淺談護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理

邱志環(huán)

（蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻科，甘肅 蘭州 730030）

淺談護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理

邱志環(huán)

（蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻科，甘肅 蘭州 730030）

探討護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理。通過對(duì)本院護(hù)理人員的調(diào)查分析，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理。護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理安全管理的加強(qiáng)，對(duì)保障患者的安全，避免和減少護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生有重要作用。

法律意識(shí)；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全有更高的要求。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，因而有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全教育和職業(yè)道德教育等，健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)及規(guī)范化培訓(xùn)已迫在眉睫。

1 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

1.1 護(hù)士人員強(qiáng)法律學(xué)習(xí)

做到知法懂法，并積極利用法律武器而維護(hù)自身的合法權(quán)益。院方可積極開展專題講座活動(dòng)，以“醫(yī)療事故管理辦法和法律知識(shí)”為主要內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)，并最大限度的規(guī)避護(hù)理糾紛事件。此外，護(hù)理人員樹立證據(jù)意識(shí)，即在日常工作中，嚴(yán)格記錄護(hù)理信息內(nèi)容，使患者享有知情權(quán)，履行自身的義務(wù)，并能夠在糾紛發(fā)生后，封存現(xiàn)場，為相關(guān)部門的調(diào)查取證做準(zhǔn)備。

1.2 積極開展安全教育活動(dòng)

以實(shí)際案例為主要內(nèi)容，從多角度對(duì)案例進(jìn)行分析，使護(hù)理人員能夠參與到討論中，并提出規(guī)避安全隱患的建議等，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)。同時(shí)，也能使護(hù)理人員明確法律與護(hù)理的關(guān)系，提高安全意識(shí)，保障患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中潛在性問題

每個(gè)合格的護(hù)理人員應(yīng)明白自己在實(shí)際工作中存在的潛在性問題：如侵權(quán)行為與犯罪、疏忽大意與瀆職、收禮與受賄、麻醉藥品與物品管理，護(hù)理人員若利用自己的權(quán)利將這些藥品提供給不法分子倒賣或吸毒者自用，則構(gòu)成了參與販毒，吸毒罪。

2 護(hù)理質(zhì)量管理

2.1 各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行是我們護(hù)理工作中的保護(hù)神。只有在規(guī)章制度的約束與有效執(zhí)行的條件下，才能確保醫(yī)療質(zhì)量。所以，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)避工作失誤問題。例如，“三查八對(duì)一注意”是查對(duì)制度，護(hù)理人員應(yīng)遵循其而開展查對(duì)工作，為患者提供滿意的服務(wù)[3]。明確法律與護(hù)理的關(guān)系，提高安全意識(shí)，保障患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 規(guī)范護(hù)理文書的書寫

保證護(hù)理質(zhì)量2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確了護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分。

護(hù)理文書既是護(hù)理工作開展的資料，也是醫(yī)療事故處理中的法律依據(jù)；它必須具有科學(xué)性、客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、連續(xù)性、完整和規(guī)范性，這是保護(hù)患者雙方合法權(quán)益的舉證依據(jù)。

在實(shí)際工作中，護(hù)理人員的記錄信息內(nèi)容相對(duì)不全面，甚至部分護(hù)理人員為應(yīng)付檢查而進(jìn)行記錄，降低護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)此，院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的引導(dǎo)，使其能夠如實(shí)記錄相關(guān)信息內(nèi)容，以備不時(shí)之需。同時(shí)，護(hù)理記錄還要做到與醫(yī)療文件的同步性。

2.3 護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

進(jìn)而在工作中及時(shí)更新思想觀念，對(duì)病患提供針對(duì)性的指導(dǎo)。如果護(hù)理人員的業(yè)務(wù)不夠熟練，就容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員必須保持高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提高自我技能水平，為病患提供幫助，以營造新型的護(hù)患關(guān)系。所以，院方應(yīng)為護(hù)理人員創(chuàng)造培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員接受繼續(xù)教育。

2.4 加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

防范醫(yī)院交叉感染醫(yī)院是病人密集的場所，其環(huán)境最容易被病原微生物污染，因此我們必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做好消毒滅菌處理是控制院內(nèi)感染的一項(xiàng)有效措施；采取合理的診斷治療方法；合理使用抗生素；醫(yī)院布局合理；加強(qiáng)清潔衛(wèi)生；醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行處理等等。

3 設(shè)備設(shè)施因素

在醫(yī)療系統(tǒng)中，設(shè)備設(shè)施發(fā)揮重要影響，也是影響護(hù)理安全的重要風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容。所以，醫(yī)院必須對(duì)設(shè)備場所設(shè)有明確的標(biāo)志；同時(shí)還要保持地面平整，以保證病人就診、搶救及外是的護(hù)理安全出。病房內(nèi)要有提示“地面濕滑，防跌倒”標(biāo)志，使用氧氣，要有明確“請(qǐng)勿吸煙”標(biāo)志。積極開展日常檢查工作，一次性用品必須符合要求。

4 強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)是關(guān)鍵。首先，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理安全防范意識(shí)，從根本上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，如認(rèn)真履行操作制度，精心護(hù)理各環(huán)節(jié)[5]保證護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，在護(hù)理安全管理工作開展中，護(hù)理人員必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，安全第一”的原則，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍內(nèi)，遵循科學(xué)管理的觀點(diǎn)，防患于未然。最后，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)并加強(qiáng)安全防范措施，將安全隱患扼殺在搖籃中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全管理的目標(biāo)。

作為護(hù)理人員，應(yīng)貫徹護(hù)理安全管理理念，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而為病患提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。在日常工作中，規(guī)范自我行為，善于利用法律武器維護(hù)自我合法權(quán)益，也要履行法律范圍內(nèi)的義務(wù)，本著精湛技術(shù)、積極服務(wù)的態(tài)度而開展護(hù)理工作，降低風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床護(hù)理安全，才能更好地為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1] 徐又桂,包土堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理,2007；10(17):50.

[2] 徐曉斌,趙曉勤.運(yùn)用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會(huì)[J].中國醫(yī)院管理,2009；5(19):280.

[3] 張培珺.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2000,141-612.

[4] 盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí)[J].防范護(hù)理糾紛.中華護(hù)理雜志,2000；10(35):611-612.

[5] 鹿均先,張道義.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范醫(yī)療缺陷.中華醫(yī)院管理雜志,2008；10(14):619.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.21.4150.02