降纖酶對(duì)急性腦梗死患者凝血酶原時(shí)間與纖維蛋白原的影響

湯玲艷

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

降纖酶對(duì)急性腦梗死患者凝血酶原時(shí)間與纖維蛋白原的影響

湯玲艷

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的探討降纖酶對(duì)急性腦梗死患者血漿凝血酶原時(shí)間（PT）與纖維蛋白原的影響。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的腦梗死急性期患者84例作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者45例，對(duì)照組患者39例。對(duì)照組患者給予5%的低分子右旋糖酐和維腦路通注射液進(jìn)行治療，觀察組患者給予降纖酶靜脈滴注進(jìn)行治療，分析比較兩組患者治療前后PT、纖維蛋白原變化情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者纖維蛋白原下降程度、PT變化明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 降纖酶對(duì)腦梗死急性期患者PT與纖維蛋白原的影響非常大，能夠有效改善患者的PT與纖維蛋白原的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者的臨床治療有著明顯的治療效果，臨床上值得推廣應(yīng)用。

降纖酶；腦梗死急性期；PT；纖維蛋白原

腦梗死是一種常見(jiàn)的臨床疾病，也是一種典型的危險(xiǎn)性疾病，是患者腦部腦動(dòng)脈粥樣硬化和管腔狹窄急性閉塞所致的腦組織壞死所引發(fā)的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。為探討降纖酶對(duì)腦梗死急性期患者PT與纖維蛋白原的影響，于是選取我院收治的84例腦梗死急性期患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的腦梗死急性期患者84例作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者45例，對(duì)照組患者39例，其中，男性患者48例，女性36例，年齡29～78歲，平均年齡（56.24±1.54）歲。

1.2 病例標(biāo)準(zhǔn)

符合入選標(biāo)準(zhǔn)：非昏迷患者；血小板＞8萬(wàn)/mm，癥狀發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)；癱瘓肢體肌力在0-4級(jí)者；患者均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦；心源性腦梗死；嚴(yán)重心、腎功能障礙者；有明顯出血傾向者。終止標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并懷疑與用藥有關(guān)者；病情的進(jìn)展變得更加嚴(yán)重者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予5%的低分子右旋糖酐和維腦路通注射液進(jìn)行治療，5%的低分子右旋糖酐和維腦路通注射液，靜脈滴注，7天一個(gè)療程，治療2個(gè)療程，觀察癥狀變化并記錄。

觀察組患者給予降纖酶于發(fā)病的第1天、5、7天分別給予20 Bu、10 Bu、10 Bu加入生理鹽水200靜點(diǎn)（持續(xù)2～3小時(shí)），觀察癥狀變化并記錄。

以上二組治療期間均可使用脫水、降壓等藥物，以及其他治療缺血性腦血管病的中藥制劑及腦保護(hù)藥物等。

1.4 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者治療前后纖維蛋白原及PT變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的PT變化情況

經(jīng)治療2天后發(fā)現(xiàn)，凝血酶時(shí)間有了不同，其中觀察組5例無(wú)變化，23例正常范圍內(nèi)，6例延長(zhǎng)，11例不凝；對(duì)照組22例無(wú)變化，15例正常范圍，2例延長(zhǎng)，0例不凝；治療后4天觀察組凝血酶時(shí)間6例無(wú)變化，23例正常范圍內(nèi)，6例延長(zhǎng)，10例不凝；對(duì)照組20例無(wú)變化，18例正常范圍，1例延長(zhǎng)，0例不凝；治療后6天觀察組凝血酶時(shí)間3例無(wú)變化，25例正常范圍內(nèi)，7例延長(zhǎng)，10例不凝；對(duì)照組19例無(wú)變化，19例正常范圍，1例延長(zhǎng)，0例不凝；觀察組與對(duì)照組治療后2天、4天、6天PT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的纖維蛋白原變化情況

治療前，兩組患者纖維蛋白原變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；治療后2天觀察組纖維蛋白原為（226.1±84.98），治療后4天纖維蛋白原為（207.91±89.34），治療后6天纖維蛋白原為（246.00±73.85）；對(duì)照組治療后2天纖維蛋白原為（355.19±77.38）；治療后4天纖維蛋白原為（336.52±108.09），治療后6天纖維蛋白原為（351.00±105.77）；觀察組患者纖維蛋白原下降程度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

降纖酶是一種蛇毒類(lèi)制劑，為高效單組分抗栓、溶栓制劑，對(duì)患者的腦梗死血液流變學(xué)有著極大的影響，其最為主要的藥理效果為降低患者體內(nèi)的纖維蛋白原，從而有利于t-PA的釋放，能夠有效的抑制紅細(xì)胞和血小板的聚集，最大程度上降低了血管阻力，于是降低患者微小血栓的產(chǎn)生，改善血液高凝狀態(tài)，提高腦血流量，能夠有效緩解阻滯性腦動(dòng)脈血液循環(huán)的形成，降低患者腦組織因缺氧造成的損傷[2]。

綜上所述，降纖酶對(duì)腦梗死急性期患者PT與纖維蛋白原的影響非常大，纖維蛋白原含量明顯下降，凝血酶原時(shí)間明顯變長(zhǎng)，則肯定了降纖酶的降纖效果，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 李茂龍,李 寧.通竅化瘀方對(duì)腦梗塞急性期PT、APTT及血液流變學(xué)影響的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13):352-353.

[2] 林寶全,余軍紅,盧先富,等.降纖酶對(duì)急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白、神經(jīng)功能卻損及凝血時(shí)間的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(33):6495-6498.

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.39.7689.01

本文編輯：王雨辰