樂蓓爾鎮(zhèn)痛分娩儀配合導(dǎo)樂陪伴的臨床療效觀察

程 虹

（陜西省韓城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，陜西 渭南 715400）

樂蓓爾鎮(zhèn)痛分娩儀配合導(dǎo)樂陪伴的臨床療效觀察

程 虹

（陜西省韓城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，陜西 渭南 715400）

目的觀察樂蓓爾鎮(zhèn)痛分娩儀配合全程陪伴導(dǎo)樂分娩在加速產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的臨床療效。方法 選取在我院2016年3月～2016年9月陰道分娩的產(chǎn)婦240例，隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組各120例，觀察組為樂蓓爾鎮(zhèn)痛分娩儀配合導(dǎo)樂陪伴分娩，方法專職導(dǎo)樂師在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后，配合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀，導(dǎo)樂陪伴產(chǎn)婦至分娩后2小時(shí)；對照組由產(chǎn)房助產(chǎn)士按產(chǎn)程常規(guī)監(jiān)測、護(hù)理產(chǎn)婦至分娩后2小時(shí)。結(jié)果 觀察組的自然分娩率顯著提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)程中疼痛感明顯減輕，產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)率明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 樂蓓爾鎮(zhèn)痛分娩儀配合導(dǎo)樂陪伴分娩使產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩的痛苦減少，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量，保證母嬰安全健康。

導(dǎo)樂分娩；鎮(zhèn)痛分娩儀；促進(jìn)自然分娩；減輕痛苦；縮短產(chǎn)程；降低剖宮產(chǎn)率

導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)不僅是一個(gè)合適的技術(shù)，同時(shí)還是以女性為中心的新的服務(wù)模式真正在產(chǎn)時(shí)體現(xiàn)“人性化服務(wù)”，它改變了以往的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中以產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士為主體，把分娩過程作為一個(gè)疾病進(jìn)行處理，忽視對產(chǎn)婦的全面支持，以及待產(chǎn)、分娩過程中給予產(chǎn)婦過多的沒有循證依據(jù)的干預(yù)，造成產(chǎn)婦精神恐懼、緊張、痛苦，進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)婦與家屬分離，產(chǎn)婦感覺孤立無援、自信心下降、手術(shù)產(chǎn)率增高、產(chǎn)后出血率增高、母嬰不良結(jié)局率增高等。導(dǎo)樂陪伴分娩的主要作用是“關(guān)愛母親”，幫助和鼓勵(lì)婦女樹立自然分娩的信心，再加上安全、非藥物鎮(zhèn)痛的有效手段，主動(dòng)積極動(dòng)員產(chǎn)婦在分娩過程中的積極心態(tài)，放松心情，避免造成產(chǎn)婦不必要的剖宮低血壓，低胎盤血流量、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的不良反應(yīng)等。我院產(chǎn)科于2016年開始開展了該項(xiàng)新的服務(wù)模式，目得到了廣大產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，有效地促進(jìn)自然分娩幾率，降低剖宮產(chǎn)率，從而整體的提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2016年9月在我院經(jīng)陰道分娩的240例初產(chǎn)婦、單胎、頭位、年齡20～30歲的孕婦作為研究對象，孕周為37～42周，臨產(chǎn)前無剖宮產(chǎn)指征、無妊娠合并癥或并發(fā)癥，符合陰道分娩。隨機(jī)分成兩組，每組120例，進(jìn)入活躍期后（宮口開大3 cm）給予樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀配合全程陪伴導(dǎo)樂分娩的一組，設(shè)為觀察組，進(jìn)入活躍期給予產(chǎn)科常規(guī)監(jiān)護(hù)的一組，設(shè)為對照組。在臨床一般資料方面無巨大差異（P＞0.05）有對比分析價(jià)值

