飲食的強(qiáng)化治療與鐵劑+維生素c對(duì)嬰幼兒貧血療效分析

馬 昭

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院院感科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

飲食的強(qiáng)化治療與鐵劑+維生素c對(duì)嬰幼兒貧血療效分析

馬 昭

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院院感科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的嬰幼兒缺鐵性貧血防治及治療。方法 我院兒保科從2014年～2017年健康體檢其中檢查出貧血375例，其中中度貧血98例，重度65例，212例為輕度貧血。利用的輔助檢查血常規(guī)及微量元素。結(jié)果 5～18個(gè)月嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率高，嬰幼兒貧血原因與母親孕期的健康狀況及喂養(yǎng)不當(dāng)，輔食添加不及時(shí)品種單一有關(guān)。結(jié)論 消除病因，給予補(bǔ)鐵藥+維生素c及加強(qiáng)飲食指導(dǎo)定期進(jìn)行規(guī)范檢查能有效治愈貧血保證嬰幼健康，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

飲食強(qiáng)化；鐵劑+維生素c；嬰幼兒貧血療效

嬰幼兒缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種貧血，發(fā)病率甚高，2歲以下小兒達(dá)10%～48%，發(fā)生的根本原因是體內(nèi)鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少，降低許多含鐵酶的生物活性，進(jìn)而影響消化功能紊亂，循環(huán)功能障礙，神經(jīng)發(fā)育異常，對(duì)小兒的健康影響甚大。對(duì)此，臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒貧血進(jìn)行診斷與治療的力度，以幫助患兒改善消化功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高生存質(zhì)量。此次研究，筆者將以375例貧血患兒（接診于2014年1月～2017年7月）為對(duì)象，著重剖析飲食強(qiáng)化治療聯(lián)合鐵劑與維生素C療法在嬰幼兒貧血中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從兒保門診進(jìn)行健康體檢5～18個(gè)月齡嬰幼兒，其中男孩156人，女孩119人，其中早產(chǎn)兒有50人，采用末梢血分析和微量元素檢查，根據(jù)結(jié)果分析貧血情況。此外，在體檢過(guò)程中詢問(wèn)家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的輔食添加情況，如米粉、蛋黃、菜泥等怎樣添加。家長(zhǎng)知情同意、自愿參為原則，根據(jù)患兒面色蒼白，飲食不佳及體重不增等相關(guān)因素采集嬰幼兒無(wú)名指上一滴血進(jìn)行分析，紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，以血紅蛋白降低為主，參考微量元素中鐵的值。

1.2 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

輕度缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血紅蛋白（Hb）水平降低：6月齡～6歲小于110 g/L。②外周血紅蛋白呈小細(xì)胞低色素性改變；平均紅細(xì)胞容積（MCV）小于80 fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27 Pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310 g/L；③Hb 90～109g/L為輕度。對(duì)貧血檢出情況進(jìn)行觀察記錄，對(duì)比分析不同年齡段的嬰兒的貧血情況，同時(shí)對(duì)是否添加輔食與貧血之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血檢和輔食添加關(guān)系

及時(shí)添加輔食嬰幼兒134例，其中有13例患兒被確診，另有169例嬰幼兒沒(méi)及時(shí)添加輔食，其中有48例患兒被確診，及時(shí)添加輔食嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血低于未添加輔食嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。重度貧血口服鐵劑和維生素C一個(gè)療程后，復(fù)查血常規(guī)Hb大于110 g/L。

2.2 缺鐵性貧血治療

輕度貧血我們以飲食強(qiáng)化為主，多食菠菜，瘦肉，紅棗，用鐵鍋炒菜，對(duì)月齡小的幼兒囑其弄成糊狀或炸成汁易于幼兒服用。中度貧血遵醫(yī)囑給予維生素C、同時(shí)與鐵劑服用可增加治療功效。常用的制劑有硫酸亞鐵、復(fù)方肝浸膏、右旋糖酐等。根據(jù)元素鐵來(lái)計(jì)算劑量，通常每天6 mg/kg，分3次口服即可有效刺激造血。

由于牛奶含磷較多，可影響鐵的吸收，故口服鐵劑時(shí)不宜飲用牛奶。注射鐵劑療效并不比口服好，且易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，因此僅在那些不宜口服治療如伴有吸收不良的患兒才考慮使用。鐵劑服量過(guò)大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，如患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、不安，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、肝壞死、胃腸道出血或末梢循環(huán)衰竭。鐵劑治療的效果可利用網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)作為觀察指標(biāo)，通常治療后3天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，第7～10天達(dá)高峰。1周內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸上升，連續(xù)治療3～4周，血紅蛋白可恢復(fù)正常。此時(shí)，鐵劑治療不能立刻停止，而仍需繼續(xù)治療2～3個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵。

3 討 論

現(xiàn)階段，嬰幼兒貧血在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成較大的影響。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)13～36個(gè)月的幼兒，其發(fā)生缺鐵性貧血的概率在7.8%左右的范圍之內(nèi)，而7～12個(gè)月的嬰兒，其發(fā)生缺鐵性貧血的概率則高達(dá)20.8%。對(duì)此，如何有效預(yù)防嬰幼兒貧血對(duì)于改善嬰幼兒的生存質(zhì)量、確保機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。故，臨床還應(yīng)積極采取有效的措施，對(duì)嬰幼兒貧血加以有效的預(yù)防。比如：積極做好地區(qū)保健工作和衛(wèi)生宣傳工作，加強(qiáng)家庭和集體兒童機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。對(duì)容易發(fā)生IDA的小兒，應(yīng)盡早預(yù)防：對(duì)嬰兒要及時(shí)添加適當(dāng)?shù)妮o助食品，對(duì)未成熟兒早給鐵劑。對(duì)易感兒，應(yīng)給予預(yù)防量鐵劑預(yù)防。鐵的預(yù)防量，按元素鐵計(jì)算是每天1 mg/kg。在鉤蟲(chóng)病流行地區(qū)，要大力開(kāi)展消滅寄生蟲(chóng)病的衛(wèi)生防疫工作，防止病兒重復(fù)感染，同時(shí)需給予口服鐵劑，以預(yù)防或治療貧血。此外，對(duì)于已經(jīng)確診的貧血患兒，還應(yīng)積極采取飲食強(qiáng)化治療聯(lián)合鐵劑與維生素C治療方案，對(duì)其施以對(duì)癥治療。這樣一來(lái)，才能有效提升患兒臨床治療的效果，促進(jìn)機(jī)體健康生長(zhǎng)發(fā)育，改善預(yù)后質(zhì)量。

[1] 劉鴻麗,張學(xué)群.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血235例調(diào)查分析.中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(6):738.

[2] 梨海氏.重視兒童缺鐵性貧血的防治[J].中華兒科雜志,2008,46(7):484-486.

[3] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:352-356.

[4] 梁莉,劉文龍.中國(guó)婦幼保健,2016,(21):4462-4494.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8989.01

本文編輯：李新剛