心肺物理治療技術(shù)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李淑媛，郭 倩，周 捷，馬 楠

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

心肺物理治療技術(shù)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李淑媛，郭 倩，周 捷，馬 楠

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

目的分析心肺物理治療技術(shù)對(duì)患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選擇2015年6月～2016年6月在我院就診的腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并行氣管切開患者64例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入心肺物理治療技術(shù)，并分析兩組患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓上升明顯，動(dòng)脈二氧化碳分壓下降；治療后肺功能得到改善，住院時(shí)間相比減少。結(jié)論心肺物理治療技術(shù)對(duì)腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并氣管切開患者的康復(fù)護(hù)理中具有重要作用。

心肺物理治療技術(shù)；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并氣管切開患者的肺部感染始終是康復(fù)護(hù)理中存在的疑難問題，肺部感染問題既影響患者的住院時(shí)間，又會(huì)給患者造成一系列并發(fā)癥。國內(nèi)外對(duì)于心肺物理治療技術(shù)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用都有報(bào)道[1]。有研究表明，心肺物理治療技術(shù)對(duì)于心肺功能的康復(fù)護(hù)理具有重要的積極作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過促進(jìn)血液循環(huán)，改善身體機(jī)能，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，更有助于提高患者的生活質(zhì)量。通過對(duì)本院就診的64例患者進(jìn)行心肺物理治療的康復(fù)護(hù)理工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月在我院就診的腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并行氣管切開患者64例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例。在醫(yī)療器械顯示下，患者病變?cè)诜蜗氯~，以高熱、濃痰等肺部感染情況為主，常規(guī)護(hù)理主要使用抗生素治療，并對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組給予呼吸肌訓(xùn)練法、機(jī)械輔助排痰、分泌物松動(dòng)技術(shù)、正確體位擺放及體位引流等綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 呼吸肌訓(xùn)練方法

指導(dǎo)患者使用腹式呼吸法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者做胸廓擴(kuò)張練習(xí)，同時(shí)控制呼吸流率，吸氣后保持幾秒，再進(jìn)行緩慢呼氣。

1.2.1.1 輔助呼吸訓(xùn)練法

患者采用臥位、半臥位或坐位，護(hù)理人員將手置于患者的前肋角下緣的腹部上，指導(dǎo)患者采用腹式呼吸方法，吸氣時(shí)手臂上抬，呼氣時(shí)手臂向上后方伸展以加強(qiáng)呼吸。

1.2.1.2 縮唇呼吸練習(xí)法

采用鼻吸口呼方法呼吸，腹肌不收縮，盡量深呼吸緩慢呼吸。

1.2.1.3 肺活量訓(xùn)練法

采用呼吸肌訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸訓(xùn)練者吹氣球提高肺活量。

1.2.2 機(jī)械輔助排痰法

主要是依靠醫(yī)療器械產(chǎn)生的不同的振動(dòng)頻率，在患者體表產(chǎn)生特定方向并且周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的沖擊可使患者的呼吸道黏膜表面黏液疏松；水平方向治療力產(chǎn)生的定向沖突幫助患者呼吸道內(nèi)疏松液化的黏液按照固定的方向排出體位。進(jìn)行機(jī)械輔助排痰3次/d，10 min/次。

1.2.3 分泌物松動(dòng)技術(shù)

1.2.3.1 胸壁震蕩法

護(hù)理人員雙手輕輕按壓患者胸廓部位，患者吸氣時(shí)護(hù)理人員手掌隨胸?cái)U(kuò)而抬起，不用施加額外壓力；從吸氣時(shí)胸部最高點(diǎn)開始，護(hù)理人員手掌緊貼胸部，施加一定壓力并輕輕上下抖動(dòng)，以震蕩患者胸壁約6次左右，每個(gè)位重復(fù)7個(gè)呼吸周期。

1.2.3.2 正確咳嗽

一般采坐位或立位或采取舒適體位，先行數(shù)次深呼吸，然后深吸氣屏氣幾秒，然后連續(xù)輕微咳嗽幾次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排除。排痰后患者應(yīng)充分休息。

1.2.3.3 叩擊法

護(hù)理人員手掌呈半握拳狀，輕輕叩擊患者胸背部，或護(hù)理人員雙手按壓在患者背部按壓振動(dòng)，自下而上，力度由輕到重，由快到慢，拍打3 min左右，在患者胸背部產(chǎn)生振動(dòng)，使肺部分泌物液化松動(dòng)，以便分泌物排除體外。

1.2.4 正確的體位擺放及引流

根據(jù)患者身體情況使患者處于正確擺放的體位。如患者的病變?cè)陔p上葉尖段，則患者應(yīng)采取軀干坐位；如患者病變?cè)陔p上葉前段，則患者應(yīng)采取臥位；患者病變?cè)谧笊先~后段取右側(cè)臥位，病變?cè)谟疑先~后段取左側(cè)臥位；病變?cè)陔p下葉前基底段取仰臥位，在雙下葉后基底段取俯臥位。

1.2.4.1 體位引流的禁忌

如果患者存在頭頸部損傷或者活動(dòng)性出血，或者脊柱外傷，引流時(shí)存在體位誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，此類患者應(yīng)禁止引流。

1.2.4.2 心肺物理治療的禁忌情況

如果患者存在肺水腫、栓塞、胸部骨折或者患者存在胸水、氣腫，或者患者表皮燒傷、有開放性創(chuàng)面或皮膚感染等情況，不宜采用心肺物理康復(fù)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[2]。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓上升明顯，動(dòng)脈二氧化碳分壓下降；治療后肺功能得到改善；平均住院時(shí)間減少。

3 結(jié) 論

心肺物理治療技術(shù)在肺部感染患者的康復(fù)護(hù)理中具有極為重要的意義，能有效增加患者的肺容積，提高患者的肺活量，防止發(fā)生并發(fā)癥、增加肺部呼吸功能，保持呼吸道順暢，采用心肺物理治療技術(shù)還可有效地防止因患者產(chǎn)生誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎，避免患者肺泡萎縮及肺部不張等并發(fā)癥的發(fā)生。通過本次分析研究，采用心肺物理治療技術(shù)不但有利于提高患者治療效率、減少患者住院時(shí)間，更有利于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 文 紅,鄭勁平.慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)治療效果及其評(píng)價(jià)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(11):769-771.

[2] 梁永華,黃美杏,農(nóng)澤寧,等.綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能影響的初步分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(9):866.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.98.02