1.2 方法

對照組120例產(chǎn)婦，給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理監(jiān)測。觀察組的120例產(chǎn)婦，宮口開大3 cm后進(jìn)入舒適溫馨的導(dǎo)樂室，使用樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀減輕鎮(zhèn)痛，由導(dǎo)樂師全程陪伴，配合使用導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂蹬、音樂療法、陪伴至產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)，具體方法如下：1）第一產(chǎn)程潛伏期，給予健康宣教，與產(chǎn)婦建立相互信任關(guān)系，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)程進(jìn)展；2）第一產(chǎn)程活躍期，使用分娩鎮(zhèn)痛儀減輕疼痛，始終陪伴產(chǎn)婦并不斷地提醒產(chǎn)婦放松，使用贊揚(yáng)的語言激勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持到底，讓產(chǎn)婦得到充分放松。3）指導(dǎo)產(chǎn)婦盡可能多間歇的子宮放松，保持情緒的放松和鎮(zhèn)靜，想一些愉快的事情，從而轉(zhuǎn)移子宮收縮的注意了，在子宮收縮間歇期間要多活動(dòng)，采取自己舒適的姿勢收縮。給予輕柔的按摩，最大限度滿足產(chǎn)婦的生理需求。4）提醒產(chǎn)婦勤排尿，進(jìn)食易消化的食物，贊美、鼓勵(lì)產(chǎn)婦、抓緊產(chǎn)婦的手、給產(chǎn)婦擦臉，及時(shí)觀察并告知分娩過程的進(jìn)展，樹立陰道分娩的信心。讓產(chǎn)婦感覺到希望就在眼前；5）第二產(chǎn)程指宮口開大10 cm至胎兒娩出，協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，深呼吸，用力，配合助產(chǎn)士，不時(shí)幫產(chǎn)婦擦汗、喂少量水或食物等補(bǔ)充能量，堅(jiān)持不懈的給產(chǎn)婦鼓勵(lì)加油，由助產(chǎn)士分娩是負(fù)責(zé)主要接生，導(dǎo)樂師在身邊一直陪伴，分娩成功及時(shí)祝賀

第三階段胎兒的胎盤娩出，產(chǎn)婦和新生兒早接觸、早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快排尿，然后及時(shí)觀察陰道出血及生命體征，2小時(shí)觀察至產(chǎn)后，幫助產(chǎn)婦穿上干凈的衣服，協(xié)助產(chǎn)婦飲食恢復(fù)身體的力量，并且需要教導(dǎo)產(chǎn)后知識。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 12.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

可以從兩組產(chǎn)婦分娩的比較看，產(chǎn)婦分娩對照組平均需要12.8小時(shí)，觀察組平均6.9小時(shí)觀察組產(chǎn)婦，分娩過程縮短了5.9個(gè)小時(shí)；剖宮產(chǎn)率降低，自然分娩率增加了，提高自然分娩率，比較兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

妊娠分娩雖屬自然生理現(xiàn)象，但產(chǎn)婦能否順利分娩，不僅與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒有關(guān)，產(chǎn)婦精神、心理也很重要，產(chǎn)婦在分娩過程中焦慮、緊張甚至恐懼等不良情緒會影響分娩結(jié)局，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高。我院自從開展專職導(dǎo)樂師導(dǎo)樂陪伴分娩，緩解了產(chǎn)婦焦慮和恐懼等不良情緒，使產(chǎn)婦獲得安全感和自信心，增加醫(yī)護(hù)之間的感情交流，在整個(gè)分娩過程中積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到順利分娩，且配合分娩鎮(zhèn)痛儀能夠減輕鎮(zhèn)痛，降低體力消耗；整個(gè)產(chǎn)程導(dǎo)樂師陪伴指導(dǎo)有效縮短產(chǎn)程，降低了因不能耐受疼痛而導(dǎo)致非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率，總之，樂貝爾鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩明顯縮短分娩過程，減輕產(chǎn)婦分娩痛處，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，這種方法是科學(xué)的、理想的、無痛苦的分娩方式，值得推廣并且運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中。

[1] 衛(wèi)生部:中國婦幼衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告,2011.

[2] 龐汝彥.我國助產(chǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展.中華護(hù)理教育,2010,7(7):293-294.

[3] 徐銘軍,等.分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀和臨床應(yīng)用.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(7).

R714.3

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ISSN.2095-8242.2017.39.7598.01

本文編輯：吳玲麗