高校教材改革中西醫(yī)結(jié)合有益于醫(yī)改勢(shì)在必行

趙 威，周 偉，邱艷波，周少秋

（1．江蘇省徐州市雎寧縣官山鎮(zhèn)喬囗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221223；2．江蘇省徐州市雎寧縣高作鎮(zhèn)曹莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221231）

高校教材改革中西醫(yī)結(jié)合有益于醫(yī)改勢(shì)在必行

趙 威1，周 偉2，邱艷波2，周少秋2

（1．江蘇省徐州市雎寧縣官山鎮(zhèn)喬囗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221223；2．江蘇省徐州市雎寧縣高作鎮(zhèn)曹莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221231）

今兩會(huì)代表說：高等學(xué)校幾十年也未培養(yǎng)出大人物，是教育的問題；事實(shí)也是教材上的問題。教材是學(xué)生的老師，明師出高徒；實(shí)踐出真知，知識(shí)來源于實(shí)踐的總結(jié)，教材也要實(shí)事求是的編寫；我們?cè)诨鶎訌尼t(yī)五十多年，戰(zhàn)斗在防病治病最前線；體會(huì)到病人的疾苦，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想；刻苦鉆研，博覽醫(yī)書，技術(shù)精醫(yī)求精，結(jié)合臨床，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；總結(jié)出全國高等學(xué)校教材有不少錯(cuò)誤。

高等學(xué)校教材；改革

1 目 的

中國人“望子成龍”，父母想盡一切辦法，都把孩子送到好的學(xué)校培養(yǎng)；病人為了治好病，找好的醫(yī)院，找好的大夫，不怕花錢；為了高等學(xué)校醫(yī)學(xué)生（學(xué)生）學(xué)出好本領(lǐng)，對(duì)社會(huì)有較大的貢獻(xiàn)，服務(wù)于廣大百姓，解決病人的疾苦，有益于醫(yī)改，勢(shì)在必行；醫(yī)改搞的好不好，醫(yī)生是關(guān)鍵，教材也是關(guān)鍵，教材錯(cuò)誤，誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，誤導(dǎo)了科研的方向，傷害病人，取消腰椎間盤突出癥，頸椎病不正確的命名；我們只看到教材《外科學(xué)》中的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟織疾病兩個(gè)章節(jié)，就發(fā)現(xiàn)不少錯(cuò)誤；因此，對(duì)于落后又錯(cuò)誤的教材內(nèi)容必須要改革。生出于蘭勝于蘭，只有好教材做基礎(chǔ)，才能有更多的人材，去攀登科學(xué)的更高嶧。

2 方 法

全國髙等學(xué)校教材，如“外科學(xué)”的第四---八版中的錯(cuò)誤內(nèi)容，沿用二十多年；它是醫(yī)學(xué)權(quán)威性書籍，任何書籍都比不上它的影響力；事情重大，危害驚人，后果可怕；造成病人肉體和精神上的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的損失，給醫(yī)改帶來很大困難。我在一次給腰痛病人治病時(shí)，病人是被醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出的，并要求做手朮切除腰椎間盤（影像學(xué)診為腰椎間突出癥）；我們用小針刀松解腰棘韌帶，腰就不疼痛了；我們分析總結(jié)出腰痛不是腰椎間突出癥，是教材上編寫錯(cuò)誤，解釋病因也錯(cuò)（腰痛的原因是腰椎間盤突出刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維），并錯(cuò)誤強(qiáng)調(diào)用影像學(xué)做科學(xué)依據(jù)（腰椎間盤突出是老年人正常生理現(xiàn)象，沒有臨床病理表現(xiàn)）。

例如：一個(gè)腰痛的病人，因拍片，掃描有腰椎間盤突出，被誤診為給醫(yī)改帶來很大困難。腰椎間盤突出癥的病人。用牽引、理療、按摩、藥物，（有的把腰椎間盤切除）等治療，一個(gè)療程要支出藥費(fèi)至少說一千多元，還沒把病治好。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少說一天誤診一個(gè)人，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)五萬人計(jì)祘，平均每人每天負(fù)擔(dān)二分錢，每年一個(gè)人就多負(fù)擔(dān)柒元叁角，全國人民合計(jì)毎年要負(fù)擔(dān)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是一百億元以上；每天還不止這一個(gè)病被誤診和誤治，全國毎年要浪費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)數(shù)百億元人民幣。教材內(nèi)容的錯(cuò)誤，必須改正；要編寫成中西醫(yī)結(jié)合，具有中國特色的教材；建議如下，供大家參考。

（1）盡快編寫一本正常老年人的解剖與生理學(xué)；人們隨著年齡的增長，氣血衰敗，機(jī)體各個(gè)組織器官發(fā)生改變，老年人和中青年人不一樣；如：腰椎間盤突出，骨質(zhì)增生，骨刺，視力障礙，腦萎縮等，都沒有臨床癥狀，用影像學(xué)檢查出跟中年人的組織不一樣，而又沒有相對(duì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，造成誤診誤治，危害驚人。

本文編輯：吳 衛(wèi)

