū)居民生命質(zhì)量的主要因素有婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)、收入、體育鍛煉、慢性病、精神創(chuàng)傷。結(jié)論 體育鍛煉、慢性病、精神創(chuàng)傷、婚姻狀況、學(xué)歷等因素是社區(qū)居民生命質(zhì)量的主要影響因素。

社區(qū)居民 生命質(zhì)量 WHOQOL-BREF量表 影響因素

生命質(zhì)量(quality of life，QOL)又名生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織將其定義為：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)[1]。生命質(zhì)量作為新的綜合健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，在國(guó)內(nèi)外已逐漸被廣泛應(yīng)用于人群健康狀況評(píng)價(jià)[2-3]。

當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展，人們面臨著來(lái)自生活、學(xué)習(xí)、工作等方面的巨大壓力，因此，對(duì)健康的重視和生命質(zhì)量的提高更加關(guān)注。國(guó)內(nèi)對(duì)生命質(zhì)量的研究大多針對(duì)特定人群，如某種慢性病患者[4-5]、老年人口[6-7]、大學(xué)生群體[8]等，而對(duì)一般社區(qū)居民的研究則較少。本次研究應(yīng)用WHOQOL-BREF量表[9]對(duì)大連市某社區(qū)居民生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為制定提高我國(guó)居民生活質(zhì)量提供參考。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為大連市某社區(qū)18歲以上且居住年限超過(guò)半年的居民，有認(rèn)知障礙者不納入調(diào)查范圍。

2.調(diào)查方法

采用整群隨機(jī)抽樣方法，在大連市中山區(qū)和沙河口區(qū)隨機(jī)選取一個(gè)社區(qū)作為研究點(diǎn)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)選擇400名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷727份，問(wèn)卷有效回收率為90.9%。

3.調(diào)查內(nèi)容

社區(qū)居民一般情況調(diào)查表：該調(diào)查表由一般人口學(xué)資料和社區(qū)居民生活方式特征構(gòu)成，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙喝酒、是否需要人照顧、睡眠狀況、精神創(chuàng)傷、家庭收入、體育鍛煉、慢性病情況。

世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)：該量表由世界衛(wèi)生組織研制并由中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室翻譯成中文版。量表共26個(gè)條目，其中有24個(gè)條目涵蓋了生命質(zhì)量的4個(gè)維度，生理維度7個(gè)條目，心理維度6個(gè)條目，社會(huì)關(guān)系維度3個(gè)條目，環(huán)境維度8個(gè)條目。該量表的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度、結(jié)構(gòu)效度均較好。根據(jù)WHOQOL-BREF指導(dǎo)手冊(cè)的要求，需將各維度分值加權(quán)轉(zhuǎn)換成4～20的分值，將得分轉(zhuǎn)換成百分制，得分越高，說(shuō)明該維度的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EPIDATA進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，剔除數(shù)據(jù)缺失率超過(guò)20%的樣本。使用SPSS19.0，通過(guò)t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行單因素分析，通過(guò)多元線性逐步回歸法進(jìn)行多因素分析，確定檢驗(yàn)水平α入=0.05、α出=0.10，分別作為引入、剔除變量的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

1.基本情況

在被調(diào)查的727名居民中，女性398人，占54.7%；男性329人，占45.3%。年齡范圍為18～87歲，平均年齡為(46.66±13.39)歲。詳見(jiàn)表1。

2.社區(qū)居民生命質(zhì)量整體狀況

本次調(diào)查人群在社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理和生理維度的得分分別為60.98±15.74，52.26±17.07，58.87±13.18，56.76±15.48。在四個(gè)維度中，社會(huì)關(guān)系維度的得分最高，環(huán)境維度的得分最低。

3.單因素分析結(jié)果

(1)人口經(jīng)濟(jì)學(xué)特征對(duì)生命質(zhì)量的影響

單因素分析結(jié)果顯示，生命質(zhì)量各維度得分在不同性別居民間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。環(huán)境維度得分與職業(yè)、婚姻狀況和收入有關(guān)(P<0.05)；社會(huì)關(guān)系維度得分除與上述因素有關(guān)外，還與學(xué)歷有關(guān)(P<0.05)；生理維度得分與學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況有關(guān)(P<0.05)；心理維度得分在不同婚姻狀況居民間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

(2)生活方式對(duì)生命質(zhì)量的影響

生命質(zhì)量各維度得分在不同睡眠狀況、吸煙、飲酒行為居民間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。體育鍛煉是影響居民生命質(zhì)量的因素(P<0.05)，經(jīng)常參加體育鍛煉的居民生命質(zhì)量得分較高。詳見(jiàn)表2。

