加強(qiáng)抗菌藥物管理 促進(jìn)臨床合理用藥

韋部桃

（三都縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

加強(qiáng)抗菌藥物管理 促進(jìn)臨床合理用藥

韋部桃

（三都縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，人民群眾更加重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也增加了自身維權(quán)意識(shí)，但是醫(yī)療行業(yè)在使用抗菌藥物時(shí)，存在著安全監(jiān)管制度滯后，監(jiān)督力度不足的問題?；诖?，為了提高臨床用藥合理性，保證患者生命安全與健康，下面筆者就提出幾點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物管理策略，期望可以為醫(yī)療行業(yè)工作人員提供參考。

抗菌藥物；管理；用藥監(jiān)管

在臨床治療中，如果無(wú)法合理使用抗菌藥物，不僅造成抗菌藥物無(wú)法發(fā)揮作用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者出現(xiàn)聽力障礙。雖然在用藥現(xiàn)狀越來(lái)越嚴(yán)峻的基礎(chǔ)上，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)提高了對(duì)臨床用藥質(zhì)量的重視，也已經(jīng)做出相關(guān)明確規(guī)定，但是面對(duì)我國(guó)相對(duì)巨大的藥物使用市場(chǎng)，還需要從多方面進(jìn)行管理，以保證抗菌藥物可以發(fā)揮出更大的抗菌作用，促進(jìn)臨床合理用藥。

1 實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度

通過(guò)對(duì)百姓看病情況的詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)造成當(dāng)前看病醫(yī)藥費(fèi)較為昂貴的主要原因是臨床治療中濫用抗生素，基于此，為了在提高臨床治療效果的基礎(chǔ)上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就需要實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度[1]。首先需要基于抗菌藥物使用特性以及限制性，將其分為三個(gè)等級(jí)，它們分別為：特殊使用的抗菌藥物、非限制性使用的抗菌藥物以及限制性使用的抗菌藥物；其次，在確定抗菌藥物使用等級(jí)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同等級(jí)抗菌藥物，采用不同管理制度。若在臨床中需要應(yīng)用特殊抗菌藥物，則需要通過(guò)高級(jí)職稱藥師簽字；對(duì)于具有限制性的抗菌藥物，則需要擁有患者主治醫(yī)生簽字；而對(duì)于非限制性抗菌藥物，僅需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理使用即可。

2 做好臨床抗菌藥方用藥統(tǒng)計(jì)

只有了解臨床中抗菌藥物使用情況，才可以提高臨床管理有效性，保證抗菌藥物使用質(zhì)量，因而，各醫(yī)院就需要做好臨床抗菌藥方用藥統(tǒng)計(jì)工作。利用電腦做好每月臨床抗菌藥方數(shù)據(jù)收集，系統(tǒng)分析，并統(tǒng)計(jì)出不同醫(yī)生使用抗菌藥物的實(shí)際情況，進(jìn)而在全院內(nèi)部進(jìn)行公示，在公示時(shí)需要明確說(shuō)明抗菌藥物使用情況，以及該藥物使用后患者病情的穩(wěn)和程度，通過(guò)采取該種策略，有助于醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)師進(jìn)行互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師在臨床治療過(guò)程中是否存在抗菌藥物使用不合理情況，并采取正確方式進(jìn)行處理。

3 加大對(duì)醫(yī)師處方質(zhì)量的監(jiān)督

由于價(jià)格相對(duì)昂貴的抗生素使用效果更為理想，因而很多醫(yī)師在患者開藥物處方時(shí)，更青睞于價(jià)格相對(duì)昂貴的抗生素，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)根據(jù)藥物性質(zhì)為患者配藥的情況，而無(wú)法有效根據(jù)患者實(shí)際病情為患者開處方，造成臨床中出現(xiàn)濫用抗生素的不良情況，給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。而要想促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)院就需要加大對(duì)醫(yī)師處方質(zhì)量的監(jiān)督。一方面，醫(yī)院可以加強(qiáng)對(duì)藥房發(fā)藥人員的控制，使其認(rèn)識(shí)到抗菌藥物在臨床使用過(guò)程中的重要意義，并做好抗菌藥物使用記錄工作，同時(shí)醫(yī)院也需要加強(qiáng)藥師對(duì)醫(yī)師處方質(zhì)量的控制，若在審查處方時(shí)發(fā)現(xiàn)該處方并不合理，則需要向醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示，并調(diào)整處方藥物，使得醫(yī)師以更強(qiáng)的責(zé)任心開處方。