（2）教材編寫要虛心接受人民的建議（人民衛(wèi)生出版社在給周圍醫(yī)生的回答中，表現(xiàn)不虛心，附后），實(shí)事求是；歷史經(jīng)驗(yàn)，人民實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是正確的，值得釆訥；對(duì)于“國際上公認(rèn)的”“學(xué)術(shù)爭認(rèn)的范疇”是不正確的知識(shí)，不能抄襲，對(duì)爭議的知識(shí)要多探討，認(rèn)真的研究、評(píng)論；建立教材建議平臺(tái)，對(duì)建議開展論壇；中國人要少學(xué)外國落后的知識(shí)；如：治療下肢靜脈曲張微創(chuàng)閉合術(shù)，小手術(shù)，衛(wèi)生室都可做，痛苦小，花錢少，治療又徹底；西醫(yī)要做手術(shù)切除，痛苦大，花錢多，還切除不徹底，要編寫進(jìn)高校教材推廣。如：小針刀療法治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織慢性損傷效果最好，痛點(diǎn)一次治愈，不復(fù)發(fā)；而西醫(yī)需做手術(shù)；對(duì)錯(cuò)誤教材內(nèi)容要敢于擔(dān)當(dāng)，勇于改正錯(cuò)誤，要負(fù)責(zé)任的去追查責(zé)任，并要賠償和徹底消除影響；如：教材中把腰痛編寫進(jìn)腰椎間盤突出章節(jié)中的錯(cuò)誤，危害深遠(yuǎn)，要向全國的醫(yī)生發(fā)出修訂后的教材，向全國人民道歉，追查論文的作者責(zé)任，對(duì)一些關(guān)于選用錯(cuò)誤內(nèi)容的書籍和藥品及廣告，徹底清理，消除影響，彌補(bǔ)過錯(cuò)。

（3）教材要多編寫先進(jìn)可靠的知識(shí)，不能為了寫教材，無依據(jù)的東拉西扯，長談闊論，錯(cuò)誤的無用的東西也編寫進(jìn)教材；教材內(nèi)容要精簡，精準(zhǔn)，先進(jìn)科學(xué)性，有實(shí)用價(jià)置的知識(shí)；如：疾病的命名與分類要正確，腰腿痛、腰椎間盤突出癥的命名是不正確的，坐骨神經(jīng)痛分類在腰腿痛中也是錯(cuò)誤的；星狀神經(jīng)節(jié)注射，30年代國外就應(yīng)用，治療交感神經(jīng)、付交感神經(jīng)類疾病特效，治療疾病廣，細(xì)致操作，無危險(xiǎn)，也要編進(jìn)高校教，會(huì)肌肉注射的醫(yī)生都可以作星狀神經(jīng)節(jié)注射。骶管注射冶療根性坐骨神經(jīng)痛，痛苦少，花錢少；而手術(shù)摘除腰椎間盤，痛苦大，花錢多。要編進(jìn)高校教材推廣；如：腱鞘損傷、肩袖癥、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷做關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖股關(guān)節(jié)周圍軟組損傷小針刀松解粘連韌帶可防止股骨頭壞死后期換股骨頭；都要編進(jìn)西醫(yī)高校教材。如：影像學(xué)在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟織損傷疾病中沒有意義，不要編寫進(jìn)教材；如：包莖和包皮過長編寫在一節(jié)中，都把包皮過長當(dāng)包莖給切除。

（4）中醫(yī)教材要改革，走創(chuàng)新的中國特色的特色中醫(yī)；不要守舊，大膽研究，開拓前人未走過的道路；客觀的對(duì)待實(shí)踐；如：古人的十八反中，十八樣藥研究成二十多反，是拉倒車，研究方向錯(cuò)了，影響中醫(yī)發(fā)展。好的不進(jìn)取；如：傅文錄所寫，臨床發(fā)現(xiàn)中藥附子的劑量可能翻譯有誤，應(yīng)該加重劑量效果好；為何不去大膽研究更改，我們?cè)谂R床應(yīng)用附子劑加至2～3倍效佳，不加重劑量無效。如：把小針刀治療法夸大其教材內(nèi)容和治療范圍、方法，是不正確的。

3 結(jié) 論

綜上所述，教材要改革，勢(shì)在必行；內(nèi)容落后和錯(cuò)誤，跟不上改革開放的新形勢(shì)，是醫(yī)藥改革的拌腳石；在我國不懂中醫(yī)的醫(yī)生，不是全科醫(yī)生；不會(huì)針灸的醫(yī)生，是半個(gè)中醫(yī)生；不會(huì)刺血的醫(yī)生，是半個(gè)針灸醫(yī)生；沒有中醫(yī)的大小醫(yī)院，就不是全科醫(yī)院；無數(shù)的病例證明教材內(nèi)容有錯(cuò)誤，無數(shù)的病例說明中醫(yī)的長處；亊實(shí)證明，只有好教材能培養(yǎng)出許多優(yōu)秀人才，科學(xué)家，病人少痛苦，醫(yī)改少負(fù)擔(dān)；要編寫出中西醫(yī)結(jié)合，具有中國特色的好教材。

[1] 人民衛(wèi)生出版社,2014,第八版.

[2] 人民衛(wèi)生出版社《外科學(xué)》,2014,第八版,754.

[3] 李 明.下肢靜脈曲張微創(chuàng)閉合術(shù).

[4] 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999,第一版,《麻醉治療學(xué)》,200.

[5] 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999,第一版,＜麻醉治療學(xué)＞,130.

[6] 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999,第一版,＜麻醉治療學(xué)＞,163.

[7] 人民衛(wèi)生出版社,＜扶陽第一要藥--附子＞.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4727.02