一例牛大葉型肺炎的診治

陳菊蒼

摘 要：通過(guò)一例牛大葉型肺炎的病例，主要查明其發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理，研究其治療方法及預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：牛；大葉型肺炎診治

中圖分類(lèi)號(hào)：S823 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20161132082

纖維素型肺炎是以支氣管和肺泡內(nèi)充滿大量纖維蛋白性滲出物為特征的急性炎癥，又稱大葉型肺炎或格魯布性肺炎。病變起始于局部肺泡并迅速波及肺的整個(gè)或多個(gè)大葉。關(guān)于病因目前存在2種不同的認(rèn)識(shí)。傳染因素，包括病毒引起的馬傳染性胸膜肺炎和由巴氏桿菌引起的牛，羊，豬的肺炎。近年證明大葉型主要是由肺炎鏈球菌引起；非傳染因素，可因內(nèi)中毒，自體感染，變態(tài)反應(yīng)或由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，受寒感冒過(guò)勞，長(zhǎng)途運(yùn)輸，有害氣體的強(qiáng)烈刺激等因素引起。該病是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，一般侵害單側(cè)肺臟（有時(shí)為雙側(cè)性）多見(jiàn)于尖葉，心葉和膈葉。在未使用抗生素治療情況下，根據(jù)炎癥發(fā)展過(guò)程，可分為4個(gè)時(shí)期：充血水腫期驗(yàn)證早期，發(fā)病后1～2d；紅色肝變期；發(fā)病后3～4d；灰色肝變期；發(fā)病后5～6d；溶解及吸收期；發(fā)病后1周左右。

1 病例介紹

2016年4月26日，畜主吳某敘述母牛產(chǎn)犢后1周，進(jìn)食漸少產(chǎn)奶量下降，病初頻發(fā)短而干的痛咳，流漿液性鼻液，并伴有膿液。

2 疾病診斷策略

牛大葉性肺炎對(duì)外環(huán)境敏感，根據(jù)稽留熱型，鐵銹色鼻液，臨床典型經(jīng)過(guò)（不同時(shí)期肺部聽(tīng)診的變化，尤其大片濁音區(qū)和支氣管呼吸音），即可診斷。應(yīng)注意胸膜炎和支氣管肺炎鑒別。胸膜炎：熱型不定；初期聽(tīng)診胸部有摩擦音；當(dāng)胸腔有多量積液時(shí)，叩診呈水平濁音，呼吸音和心音均減弱，胸腔穿刺有大量的積液流出。而傳染性型膜肺炎有高度傳染性，主要根據(jù)病區(qū)的流行病學(xué)和病原學(xué)建立診斷。支氣管肺炎：多為弛張熱，肺部叩診出現(xiàn)大小不等的散在濁音區(qū)，聽(tīng)診局灶性肺泡呼吸音減弱或消失，出現(xiàn)捻發(fā)音或各種啰音而無(wú)大面積支氣管呼吸音。經(jīng)查體溫升高41℃，并且溫差高地反復(fù)，以呈稽留熱型，脈搏在病初加快充實(shí)，60～100次/min，呼吸迫促，可使粘膜充血或發(fā)紺。不愿活動(dòng)，喜側(cè)臥，常臥于病肺一側(cè)，并發(fā)出呻吟和磨牙。精神沉郁食欲減退，反芻障礙。胸部聽(tīng)診；肺泡呼吸音增強(qiáng)，出現(xiàn)干啰音，隨后出現(xiàn)捻發(fā)音濕羅音而肺泡音減，可確診。

3 發(fā)病機(jī)理

病牛由于產(chǎn)后體虛，自體免疫下降再加氣候突變外界細(xì)菌入侵所。

4 治療

以抗菌消炎，控制繼發(fā)感染制止?jié)B出，促進(jìn)炎性產(chǎn)物吸收。將動(dòng)物置于通風(fēng)良好。清潔衛(wèi)生的環(huán)境中，供給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的優(yōu)質(zhì)飼料和清潔飲水。土霉素，按體重15～30mg/kg，溶于1000mL0.9%鹽水中。分2次靜脈注射。黃安嘧啶鈉10mL，1g×10支溶于1000mL0.9%鹽水靜脈注射，地塞米松磷酸鈉5mL，5mgx5支溶于500mL，0.9%鹽水靜脈注射；制止?jié)B出和促進(jìn)炎性產(chǎn)物吸收。碳酸氫鈉1000mL，靜脈滴射，葡萄糖酸鈣500mL，靜脈滴注。

5 對(duì)癥治療

包括強(qiáng)心解毒，解熱，防止酸中毒，鎮(zhèn)咳，祛痰等。中醫(yī)治療：以清熱解毒，泄肺消黃為治則，可用清瘟敗毒散；5.1石膏120g，知母30g，黃連20g，梔子30g，黃芩30g，桔梗24g，生地30g，玄參30g，丹皮30g，淡竹葉60g，犀角6g（水牛角30g），連翹30g，甘草10g，水煎，水牛角搓末沖入，牛1次灌服。5.2或黨參10g，白術(shù)8g，茯苓8g，當(dāng)歸8g，川芎8g，白芍8g，山藥8g，桔梗8g，二母7g，陳皮6g，半夏6g，五味子8g，麥冬6g，花粉8g，車(chē)前子6g，黃芩8g，甘草6g，瓜蔞15g，蜂蜜30g，共為末，開(kāi)水沖服。注勞傷咳嗽，氣血雙補(bǔ)。5.3知母8g，貝母5g，百合10g，茯苓8g，陳皮6g，半夏6g，桔梗7g，黃芩8g，秦艽8g，柴胡5g，蒼術(shù)8g，當(dāng)參8g，白術(shù)7g，花粉8g，瓜蔞仁8g，共為末，開(kāi)水沖服。注：治牛肺癆咳嗽。以上方劑任選一劑連用6d。

6 預(yù)防

定期消毒牛舍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病牛，盡早診斷與治療，并加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。合理搭配精粗飼料比例；在牛日糧中，脂肪含量約在3%左右，而有關(guān)資料表明，日糧中脂肪含量在5%～6%時(shí)牛對(duì)養(yǎng)分利用率最高。不能過(guò)多強(qiáng)調(diào)精料，而應(yīng)以多汁青綠飼料、青干草等優(yōu)質(zhì)粗飼料為主。在飼喂上也應(yīng)先粗后精，精料盡量做到少量多次飼喂。牛的飼糧要合理搭配，不僅提供適量的精料和多汁料，同時(shí)要保證有一定比例的粗飼料供生產(chǎn)需要；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，舍飼牛運(yùn)動(dòng)量少，如果給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不僅能加強(qiáng)代謝還能提高牛抗病率。但運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)牛的生理營(yíng)養(yǎng)狀況而定；春秋季節(jié)感冒和腸道疾病的預(yù)防為主。

作者簡(jiǎn)介：陳鞠蒼（1977-），女，甘肅永靖人，獸醫(yī)師，本科，甘肅永靖縣農(nóng)牧局技術(shù)推廣中心，主要從事畜牧技術(shù)推廣工作和動(dòng)物疫病診治工作。