基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策

劉詩(shī)泆，劉素蘭，衷 奕

（1.江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330048，2.江西省樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200）

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策

劉詩(shī)泆1，劉素蘭1，衷 奕2

（1.江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330048，2.江西省樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200）

目的了解當(dāng)前基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀以及推動(dòng)其良性發(fā)展的對(duì)策措施。方法 對(duì)我市基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)管理部門進(jìn)行隨機(jī)抽取走訪調(diào)查，掌握基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作的具體情況，以調(diào)查所得數(shù)據(jù)為依據(jù)尋找隱藏在當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)中的問題隱患，針對(duì)性提出合理干預(yù)處理手段。結(jié)果 當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作人員整體素質(zhì)參差不齊，醫(yī)生對(duì)于最新專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度相對(duì)匱乏，對(duì)于藥學(xué)服務(wù)工作在醫(yī)院的重要程度上層人員沒有充分認(rèn)識(shí)。結(jié)論 基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)前還存在各種問題，需要建立一個(gè)科學(xué)合理的管理機(jī)制，重視和強(qiáng)化對(duì)相關(guān)工作人員的宏觀管理，提升藥學(xué)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)，是當(dāng)前解決問題的重要前提。另外管理部門需要規(guī)范和完善各種規(guī)章制度，保持最新的服務(wù)理念，貫徹“以人為本”的理論指導(dǎo)，提升藥學(xué)服務(wù)水平，讓醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)能夠更加全面協(xié)調(diào)，走上可持續(xù)發(fā)展的道路。

基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)；藥學(xué)服務(wù)；現(xiàn)狀；發(fā)展

近年我國(guó)對(duì)醫(yī)療各個(gè)層次的建設(shè)都在不斷推行中，隨著臨床藥學(xué)逐漸發(fā)展和完善，加上應(yīng)用于臨床藥物新型品種增加，藥學(xué)服務(wù)工作在醫(yī)院所扮演的角色和作用逐漸引起重視，也成為了醫(yī)院對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。但對(duì)于基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)而言，藥學(xué)服務(wù)工作的展開存在許多困難[1]，導(dǎo)致出現(xiàn)這種局面的因素有多種，因此對(duì)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作現(xiàn)狀需要有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)于存在的困難尋求合理的處理對(duì)策。本文就我市基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)展對(duì)策，為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥物服務(wù)工作能夠走上更好的可持續(xù)道路，構(gòu)建一個(gè)良性循環(huán)，最終達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)藥物服務(wù)的目的。

1 基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作現(xiàn)狀

1.1 藥學(xué)人員整體素質(zhì)參差不齊

經(jīng)隨訪調(diào)查后，我市基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的工作人員數(shù)量以及學(xué)歷有所了解，在基層醫(yī)院結(jié)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作群體中僅有比例約5.7%左右的工作人員在從事藥學(xué)服務(wù)工作，而在這5.7%比例藥學(xué)工作人員中學(xué)歷在本科或者以上的人所占據(jù)比例為0.6%，學(xué)歷為中專的工作人員占據(jù)比例2.4%，學(xué)歷在高中或者以下的工作人員則占據(jù)比例1.2%。可知當(dāng)前基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，從事藥學(xué)服務(wù)的工作人員中高學(xué)歷的人才相對(duì)匱乏，同時(shí)對(duì)專業(yè)素質(zhì)的掌握程度偏低，不能保障藥物服務(wù)工作的質(zhì)量[2]。

1.2 臨床專業(yè)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足

我國(guó)醫(yī)療教育起步相對(duì)較晚同時(shí)各個(gè)學(xué)科體系也不夠平衡，當(dāng)前藥學(xué)教育主要內(nèi)容是化學(xué)，這意味著雖然臨床藥學(xué)在藥學(xué)方面儲(chǔ)存有豐富的知識(shí)，但是不能很好的將其與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，配藥的時(shí)候做不到個(gè)體化，只能保持“照方配藥”的狀態(tài)[3]。同時(shí)雖然部分藥師在掌握專業(yè)藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上也有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)藥學(xué)理論知識(shí)沒有一個(gè)系統(tǒng)性整理，又對(duì)不斷出現(xiàn)的新型藥物沒有及時(shí)了解，難以適應(yīng)醫(yī)院對(duì)藥學(xué)服務(wù)的要求。

1.3 對(duì)藥學(xué)工作重要性認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院對(duì)藥學(xué)工作人員的工作分配存在不合理的地方，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種情況更明顯，主要工作內(nèi)容是按照藥方調(diào)配藥品，為患者發(fā)放藥品并簡(jiǎn)單為患者說(shuō)明藥物應(yīng)用方法和劑量。沒有充分的讓藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識(shí)得到發(fā)揮和鍛煉，臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐存在嚴(yán)重不足，且監(jiān)督醫(yī)師用藥決策、為患者進(jìn)行用藥咨詢等沒有發(fā)揮實(shí)際作用[4]。醫(yī)院管理層依然受到以前“重醫(yī)輕藥”理念影響，不重視藥學(xué)服務(wù)工作，對(duì)藥學(xué)工作人員需要掌握的專業(yè)技能也有誤解，以為從事藥物服務(wù)工作的門檻僅為會(huì)看處方、掌握基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí)、發(fā)配藥物等，因此藥學(xué)工作人員的配備出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，甚至有護(hù)士兼任的情況出現(xiàn)。

