手術室醫(yī)院感染控制的問題及對策分析

趙紅

【摘 要】目的 ：分析當前手術室醫(yī)院感染控制的問題，并提出解決措施，以其能夠有效控制和預防感染問題。方法 加強對預防手術室感染等問題的學習，針對問題進行認真整改和落實，制定了手術室感染對策，使各項監(jiān)控指標符合要求。結果 通過對科室自查與院內感染科檢查相結合， 對各項監(jiān)測進行分析及時整改和總結，有效控制了醫(yī)院感染，使手術室各項指標達標。結論 充分認識到手術室醫(yī)院感染工作的重要性，認真做好有關醫(yī)院感染的相關工作能夠有效提高對手術室感染的管理水平。

【關鍵詞】醫(yī)院感染 手術室 管理措施

【Abstract】OBJECTIVE： To analyze the problem of hospital infection control in the current operating room， and put forward some countermeasures so as to effectively control and prevent the infection. Methods To strengthen the prevention of operating room infection and other issues of learning， in order to seriously rectification and implementation of the problem， the development of operating room infection measures to enable the monitoring indicators to meet the requirements. [Results] Through the combination of self - examination and nosocomial infection， the monitoring was analyzed and corrected in time. The hospital infection was effectively controlled and all the indexes of the operating room were up to standard. Conclusion The importance of nosocomial infection in the operating room should be fully recognized， and the work related to nosocomial infection should be well done to improve the management level of infection in the operating room.

【Key words】Management Measures of Operating Room in Hospital Infection

引 言

手術室是醫(yī)院對病人進行搶救和治療的主要場所，屬于醫(yī)院感染的高?？剖?，其對患者的治療有直接影響。如何做好做好手術室醫(yī)院感染管理工作一直是許多業(yè)內人士不不斷研究的問題，本文分析了當前手術室醫(yī)院感染存在的問題，并提出了相關解決措施，以供參考。

1.手術室醫(yī)院感染管理上存在問題

1.1 醫(yī)療器械消毒不規(guī)范

當前部分醫(yī)院的手術使用的醫(yī)療器械、物品等存在消毒不徹底的問題，沒有根據(jù)要求進行嚴格的消毒和滅菌處理。醫(yī)療器械等手術用品與醫(yī)院感染的發(fā)生率有直接關系，當前很多高分子材料制作的醫(yī)療器材，不適合以腐蝕性強或高溫手段來消毒滅菌，但卻難以達到理想的消毒效果。如果手術過程中所使用的器械清潔滅菌不嚴，一旦殘留傳染者病等患者的血液極易引發(fā)醫(yī)院感染。此外，會有部分手術需要臨時增加器械，如應急措施出現(xiàn)疏漏也極易引發(fā)感染。

1.2 空氣感染

手術室環(huán)境的清潔與否對患者的創(chuàng)口愈合和身體恢復有著重要的影響，室內流動的空氣成為致病微生物污染源的傳播，以及部分實習、進修等人員裸露在外面的皮膚和頭發(fā)對會散發(fā)出大量的微粒，增加空氣污染的機率，一旦手術室的空氣質量不合格，都將會對手術的感染埋下隱患。此外手術室內空調系統(tǒng)污染物未能經(jīng)常清除等，也可通過空氣傳播引起感染。

1.3 手術用品不達標

如果相關人員在術前準備不足，在購置手術用品之時尤其是一次性醫(yī)療用品過程中， 引進不合規(guī)范的衛(wèi)生材料， 導致許多器械不能用高壓消毒，而用消毒液浸泡時間不夠， 都成為手術的感染隱患。此外，部分手術相關人員洗刷方式不規(guī)范，浸泡時間不充足等都會引發(fā)感染。在部分手術中，術中某些特殊器械而術前又未準備充分， 而浸泡或碘伏擦拭等快速消毒只能達到消毒而不能真正的滅菌， 其危害性極大， 可直接導致后果難以估量的嚴重感染。

2.加強手術室醫(yī)院感染管理的對策

2.1 健全手術室規(guī)章制度

應在醫(yī)院內部建立一個嚴格的管理組織機構，用制度來限制人員進出次數(shù)，減少人員流動，建立一個科學規(guī)范的手術室規(guī)章制度，負責科室的消毒隔離制度、微生物檢測要嚴格落實，如有問題出現(xiàn)及時采取措施，定期清洗手術室內部的空調過濾網(wǎng)等室內用品，切實提高手術室的潔凈程度[3]。

2.2 加大醫(yī)院感染知識宣傳力度

加強醫(yī)院感染知識的宣傳力度，使所有工作人員都能夠意識到手術室無菌質量管理的重要性，醫(yī)護人員要加強對手術室醫(yī)院感染管理以及相關規(guī)章制度的學習和執(zhí)行，認真嚴格的遵守相關規(guī)定。醫(yī)院管理者要加強對感染監(jiān)督的力度，加強對護理人員的業(yè)務技能培訓，切實提高所有醫(yī)護人員的業(yè)務能力和素養(yǎng)，培養(yǎng)無菌意識，減少因人員造成醫(yī)院感染的發(fā)生機率。

2.3 加強手術室各類物品消毒滅菌管理

加強對手術間衛(wèi)生消毒的管理，術前、術后嚴格清潔消毒；手術室內物品要有序擺放，確保物品無灰塵、血跡等雜質；定期更換手術室內的拖把、抹布等日常用品，專物專用，避免出現(xiàn)交叉感染；加強對手術間的空氣監(jiān)測力度，消毒滅菌工作要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，相關工作人員應該對手術室內的無菌物品、使用中的消毒劑等做好監(jiān)測和記錄分析，以便問題發(fā)生之時能夠及時找出原因并做好改進工作，盡量將間接感染和直接感染的發(fā)生機率降到最低。

2.4 嚴格規(guī)范施術者的消毒程序

手術人員對手的消毒是控制手術室感染的主要措施之一，因此，手術相關人員要按照洗手程序嚴格洗手，洗手后不可接觸他物，保持手部的清潔、衛(wèi)生。手術間內物品避免不必要搬動， 盡量減少人員流動， 嚴格控制人流、物流的方向。

2.5 做好手術室廢棄物品的處理

手術室每天要進行很多手術，產(chǎn)生很多廢棄物品，如果處理不當會對手術室?guī)韲乐氐母腥倦[患，因此要做好手術室廢棄物品的處理?？梢詫κ中g廢棄物品采取分袋包裝， 分類處理的方式， 將生活垃圾和醫(yī)用垃圾嚴格分開。對于一些感染性污物和特異性感染物要用雙重高壓嚴格消毒處理，污物桶和吸引瓶內吸出物可以用1000-2000mg/升含氯消毒液浸泡30min后傾倒處理[3]。此外，手術間定期用臭氧密封消毒。此外，手術中所用的吸引器袋均均實行一次性，避免清洗吸引器瓶而造成污染， 手術后將血液倒入專用桶內，防止污染環(huán)境。

結 語

加強對手術是醫(yī)院感染的控制和預防能夠有效降低術后感染率，增強手術成功機率，因此應嚴格做好手術室感染控制的每一個環(huán)節(jié)，強化監(jiān)控意識，做好基礎預防工作，切實提高手術室管理的手段，不斷加強相關人員的職業(yè)素養(yǎng)和水平，進而達到有效控制感染的目的，降低手術室醫(yī)院感染的發(fā)生率。