(3)疾病狀況對(duì)生命質(zhì)量的影響

生命質(zhì)量得分在不同身體、精神狀況居民間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患慢性病或者有精神創(chuàng)傷的居民，生命質(zhì)量狀況較差。詳見(jiàn)表3。

表1 人口經(jīng)濟(jì)學(xué)特征對(duì)生命質(zhì)量影響單因素分析結(jié)果

*：P<0.05

表2 生活方式對(duì)生命質(zhì)量影響單因素分析結(jié)果

*：P<0.05

表3 疾病狀況對(duì)生命質(zhì)量影響單因素分析結(jié)果

*：P<0.05

4.多元線性回歸分析結(jié)果

結(jié)果顯示，環(huán)境維度的影響因素有收入、職業(yè)、體育鍛煉、婚姻狀況(P<0.05)；生理維度的影響因素有慢性病、精神創(chuàng)傷、體育鍛煉、婚姻狀況(P<0.05)，心理維度的影響因素有精神創(chuàng)傷(P<0.05)；社會(huì)關(guān)系維度的要影響因素有精神創(chuàng)傷、學(xué)歷(P<0.05)。隨著學(xué)歷、收入的升高，社區(qū)居民生命質(zhì)量的得分越高。離異或喪偶、缺少體育鍛煉、患慢性病、有精神創(chuàng)傷的居民，生命質(zhì)量狀況較差。詳見(jiàn)表4。

表4 社區(qū)居民生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

*：職業(yè)以“行政工作者”為參考組。

討 論

收入和學(xué)歷是影響居民生命質(zhì)量的重要因素，這與多數(shù)的研究結(jié)果一致[10-12]。有研究結(jié)果表明，在城市和農(nóng)村，高收入群體的生命質(zhì)量狀況均較好[13-14]。本研究中，高收入組的生命質(zhì)量環(huán)境維度得分高于低收入組，可能是高收入人群所享受的居住條件、交通條件、醫(yī)療衛(wèi)生保障、日常休閑娛樂(lè)等服務(wù)較好，因此生活環(huán)境質(zhì)量較高。也有研究發(fā)現(xiàn)，居民的受教育程度與生命質(zhì)量得分呈正相關(guān)[15-16]，與本研究的結(jié)論一致。學(xué)歷的影響具體表現(xiàn)在社會(huì)關(guān)系維度，可能學(xué)歷高的居民擁有更豐富、高質(zhì)量的社交資源，在維護(hù)社會(huì)功能完好狀態(tài)方面具有優(yōu)勢(shì)[17]。本次研究結(jié)果表明，缺少體育鍛煉的居民生命質(zhì)量較差，其影響主要表現(xiàn)在生理領(lǐng)域。經(jīng)常參加體育鍛煉可以強(qiáng)健體魄，提高人體免疫力。應(yīng)創(chuàng)造有利于健身鍛煉的社區(qū)環(huán)境，鼓勵(lì)居民經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，并進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，從而改善居民的生命質(zhì)量[18-19]。

本研究結(jié)果表明，慢性病和有過(guò)精神創(chuàng)傷也是影響生命質(zhì)量的重要因素。國(guó)內(nèi)外有研究結(jié)果顯示，慢性病患者的生命質(zhì)量在生理維度狀況較差[5,20-21]。慢性病屬于病程長(zhǎng)且通常情況下發(fā)展緩慢的疾病，嚴(yán)重危害了患者的生理健康，從而降低了居民的生命質(zhì)量。另外，童年的精神創(chuàng)傷也會(huì)對(duì)人們今后成長(zhǎng)過(guò)程中的生理、心理、社會(huì)關(guān)系造成影響，降低其生命質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)兒童的關(guān)愛(ài)，降低其精神創(chuàng)傷的發(fā)生率，同時(shí)應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)有精神創(chuàng)傷問(wèn)題的居民進(jìn)行心理干預(yù)，提供有效的情感支持，幫助其緩解心理壓力，進(jìn)而改善其生命質(zhì)量狀況[22]。

綜上所述，政府部門應(yīng)該關(guān)注低收入、低學(xué)歷居民的生命質(zhì)量，積極引導(dǎo)社區(qū)居民參加體育鍛煉，提供及時(shí)、有效的社會(huì)支持服務(wù)，加大慢性病的預(yù)防和控制，逐步改善社區(qū)居民的生命質(zhì)量，為健康中國(guó)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

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(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))