食道引流型喉罩在骨科的應(yīng)用

王志勇

（太原長城骨傷手外科醫(yī)院，山西 太原 030012）

食道引流型喉罩在骨科的應(yīng)用

王志勇

（太原長城骨傷手外科醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將對食道引流型喉罩在骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的76例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用氣管插管治療，觀察組采用食道引流型喉罩置入方案，并對誘導(dǎo)時(shí)（T1）、置入開始時(shí)（T2）、置入5 min（T3）、置入30 min（T4）和撥出時(shí)（T5）的HR、MAP進(jìn)行對比分析。結(jié)果 與T1時(shí)相對比，對照組在T2、T5時(shí)HR、MAP值均有多升高，且明顯高于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組在嗆咳和咽喉痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的31.67%，因此，觀察組的治療安全性更高。結(jié)論 食道引流型喉罩在骨科手術(shù)的應(yīng)用中對患者的循環(huán)功能影響較少，且有利于保持呼吸道的暢通，降低肺部感染的發(fā)生率，具有安全性和有效性，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

食道引流型；喉罩；骨科手術(shù)；氣管插管

喉罩屬于聲門上通氣裝置，放置后對患者心血管的影響較小，應(yīng)激反應(yīng)輕，得到了廣泛的應(yīng)用。而食道引流型喉罩作為第三代喉罩，有利于防止胃脹氣，且密封性更佳[1]。在骨科手術(shù)的具體應(yīng)用中，過度使用鎮(zhèn)痛劑類藥物會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而喉罩使用可以減少此類藥物的使用量。而本次實(shí)驗(yàn)選取我院就診的76例骨科手術(shù)患者，通過對比不同的氣道管理方式，進(jìn)一步探究食道引流型喉罩在骨科中的具體應(yīng)用情況，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的76例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例患者。其中，男性47例，女性29例，患者年齡在24～71歲之間，平均年齡為（33.4±6.5）歲，患者體重在45～72 kg之間，平均體重為（53.6±4.2）kg。此外，多數(shù)患伴有常見的基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病等。在骨折手術(shù)上，包括橈骨下端骨折內(nèi)固定術(shù)、鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)、肱骨外科頸骨折內(nèi)固定術(shù)等，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均需進(jìn)行麻醉治療，其麻醉誘導(dǎo)均采用舒芬太尼，丙泊酚等麻醉類藥劑。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉期后進(jìn)行相應(yīng)的治療，即對照組采用氣管插管治療，觀察組采用食道引流型喉罩置入的方案。與此同時(shí)，須判斷患者喉罩位置的正確性，具體而言可分為兩個方面，其一是患者兩肺呼吸是否清晰，另一則為正壓手控通氣是否有泄露情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對誘導(dǎo)時(shí)（T1）、置入開始時(shí)（T2）、置入5 min（T3）、置入30 min（T4）和撥出時(shí)（T5）的HR、MAP、血氧飽和度等情況進(jìn)行對比分析，并記錄手術(shù)后拔罩（氣管導(dǎo)管）時(shí)間和患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，與T1時(shí)相對比，對照組在T2、T5時(shí)HR、MAP值均有所升高，且明顯高于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時(shí)，觀察組在嗆咳和咽喉痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的31.67%，即觀察組出現(xiàn)了2例咽喉痛的情況，對照組則有9例嗆咳反應(yīng)和10例咽喉疼痛，安全性更高。除此之外，在拔管時(shí)間的對比上，觀察組（9.22±2.34）min，對照組（17.21±4.48）min，即觀察組表現(xiàn)更佳。

表1 兩組患者HR、MAP不同時(shí)段變化對比分析（±s）

指標(biāo) 組別 T1 T2 T3 T4 T5 HR 觀察組 81.21±10.32 79.36±12.31 76.41±7.65 78.36±8.41 83.36±8.51對照組 84.36±12.63 95.71±14.02 82.03±8.36 85.36±7.64 96.51±9.32 MAP 觀察組 92.06±7.85 94.69±10.38 88.62±11.20 89.45±11.41 96.14±9.57對照組 93.54±7.63 114.32±15.14 90.75±13.28 96.48±12.07 116.41±12.54

3 討 論

食道引流型喉罩在設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)上能夠與人體的咽喉處更好地結(jié)合，且密封性更強(qiáng)，能夠有效的防止漏氣問題，通氣管和食道引流管的雙管設(shè)計(jì)方案，使胃內(nèi)液體、氣體可以得到充分引流，降低胃內(nèi)壓，有效降低返流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，也使腹內(nèi)壓下降，使肺順應(yīng)性增大，有效呼吸面積增加，實(shí)現(xiàn)了自身優(yōu)勢的最大化。與此同時(shí)，喉罩在運(yùn)用的過程中更為方便，且操作難度小，與氣管插管相比能夠減少對患者咽喉部的損傷。此外，患者在使用喉罩進(jìn)行治療的過程中，其耐受性較好，可以適當(dāng)減少麻醉藥物的劑量，有利于麻醉藥物的快速代謝，縮短蘇醒時(shí)間[2]。

綜上所述，食道引流型喉罩在骨科手術(shù)的應(yīng)用中對患者的循環(huán)功能影響較少，且有利于保持呼吸道的暢通，具有安全性和有效性，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 井郁陌,孫國明,劉亞妹,等.SLIPA喉罩與氣管插管在老年全麻手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,7(25):248-249.

[2] 徐 望,凌鈞渲,胡巧萍.喉罩麻醉在骨科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,9(15).

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4578.01