子宮腺肌瘤應用腹腔鏡保守手術治療的臨床效果觀察

黃佳清

（?？悼h婦幼保健院婦科，湖北 襄陽 441600）

子宮腺肌瘤應用腹腔鏡保守手術治療的臨床效果觀察

黃佳清

（保康縣婦幼保健院婦科，湖北 襄陽 441600）

目的觀察子宮腺肌瘤應用腹腔鏡保守手術治療的臨床效果。方法選取我院2014年6月～2015年11月收治的子宮腺肌瘤患者86例進行研究，并隨機分為兩組，各43例，對照組行常規(guī)開腹手術治療，觀察組則采用腹腔鏡保守手術治療，比較兩組患者的手術指標、并發(fā)癥和復發(fā)情況。結果①觀察組的手術時間、術中出血量和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②經(jīng)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復發(fā)率分別為4.65%和9.30%，均低于對照組的20.93%和30.23%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤可以有效提高手術的安全性，減少術后并發(fā)癥，促進康復，控制疾病復發(fā)，具有良好的有效性和安全性，適合進行臨床推廣。

子宮腺肌瘤；腹腔鏡保守手術；臨床效果

子宮腺肌瘤是一種比較常見的婦科疾病，在多種疾病因素的影響下，其發(fā)病率逐年上升，而且年輕化趨勢日益明顯，會對女性的身體健康造成嚴重危害，需要引起患者和臨床醫(yī)師的高度關注[1]。但是子宮腺肌瘤的發(fā)病機制尚不明確，給疾病的治療增加了難度。為了最大限度地保護子宮，降低治療的風險，微創(chuàng)技術開始廣泛應用。為了觀察子宮腺肌瘤應用腹腔鏡保守手術治療的臨床效果，我院選取了患者86例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年11月收治的子宮腺肌瘤患者86例進行研究，入選者均經(jīng)臨床癥狀和陰道超聲確診，存在不同程度的月經(jīng)不調、痛經(jīng)和貧血等癥狀，且知情研究內(nèi)容，簽署同意書；排除子宮內(nèi)膜病變、宮頸惡性病變和手術禁忌癥患者[2]。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組納入43例，年齡21～46歲，平均（32.17±6.24）歲；其中單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤22例；31例有妊娠史。剩余43例自動歸入觀察組，年齡20～48歲，平均（32.64±6.32）歲；其中單發(fā)肌瘤19例，多發(fā)肌瘤24例；29例有妊娠史。比較兩組患者的年齡、疾病類型和妊娠史等數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：行常規(guī)開腹手術治療，行硬膜外麻醉，根據(jù)子宮腺肌瘤的部位、形狀和體積等實際情況，逐層切開肌層，明確肌瘤。將肌瘤切除后，縫合切口，術后給予常規(guī)抗感染處理。

觀察組：行腹腔鏡保守手術治療，行氣管插管全麻，患者取膀胱截石位，于臍部周圍進行穿刺，建立人工氣腹，根據(jù)子宮腺肌瘤的部位、形狀和體積等，選擇合適的切口位置和大小。在宮體內(nèi)注射縮宮素，剔除肌瘤，給予電凝止血，縫合切口[3]。術后處理同對照組。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間等指標進行觀察和比較，統(tǒng)計其并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對患者進行為期12個月的隨訪，對兩組患者的疾病復發(fā)率進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間、術中出血量和住院時間比較

對照組的手術時間為（96.63±22.87）min，術中出血量為（107.29±53.21）ml，住院時間為（8.52±2.38）d；觀察組則分別為（70.26±13.54）min、（32.07±11.43）ml和（4.41±1.19）d，組間比較，觀察組的手術時間、術中出血量和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組有9例發(fā)生并發(fā)癥，觀察組則有2例，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的4.65%（2/43），明顯低于對照組的20.93%（9/43），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 疾病復發(fā)率比較

1年后，對照組有13例復發(fā)，觀察組有4例復發(fā)，組間復發(fā)率比較，觀察組的9.30%（4/43），明顯低于對照組的30.23%（13/43），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，手術是治療子宮腺肌瘤的主要方法，但是傳統(tǒng)的開腹手術會對患者造成較大的創(chuàng)傷，不利于術后愈合，而且還有可能對子宮造成損傷，進而影響患者的生育功能，臨床應用具有較大的局限性。

腹腔鏡保守手術主要是在封閉的腹腔內(nèi)完成的，所以能最大限度的預防暴露其他的身體部位引起的損傷，減少手術器械產(chǎn)生的損傷，而且還能預防盆腔粘連，提高患者的舒適度。在子宮腺肌瘤的臨床治療中，應用腹腔鏡保守手術治療具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，保留女性的正常生理功能。

綜上所述，采用腹腔鏡保守手術治療子宮腺肌瘤可以有效提高手術的安全性，減少術后并發(fā)癥，促進康復，控制疾病復發(fā)，具有良好的有效性和安全性，適合進行臨床推廣。

[1] 王 莉.腹腔鏡保守治療42例子宮腺肌瘤的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,19(06)：1087-1089.

[2] 彭存旭,李景剛,郝賢華,等.腹腔鏡下多術式聯(lián)合治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,21(06)：475-478.

[3] 高 霞,周玉萍,張 毅,等.腹腔鏡不同術式治療子宮腺肌病的臨床療效[J].中國婦幼保健,2013,10(29)：4886-4888.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.489.01