2015年我院抗抑郁藥使用分析

朱熹熹 曹 珍 高 霞

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

2015年我院抗抑郁藥使用分析

朱熹熹 曹 珍 高 霞

(南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 了解我院抗抑郁藥的使用情況并加以分析，為臨床合理應(yīng)用提供參考。方法 選取我院2015年抗抑郁藥相關(guān)信息，包括藥物品種、銷售金額、用藥頻度等指標(biāo)。結(jié)果 鹽酸氟西汀分散片銷售金額排列第一，DDDs排列以氟哌噻噸美利曲辛片第一。DDC以鹽酸氟西汀分散片最為昂貴，鹽酸多塞平片最為便宜。結(jié)論 抗抑郁藥在我院使用基本合理，治療時(shí)應(yīng)掌握其應(yīng)用范圍。

抗抑郁藥；使用分析

抑郁癥又稱抑郁障礙，患者常表現(xiàn)為持久性心境低落、心境障礙，長期情緒消沉易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲痛、抑郁、自卑，甚至厭世、自殺等。隨著當(dāng)下生活節(jié)奏加快，人們生活壓力變大，抑郁癥發(fā)生率正在不斷增加。為了解抗抑郁藥的使用情況，促進(jìn)合理用藥，對(duì)我院2015年抗抑郁藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析合理應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于我院藥庫計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的2015年質(zhì)子泵抑制劑出庫記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、銷售數(shù)量等。

1.2 方法

1.2.1 限定日劑量(DDD)計(jì)算 根據(jù)WHO推薦的日用劑量及《新編藥物學(xué)》(17版)和藥品說明書來確定各藥物的限定日劑量(DDD)。

1.2.2 用藥頻度(DDDs)計(jì)算 DDDs=藥品總消耗量/DDD值，DDDs越大，說明該藥使用頻度高。

1.2.3 日均費(fèi)用(DDD)計(jì)算 DDC=藥品零售金額/該藥DDDs，，表示患者使用一種藥物的平均每日費(fèi)用，DDC越大，表示平均日費(fèi)用越高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。

2 結(jié)果

2.1 我院2015年抗抑郁藥銷售金額及構(gòu)成比見表1

表1 2015年我院抗抑郁藥銷售金額及構(gòu)成比

2.2 我院2015年抗抑郁藥DDDs及DDC見表2

表2 我院2015年抗抑郁藥DDDs及DDC

3 討論

3.1 由表1表2可以看出，我院抗抑郁藥共有5種(1)2015年鹽酸氟西汀分散片銷售金額為33.69萬元，排列第一，占據(jù)了抗抑郁藥的半壁江山。氟哌噻噸美利曲辛片DDDs排列第一，銷售金額也占據(jù)第二位，在我院具有良好的使用率。DDC以鹽酸氟西汀分散片最為昂貴，鹽酸多塞平片最為便宜。(2)氟哌噻噸美利曲辛是由兩種非常有效的化合物組成的合劑，有效成分是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。三氟噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，根據(jù)不同劑量具有不同藥理作用。大劑量主要是拮抗突觸后膜的多巴胺受體，降低多巴胺能活性；而小劑量主要是作用于突觸前膜，多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，具有興奮特性，但鎮(zhèn)靜作用較弱。兩種成分的合劑具有協(xié)同的調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抗抑郁、抗焦慮和興奮特性，在治療輕、中度抑郁和焦慮癥狀效果十分顯著[1]。(3)氟西汀是一種選擇性血清再吸收抑制劑型抗抑郁藥，是一種選擇性5-羥色胺(5-HT)再吸收抑制劑，通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收，以增加細(xì)胞外可以和突觸后受體結(jié)合的血清素水平。氟西汀口服后從胃腸道吸收良好，進(jìn)食下不影響其生物利用度。吸收后與血漿蛋白大量結(jié)合，分布廣泛，服藥數(shù)周后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。氟西汀基本由肝臟代謝，通過去甲基化作用生成活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀。氟西汀的消除半衰期為4～6d，去甲氟西汀則為4～16d，主要經(jīng)腎臟排泄。由于其可分泌至母乳，所以建議孕婦及哺乳期女性處方要謹(jǐn)慎[2]。(4)帕羅西汀為5-HT再攝取抑制劑，可以選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙中的5-羥色胺的濃度，從而起到抗抑郁作用。帕羅西汀是肝代謝酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑，可影響本藥的藥動(dòng)學(xué)。口服吸收良好，10d內(nèi)可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，吸收不受食物和抗酸藥物的影響。大部分經(jīng)過尿液排出，健康人的半衰期為24h。主要用于治療抑郁癥及其伴發(fā)的廣泛性焦慮癥狀和睡眠障礙，也可用于驚恐障礙、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[3]。(5)舍曲林的主要作用機(jī)制是選擇性抑制中樞神經(jīng)突觸前膜對(duì)5-HT再攝取，增加突觸部位有效5-HT濃度，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)興奮傳導(dǎo)效力。舍曲林還可以消除血小板傳遞5-HT能力及受體功能的異常。對(duì)多巴胺的再攝取也有一定的抑制作用，這一特性使患者在接受其治療時(shí)比其他藥物較少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)方面的不良反應(yīng)。舍曲林口服吸收緩慢，血漿半衰期26h，因此臨床上可每日給藥1次。

3.2 抑郁癥是一種情感障礙性疾病，可引起明顯的行為能力障礙和社會(huì)生活障礙，具有發(fā)病率高、自殺率高，而知曉率低、治療率低等特點(diǎn)，給社會(huì)造成了非常嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。抑郁癥的治療一直受到醫(yī)生和患者的關(guān)注，如何選擇藥物是抗抑郁治療的關(guān)鍵。我院的抗抑郁藥有鹽酸氟西汀分散片、氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀片、鹽酸舍曲林膠囊和鹽酸多塞平片5種，其中鹽酸氟西汀分散片銷售金額排列第一，DDDs排列以氟哌噻噸美利曲辛片第一?？挂钟羲幵谖以菏褂没竞侠?，治療時(shí)應(yīng)掌握其應(yīng)用范圍。

[1] 王成強(qiáng).黛力新的用藥注意事項(xiàng)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7(16)：180-181.

[2] 朱春花.氟西汀的藥理特征與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論壇，2013,11(6)：302-303.

[3] 曲更需.帕羅西汀的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013,13(31)：141-142.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.084

2095—9559(2017)01—2863—02

2016-03-09