張昕竹
(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市傳染病醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)
肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的心理特征及護(hù)理對策
張昕竹
(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市傳染病醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)
肝硬化在病程進(jìn)展階段容易發(fā)生上消化道的出血,患者多由于嘔血出現(xiàn)異常心理,護(hù)理上需要更多的關(guān)注患者的心理情況。對此,本文選取通遼市傳染病醫(yī)院2016年1月~2016年12月收治的54例肝硬化失代償期患者,其中31例為胃底食管靜脈破裂,18例為胃潰瘍出血,5例為混合型出血。其中精神壓抑者36人。通過采取心理特征分析和相應(yīng)的護(hù)理措施,本組病例除3例因經(jīng)濟(jì)原因提前出院外,其他均好轉(zhuǎn)出院,取得了較為滿意的效果。
上消化道出血;心理特征;護(hù)理
選取通遼市傳染病醫(yī)院2016年1月~2016年12月收治的54例肝硬化失代償期患者。其中年齡最小27歲,最大72歲。其中,男33人,女21人。出血量為100~500 ml不等。住院時間最短18天,最長116天。
臨床表現(xiàn):黃疸6人,肝區(qū)疼痛24人,上腹脹滿31人,腹脹、不思飲食28人,腹水26人,合并下肢浮腫6人,精神壓抑者36人。
我們對54例肝硬化失代償期病人住院后進(jìn)行調(diào)查分析,總結(jié)出以下心理特征。
2.1 環(huán)境因素
患者由于入院治療,身邊也多為肝硬化病人,每位患者情況不一,患者對于周圍環(huán)境陌生,多感到陌生、含怕,出現(xiàn)焦慮等異常心理,不愿意進(jìn)行治療。
2.2 疾病因素
肝硬化病人由于出血的發(fā)生多會聯(lián)想到自身患有嚴(yán)重疾病,擔(dān)心自己以后疾病的發(fā)展,擔(dān)心再次發(fā)生嘔血情況,出現(xiàn)害怕、擔(dān)心的不良心理。
2.3 治療因素
由于入院后的治療,患者擔(dān)心治療花費(fèi),不知道也不了解自身疾病處于什么情況,擔(dān)心花費(fèi)較多,考慮到經(jīng)濟(jì)情況以及各項檢查和治療對自身的影響,存在一定的不配合治療的心理。
2.4 社會因素
患者入院后,考慮到自身患有疾病,對于家庭以及親屬或者工作帶來的影響,多有悲觀的心理變化,不能接受現(xiàn)實,擔(dān)心治療后自己面對的情況。
(1)入院后及時與患者進(jìn)行溝通,了解患者的疾病以及基本情況,向患者介紹病房環(huán)境,介紹治療的目的以及過程,在用藥的過程中告知患者用藥常識,讓患者盡快熟悉周圍的環(huán)境,同時向患者介紹同病室的病人,能夠相互鼓勵,相互支持,介紹患者的主管醫(yī)生和主管護(hù)士,讓患者能夠積極配合治療。
(2)做好基礎(chǔ)護(hù)理,減輕緊張情緒:囑病人放松肢體和心情,發(fā)生出血嘔血的時候,要將頭部偏向一側(cè),防止嘔吐物堵塞呼吸道,同時盡量抬高患者的下肢,以增加回心的血流量,以減少循環(huán)壓力,減少嘔血發(fā)生時循環(huán)血量減少導(dǎo)致患者腦血流量減少,出現(xiàn)暈厥。病房內(nèi)注意保持清潔,及時更換病房的內(nèi)務(wù)。
(3)加強(qiáng)日常護(hù)理工作中與患者的交流,通過護(hù)理教育,改善患者對于疾病的認(rèn)識,讓患者積極配合治療,與周圍的病友建立起良好的關(guān)系,對患者提出的問題能夠及時進(jìn)行解答,并給予患者鼓勵和支持,讓患者感受到關(guān)愛。
(4)加強(qiáng)心理護(hù)理,減少患者的不良心理?,F(xiàn)階段,心理護(hù)理是十分重要的一個方面,患者入院后多數(shù)都有異常的心理,通過心理干預(yù)和心理護(hù)理,能夠調(diào)動患者治療的積極性,讓患者積極配合治療,改善患者的不良心理,通過暗示以及講解成功治療的案例,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。
(5)做好飲食護(hù)理。肝硬化發(fā)生嘔血的患者,由于胃腸的不適,早期應(yīng)該控制患者的飲食情況,72 h內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)格禁止飲食,待患者病情穩(wěn)定后,開始選擇流質(zhì)飲食,以清單高營養(yǎng)的食物為主[2],要注意少食多餐,減少鹽的攝入,尤其對于肝硬化失代償期的患者,應(yīng)該注意飲食后體位,要增加休息,這是因為體位可影響肝臟營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供給,從而影響肝臟的修復(fù)。同時囑咐患者加強(qiáng)日常飲水。在飲食護(hù)理上,肝臟的保護(hù)是十分重要的,要注意禁食酸辣及硬性食物[3]。
(6)與家屬交談,告知患者目前所處疾病情況,以及接下來的治療計劃,讓患者家屬能夠充分的了解患者的病情,了解患者目前可能存在的異常心理情況,取得家屬的配合[4]。若患者有明顯的情緒低落,抑郁情緒,告知家屬后,可與患者家屬共同對患者進(jìn)行心理干預(yù),讓患者覺得自己得到了家屬的理解,受到了全面的關(guān)心。
(7)患者病情穩(wěn)定后,應(yīng)該對患者進(jìn)行健康教育,告知患者肝硬化的病理生理常識,讓患者了解到疾病處于動態(tài)變化的過程,通過自己的努力可以改變疾病情況。向患者介紹健康的生活方式,減少日常飲酒等容易損傷肝臟的生活習(xí)慣,通過在用藥上告知患者部分藥物可能會損傷肝臟或者增加肝臟的負(fù)擔(dān),讓患者治療疾病療養(yǎng)的小常識。
由于采取了以上心理特征分析和相應(yīng)的護(hù)理措施,本組病例除3例因經(jīng)濟(jì)原因提前出院外,其他均好轉(zhuǎn)出院,取得了較為滿意的效果。
現(xiàn)代化醫(yī)療強(qiáng)調(diào)是生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式,在護(hù)理上也應(yīng)該注意患者的心理情況。對于肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者,應(yīng)該對患者進(jìn)行全面的心理干預(yù),不僅改善患者的心理,積極進(jìn)行治療,同時改善了醫(yī)患關(guān)系,跟有利于患者的治療。
[1] 史雯靜,謝軍嬌,朱秀琴.心理護(hù)理對肝硬化并發(fā)上消化道出血病人的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,13:64-66.
[2] 初秀芹,劉清艷.肝硬化并發(fā)上消化道出血病人的心理護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志,2005,23:3559.
[3] 董麗麗,傅志泉.肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)、節(jié)氣特征分析與護(hù)理對策[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,23:3055-3056.
[4] 孫 雨.肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)、節(jié)氣特征分析與護(hù)理對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,10:112.
本文編輯:吳 衛(wèi)
R473.6
B
ISSN.2095-8242.2017.025.4848.02