西樂葆超前鎮(zhèn)痛在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用

李繼超

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

西樂葆超前鎮(zhèn)痛在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用

李繼超

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

目的 探討西樂葆超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的效果。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者128例，并隨機分為兩組，觀察組的65例患者在術(shù)前的24 h、12 h分別服用200 mg西樂葆128例，對照組的63例患者，術(shù)前不服用西樂葆；在術(shù)后的8 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h患者服用200 mg西樂葆。然后對兩組患者在圍手術(shù)期的疼痛情況，患者的睡眠滿意度、術(shù)后患者鎮(zhèn)痛藥物的使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進行觀察和比較。結(jié)果 觀察組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在術(shù)前超前使用西樂葆進行鎮(zhèn)痛，能夠明顯緩解患者的術(shù)后疼痛，并改善患者的睡眠情況及膝關(guān)節(jié)的活動度，患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用率也較低，不良反應(yīng)發(fā)生少。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；西樂葆；鎮(zhèn)痛效果

超前鎮(zhèn)痛是指在進行手術(shù)前就采取措施對傷害性刺激加以阻止，從而達到減輕疼痛或術(shù)后止痛的目的[1]。本次研究為了探討西樂葆超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的效果，選取在我院進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者128例，其中采用超前痛65例，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者128例，并隨機分為兩組，觀察組65例，其中男42例，女23例，年齡55～80歲，平均（69.3±8.5）歲，體重49～76kg，平均（62.1±7.3）kg；對照組63例，男40，女23例，年齡53～82歲，平均（63.4±9.1）歲，體重50～75kg，平（63.6±7.8）kg。兩組患者在一般資料方面沒有顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

觀察組65例的患者在術(shù)前的24 h、12 h分別服用200 mg西樂葆，對照組的63例患者，術(shù)前不服用西樂葆；在術(shù)后的8 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h患者服用200 mg西樂葆。然后對兩組患者在圍手術(shù)期的疼痛情況，患者的睡眠滿意度，術(shù)后患者鎮(zhèn)痛藥物的使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進行觀察和比較。

1.3 疼痛以及睡眠情況的評定標(biāo)準

①疼痛程度分為十個等級，0分：無痛感；0～4分：對鎮(zhèn)痛效果較滿意；5～6分：加用奇曼丁進行鎮(zhèn)痛；7～9分：采用杜冷丁進行鎮(zhèn)痛；10分：劇烈疼痛。②睡眠情況：0分-失眠，10分-睡眠沒有障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛評分比較

用藥前，兩組患者的疼痛評分分別為（3.25±0.64）、（3.20±0.72），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)后，觀察組患者的疼痛評分為（3.35±0.86），對照組患者的疼痛評分為（5.42±0.83），兩組之間差異明顯，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后兩組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用情況比較

觀察組中患者有8例加用了奇曼丁鎮(zhèn)痛，沒有患者使用杜冷丁；對照組中有患者13例家用了奇曼丁鎮(zhèn)痛，還有1例患者加用了杜冷丁，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在術(shù)后的睡眠情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的睡眠情況明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)疼痛主要分為兩個階段，第一階段是由于手術(shù)創(chuàng)傷直接引起的疼痛，第二階段則是由于創(chuàng)傷所釋放的酶及化學(xué)物質(zhì)引起[2]。由于臨床上目前對于術(shù)后疼痛的危害認識不足，沒有引起足夠的重視，沒有采取相應(yīng)的措施進行處理，從而在一定程度上，對手術(shù)的療效產(chǎn)生了不良影響。一部分患者可能會由于懼怕手術(shù)的疼痛而直接放棄治療，導(dǎo)致病情延誤，還有一部分患者由于術(shù)后疼痛不敢下床鍛煉，長期臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，甚至有患者由于難以忍受術(shù)后疼痛而出現(xiàn)抑郁等心理疾病[3]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者采用超前鎮(zhèn)痛，術(shù)后觀察組患者的疼痛評分為（3.35±0.86），對照組患者的疼痛評分為（5.42±0.83），兩組之間差異明顯，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的睡眠情況比對照組患者好（P＜0.05），術(shù)后更少加用其他鎮(zhèn)痛藥物，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在術(shù)前超前使用西樂葆進行鎮(zhèn)痛，能夠明顯緩解患者的術(shù)后疼痛，并改善患者的睡眠情況及膝關(guān)節(jié)的活動度，患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用率也較低，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得在臨床上推廣。

[1] 張 志,范玉偉,張郭瑞,等.多模式鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展.2011(24):4961-4964.

[2] 方 忠,夏 天,李光輝,等.鮭魚降鈣素對老年骨質(zhì)疏松癥患者全膝置換術(shù)圍手術(shù)期疼痛的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志.2011(11):650-653.

[3] 潘琳琳,朱小娟,董慧珍.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用循內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2014(07): 861-863.

本文編輯：趙小龍

R684.7

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ISSN.2095-8242.2017.025.4790.01