維持性血液透析患者舒適護(hù)理觀察

馮小燕

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

維持性血液透析患者舒適護(hù)理觀察

馮小燕

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325800）

目的 觀察維持性血液透析（MHD）患者舒適護(hù)理方法及效果。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的MHD患者60例作觀察對象，采用數(shù)字法隨機(jī)分兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用舒適護(hù)理。護(hù)理后對比兩組的效果。結(jié)果 實驗組GQOLⅠ-74得分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MHD患者舒適護(hù)理效果顯著，護(hù)理后舒適感得分較高，值得推廣。

維持性血液透析；舒適護(hù)理；效果

MHD為治療慢性腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭和高血壓腎病等主要手段。舒適感與MHD患者生存質(zhì)量和希望水平等密切有關(guān)，必須全面加強(qiáng)舒適護(hù)理，提高個體舒適感，保證生存質(zhì)量?，F(xiàn)將我院MHD共計60例作觀察對象，通過分組研究，分析舒適護(hù)理的實施方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的MHD患者60例作觀察對象，采用數(shù)字法隨機(jī)分兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，男19例，女11例，年齡29～75歲，平均（55.14±6.36）歲，透析時間（13.15±4.52）個月，2～37個月。實驗組采用舒適護(hù)理，男20例，女10例，年齡29～76歲，平均（55.36±6.44）歲，透析時間（13.22±4.48）個月，2～36個月。排除條件：①無法配合者；②意識精神障礙；③病情惡化。兩組均在知情同意書中簽字，年齡、性別和透析時間等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 透析前

①主動與患者聊天，做好護(hù)患溝通，掌握其內(nèi)心感受和真實想法，多聊患者感興趣、輕松的話題，維護(hù)患者心理安全和舒適，構(gòu)建護(hù)患和諧、友好關(guān)系，使患者能輕松、積極的配合MHD。②透析室環(huán)境應(yīng)溫馨、整潔、安全、舒適，配備空調(diào)和空氣消毒機(jī)，室內(nèi)溫度22～26℃，濕度55～60%；色彩布置上盡量選擇淺綠和淺藍(lán)，適當(dāng)點綴鮮花、植物等；每次透析后，更換枕套、床單和被套，空氣消毒。

1.2.2 透析時

①使用16號內(nèi)瘺針分別建立動脈通道和靜脈通道，穿刺采用扣眼法，盡量減少疼痛；穿刺后手臂蓋無菌治療巾，做好肢體保暖。②觀察穿刺處是否發(fā)生紅腫、滲血，穿刺針是否滑脫、松動和移位，透析通路是否堵塞、扭曲和受壓，確保通道暢通；透析患者臥床時間長，活動受限，易感到不適，此時可采取局部按摩，緩解疲勞。

1.2.3 透析后

①指導(dǎo)患者每日監(jiān)測血壓，預(yù)防內(nèi)瘺阻塞。②每日睡眠時間充足，保持積極、樂觀情緒，根據(jù)病情和醫(yī)囑適當(dāng)運動，如打太極拳、散步和慢跑等，避免熬夜、抽煙和飲酒，科學(xué)規(guī)范飲食。

護(hù)理后，使用GQOLⅠ-74問卷調(diào)查兩組舒適感，組間比較。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

GQOLⅠ-74問卷共100分，內(nèi)容包括物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能和心理功能，分差、中、良、優(yōu)。差：得分＜60分；中：得分60～69分；良：得分70～79分；優(yōu)：得分80～100分[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，對照組物質(zhì)生活得分（50.17±14.22）分，社會功能（52.27±16.13）分，軀體功能（52.71±15.60）分，心理功能（46.99±15.24）分；實驗組物質(zhì)生活得分（81.39±9.43）分，社會功能（83.33±10.65）分，軀體功能（87.60±6.93）分，心理功能（88.81±10.24）分。實驗組GQOLⅠ-74得分較高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

MHD患者需要長期按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制飲食，定期接受透析，心理壓力較大，易產(chǎn)生不良情緒，舒適感下降。舒適護(hù)理是以提高個體舒適感為目的的護(hù)理方法，旨在給予患者“3H護(hù)理”，家庭式、醫(yī)院式和賓館式，使患者心理、社會和生理各方面保持最佳狀態(tài)，消除或降低不愉悅程度，促使身心平衡，提高整體舒適感[2]。分析指出，MHD患者舒適感較差，生理舒適最差，其次為社會舒適和心理舒適，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)采用舒適方法，滿足個體心靈、生理、社會及心理上的需要，護(hù)患之間建立信賴、和諧關(guān)系，根據(jù)個體情緒影響因素及認(rèn)知情況，改善緊張、焦慮，改善身心失衡，避免并發(fā)癥，提高個人舒適感[3]。本文實驗組經(jīng)過舒適護(hù)理后，GQOLⅠ-74得分高于對照組（常規(guī)護(hù)理），物質(zhì)生活得分（81.39±9.43）分，社會功能（83.33±10.65）分，軀體功能（87.60±6.93）分，心理功能（88.81±10.24）分，表明舒適護(hù)理實施效果好，護(hù)理作用顯著，在MHD患者護(hù)理中有較大護(hù)理意義。

[1] 王 檸,劉曉輝,時秋英,喬 娟.維持性血液透析患者的舒適護(hù)理實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(11):30-31.

[2] 高海娥,王麗萍,肖秀麗.舒適護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(06):845-847.

[3] 楊 佳,顏俊峰,唐一可,王 茜,傅 利.舒適護(hù)理提高維持性血液透析患者生存質(zhì)量的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(20):2872-2874.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4842.01