2 藥學(xué)服務(wù)工作發(fā)展對(duì)策

2.1 重視培養(yǎng)藥學(xué)人員

全面提高基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥物服務(wù)工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，將其作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)工作。醫(yī)院可將藥物服務(wù)工作人員進(jìn)行定時(shí)培訓(xùn)，相關(guān)部門面向社會(huì)聘請(qǐng)人才，讓有豐富藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人到醫(yī)院舉辦講座，向工作人員及時(shí)且連續(xù)的關(guān)旭最新藥學(xué)相關(guān)理論內(nèi)容以及服務(wù)理念，先提升工作人員專業(yè)水準(zhǔn)，后再提升機(jī)構(gòu)藥物工作的質(zhì)量[5]。

2.2 樹立新的服務(wù)理念

對(duì)醫(yī)院而言，要工作人員能夠了解政策推行并配合，首先要從理念開始著手，作為醫(yī)院管理工作的一部分，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理有重要作用，其中最為重點(diǎn)服務(wù)理念在為患者提供高質(zhì)量、全方位的藥學(xué)服務(wù)，這對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)管理質(zhì)量有重要意義，同時(shí)為當(dāng)前殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而言，該服務(wù)質(zhì)量提高也是硬性需求?；鶎俞t(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該重視改變藥學(xué)工作人員陳舊服務(wù)理念，樹立以患者為中心的服務(wù)理念[6]，學(xué)習(xí)藥物服務(wù)新的內(nèi)涵、意義與作用，改變以往醫(yī)院傳統(tǒng)藥品供應(yīng)型的形象，轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)技術(shù)服務(wù)型。

2.3 對(duì)藥學(xué)服務(wù)重要性準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)

基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)上層領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)藥學(xué)服務(wù)對(duì)醫(yī)院發(fā)展、患者健康等重要作用有一個(gè)準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，從上到下對(duì)藥物服務(wù)建設(shè)和完善進(jìn)行推動(dòng)，將其發(fā)展提到醫(yī)院工作的議事日程。另外醫(yī)院也要強(qiáng)化臨床用藥管理力度，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定藥學(xué)服務(wù)管理的制定還有相應(yīng)考核制度，讓醫(yī)護(hù)人員工作在指導(dǎo)中進(jìn)行，減少失誤并為患者用藥安全提供保障。藥學(xué)部門可通過(guò)制定服務(wù)細(xì)則的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥學(xué)人員量化管理目的，這也讓藥學(xué)服務(wù)的建設(shè)開展有依據(jù)，保障藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[7]。考核中可將藥學(xué)服務(wù)和醫(yī)師工作質(zhì)量?jī)烧呗?lián)系并作為年度考核指標(biāo)，提高工作人員的重視程度。

3 小 結(jié)

目前醫(yī)療體制不斷改革，在這種大環(huán)境下醫(yī)院各個(gè)部門都需要面對(duì)巨大的挑戰(zhàn)，藥學(xué)工作作為起步較晚但作用重大的部門，其健康發(fā)展是所有醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)。對(duì)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥學(xué)的建設(shè)始終貫徹“以人為本”的服務(wù)理念[8]，培養(yǎng)藥學(xué)人才，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)，建立和完善相關(guān)規(guī)章制度，讓藥學(xué)服務(wù)工作能更好的為醫(yī)院發(fā)展和患者健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保持健康全面的可持續(xù)發(fā)展。

[1]龔海英,李雅瀟,李靈芝.基于藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)的武警部隊(duì)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(12):1285-1286.

[2]華學(xué)珍,許建中.我院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀與提升藥學(xué)服務(wù)的思考[J].中國(guó)藥房,2015(7):1006-1008.

[3]孫 剛,盧祖洵,SunGang,等.新醫(yī)改前后我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)比較研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015(4):304-306.

[4]奚 煒,邢翔飛,陳進(jìn)兵,等.湖北省宜昌市二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(1):106-109.

[5]洪巧瑜,樊長(zhǎng)征.基于工作過(guò)程運(yùn)用微電影法的中藥藥學(xué)服務(wù)教學(xué)模式研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(4):133-135.

[6]趙 梅.新醫(yī)改和現(xiàn)代商業(yè)背景下零售藥店的生存現(xiàn)狀與策略[J].中國(guó)藥房,2015(4):574-576.

[7]王 敏.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2016,16(5):359-362.

[8]李貝晶,王文淵,王明榮.湖南永州農(nóng)村地區(qū)357家零售藥店藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)藥房,2015(28):4030-4032.

[9]林秋曉,夏 晨,劉秋瓊,等.廣州市部分社區(qū)老年人用藥現(xiàn)狀與藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房,2017,28(12):1591-1594.

[10]劉志艷,陳 懇,閆婷婷,等.廣西玉林市4家三級(jí)甲等醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)藥房,2017,28(3):308-311.

R-1

A

ISSN.2095-8242.2017.058.11481.02

本文編輯：趙小龍