4 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)

基于對(duì)臨床用藥的詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)造成當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員濫用抗生素藥物的主要原因是其缺少對(duì)抗生素藥物的了解，因而要想加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)臨床合理用藥，藥學(xué)部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)療行政機(jī)關(guān)需要積極開展抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)工作。

首先，上述部門需要在有效溝通的基礎(chǔ)上，確定培訓(xùn)人員、培訓(xùn)時(shí)間以及培訓(xùn)頻率，從而使得抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)效果更為理想；其次，需要明確培訓(xùn)內(nèi)容，其中主要包含抗菌藥物藥性知識(shí)以及使用方法，保證大部分業(yè)務(wù)人員可以掌握不同抗菌藥物使用條件，提高臨床用藥合理性以及用藥準(zhǔn)確性。最后，為檢測(cè)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物應(yīng)用知識(shí)掌握情況，在開展培訓(xùn)后，還需要對(duì)接受培訓(xùn)的人員進(jìn)行一定考核，只有其通過(guò)考核才可以為其頒發(fā)證書，并依據(jù)考核成績(jī)判斷該名醫(yī)務(wù)人員開具抗菌藥物處方的能力。

5 引導(dǎo)藥師參與到臨床工作中

雖然在接受培訓(xùn)以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生監(jiān)管后，臨床醫(yī)生已經(jīng)能夠掌握大部分抗菌藥物知識(shí)，且能夠更為有效的應(yīng)用于臨床治療中，但是由于當(dāng)前研發(fā)出的抗菌藥物品種多樣，藥性存在較大差異，在臨床過(guò)程中可能產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，因而臨床醫(yī)生可能還存在著不完全掌握的問題，為了保證其在臨床中用藥的合理性，建議醫(yī)院將藥師引導(dǎo)到臨床工作中，使其可以積極參與臨床治療工作。若在臨床工作時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生所開具的處方存在用藥不當(dāng)現(xiàn)象，藥師則需要給予其相應(yīng)的指導(dǎo)建議，選擇更合理的用藥途徑、用藥藥量以及用藥方法，針對(duì)患者在用藥過(guò)程中存在的不良反應(yīng)，及時(shí)給予治療。

6 促使藥事委員會(huì)進(jìn)行臨床用藥監(jiān)管

一方面，藥事委員會(huì)需要通過(guò)專項(xiàng)整治活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前臨床在使用抗菌藥物過(guò)程中存在的不足，進(jìn)而使各醫(yī)院及臨床醫(yī)生了解到合理使用抗菌藥物的方法；另一方面，建議藥事委員會(huì)不定期抽查各醫(yī)院臨床用藥情況，促使醫(yī)院及臨床醫(yī)生做好臨床抗菌藥物選擇以及使用工作。

7 總 結(jié)

總之，抗菌藥物管理與使用質(zhì)量直接影響了患者的生命健康程度以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而希望藥師、醫(yī)師以及臨床醫(yī)務(wù)人員，可以掌握更多抗菌藥物使用知識(shí)，在自身監(jiān)督與藥事委員會(huì)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，提高臨床用藥合理性。期望醫(yī)療行業(yè)工作人員可以結(jié)合本文所提出的加強(qiáng)抗菌藥物管理策略，有效減輕患者病痛與其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]楊 濤,劉 立,肖 俊.醫(yī)院合理用藥管控的做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016(03).

[2]史銳敏.基層醫(yī)院不合理用藥情況分析及解決對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016(13).

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ISSN.2095-8242.2017.061.12059.02

本文編輯：吳 衛(wèi)