陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷中的價(jià)值

海力切木·玉素甫

（新疆哈密市婦幼保健院，新疆 哈密 839000）

陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷中的價(jià)值

海力切木·玉素甫

（新疆哈密市婦幼保健院，新疆 哈密 839000）

目的研究分析陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年6月～2017年1月收治的疑似宮頸上皮內(nèi)瘤變患者197例作為研究對(duì)象，分別對(duì)所選患者實(shí)施陰道鏡檢查以及液基細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)比分析不同檢查方式下檢查結(jié)果的差異情況。結(jié)果 陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查方式的檢查結(jié)果符合率顯著高于單獨(dú)陰道鏡檢查方式。結(jié)論 陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查方式診斷宮頸瘤變的檢出率高、準(zhǔn)確度高，值得推廣應(yīng)用。

陰道鏡；液基細(xì)胞學(xué)；宮頸瘤變；診斷

宮頸癌是臨床上十分常見的一種婦科腫瘤疾病，其發(fā)病率在女性所有惡性腫瘤疾病中排名第二，僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅女性身體健康與生命安全[1]。早診斷，早治療是降低宮頸癌致死率的有效措施[2]。宮頸上皮瘤變是宮頸癌的早期表現(xiàn)，及早進(jìn)行干預(yù)有助于提高治療效果，保障患者的身體健康。為探討分析對(duì)于宮頸上皮瘤變的有效診斷方法，本研究以我院近期收治的疑似該病患者共197例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年1月收治的疑似宮頸上皮內(nèi)瘤變患者197例作為研究對(duì)象。年齡15～64歲，平均（45.43±11.77）歲?；颊吲R床癥狀均有不同程度的白帶增多、宮頸糜爛、出血等癥狀。

1.2 方法

所有患者首先進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查?；颊咴陆?jīng)干凈后3～7天進(jìn)行標(biāo)本采集，并注意在進(jìn)行標(biāo)本采集前24小時(shí)內(nèi)禁止性生活。應(yīng)用軟刷在病變部位采取標(biāo)本，裝入新柏氏保存液中，并應(yīng)用全自動(dòng)檢測(cè)分析儀，對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行分散和過濾處理，然后將過濾后的上皮細(xì)胞制成直徑約為20 mm的薄層細(xì)胞，涂抹在玻片上。應(yīng)用95%的酒精固定，進(jìn)行巴氏染色處理，然后封片。由病理科專業(yè)醫(yī)師作出診斷結(jié)果。液基細(xì)胞學(xué)檢查完成后進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查前，先應(yīng)用醫(yī)用棉簽將宮頸表面以及陰道分泌物清除干凈，置入陰道鏡，詳細(xì)觀察患者宮頸病變情況，包括病變區(qū)域形態(tài)情況、大小情況、表面結(jié)構(gòu)情況、邊界情況、深度情況、色澤表現(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容。并根據(jù)陰道鏡下具體表現(xiàn)作出診斷結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

液基細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果陽性包括：人乳頭瘤病毒感染型腺細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞增生、未明確診斷意義的不典癌或鱗狀細(xì)胞癌。陰道鏡診斷對(duì)于異常陰道鏡圖像采用RCI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在陰道鏡下觀察患者病變邊緣、醋酸白顏色、血管改變以及碘試驗(yàn)結(jié)果。每項(xiàng)分值為0～2分，4項(xiàng)得分相加為最終得分。0～2分為感染或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、3～5分為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)、6～8分宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。

1.4 觀察指標(biāo)

以上級(jí)醫(yī)院手術(shù)病理檢查追蹤結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，觀察并比較單純應(yīng)用陰道鏡檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的符合率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)病理檢查結(jié)果為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)7例、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)5例，早期宮頸癌3例。單純陰道鏡檢查方式診出宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)6例，5例與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，其符合率為71.43%；診出宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)5例，4例與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，其符合率為80%；診出早期宮頸癌2例，2例均與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，其符合率為66.67%。陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查方式診出宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)6例，6例均與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，其符合率為85.71%；診出宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)5例，5例患者均與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，其符合率為100%；診出早期宮頸癌3例，均與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，其符合率為100%。兩種不同檢查方式在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)以及早期宮頸癌中的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展到宮頸癌的過程較為漫長，無典型臨床表現(xiàn)，因而容易被忽視[3]。而在此階段，其治療手段相對(duì)較多，療效也相對(duì)較好，患者若在此階段未能引起足夠重視，未到醫(yī)院檢查或出現(xiàn)誤診，則會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。及早確診并采取相關(guān)干預(yù)措施，是保證患者身體健康，降低病死率的關(guān)鍵。當(dāng)下臨床上對(duì)于宮頸瘤變的診斷方式較多，陰道鏡、細(xì)胞學(xué)、HPV DNA等檢查手段都較為常用。由于HPV DNA檢查方式價(jià)格較貴，細(xì)胞學(xué)檢查方式不能直接作為診斷結(jié)果，所以陰道鏡相對(duì)應(yīng)用更廣。但近年來，陰道鏡檢查方式也經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診等情況。所以應(yīng)該選擇更為有效的檢查措施，全面提高對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診出率和準(zhǔn)確率。對(duì)此，我們?cè)诔Ｒ?guī)陰道鏡的檢查基礎(chǔ)上加入了液基細(xì)胞學(xué)檢查方式，以提高診斷準(zhǔn)確率。在本研究結(jié)果中可以看出，陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)診斷方式的診斷效果顯著優(yōu)于單純應(yīng)用陰道鏡的診斷方式，因此更加值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李玉霞,張 燕.高危型HPV篩查聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(2):223-225.

[2]李玉霞,宋曉婕,陳 莉,等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,30(3):479-481.

[3]孟憲芹.陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(3):263-264.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.058.11442.02

本文編輯：趙小龍