全國中醫(yī)護理骨干人才培訓體會

謝曉梅，余曉云，周 萍，李飛麗，鄧揚嘉，楊光靜*

（1.重慶市中醫(yī)院急診科，重慶 400011；2.重慶市中醫(yī)院護理部，重慶 400011；3.重慶市中醫(yī)院護理部質安辦，重慶 400011）

隨著老年化進程的加快和人們健康觀念的提升，醫(yī)院治病結構逐漸從醫(yī)、患主體結構向醫(yī)、療、護、患主體結構轉變。社會分工細化直接促進了權責分界，護理行業(yè)逐漸成為醫(yī)療結構中最大配比的職位。護理人員增多的同時，工作范圍也明顯擴大，工作內(nèi)容專業(yè)性要求更高，護理人員綜合素質的提升迫在眉睫。“全國中醫(yī)護理骨干人才培訓項目”的開辦，正是立足護理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，適應醫(yī)療改革大環(huán)境的利民之策，有助于健全護理專業(yè)理論體系，加強護理隊伍建設，使護理行業(yè)結構更為合理。筆者全程參加了2016年全國中醫(yī)護理骨干人才培訓項目，收獲頗豐，現(xiàn)報告如下。

1 學習情況

1.1 學習時間

2016年9月理論培訓一個月，2017年3月20日～2017年10月20日，歷時7個月，先后輪轉6個培訓基地，每個基地學習5 d。

1.2 學習內(nèi)容

本次培訓涉及疾病與癥狀護理、優(yōu)勢技術、康復護理、情志護理、護理管理等多方面內(nèi)容。學習第一站：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院，學習中醫(yī)護理在臌脹、不寐癥及脊柱病中的應用，特色展示引陽入陰配合氣息導引推拿技術、消脹散熱敷神闕法的操作；學習第二站：浙江省中醫(yī)院，分別從疾病護理、癥狀護理入手，講授有關乳腺癌、痹癥、痛癥的中醫(yī)護理綜合干預，宣講腕踝針療法在急慢性痛癥患者中的應用和藥罐療法在臨床常見病癥中的應用等優(yōu)勢技術；學習第三站：廣東省中醫(yī)院，講授腎衰病、中風病的中醫(yī)護理綜合干預法，特色指導穴位按摩法、灸法、刮痧法和拔罐法在臨床常見病癥中的應用，培訓會還闡述了情志護理的治病應用及中醫(yī)護理管理等方面內(nèi)容；學習第四站：福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，綜合理論授課、臨床實踐、病案交流及考核等形式，高效學習了中醫(yī)護理法在痔病、中風的應用，介紹了耳穴埋豆法的操作，分享中醫(yī)護理門診和開設的相關經(jīng)驗；學習第五站：廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，講授了胃脘痛中醫(yī)護理綜合干預法，藥物竹罐、壯醫(yī)藥線點灸地方特色療法的臨床應用，分享康復護理及護理管理經(jīng)驗；學習第六站：山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，就小兒推拿法、循經(jīng)按摩法、督脈灸的臨床應用，高血壓病、股腫病的中醫(yī)護理法做了詳細的論述。

1.3 學習方式

本次培訓以專科學術帶頭人面向護理骨干人員做專題報告為主要形式，綜合臨床實踐、觀摩、學術交流、操作練習及考核、案例分析會、管理經(jīng)驗交流會等途徑，高效利用會上時間，最大限度調動學員積極性，促使培訓項目達到參與度高、專業(yè)性強、形式多樣且收獲頗豐的特點。

2 學習體會

（1）中醫(yī)護理隊伍尚未形成一套獨立的、完整的學科理論體系，至今多采用與中醫(yī)學幾乎一致的理論支撐[1]，直接導致中醫(yī)醫(yī)療中的醫(yī)護不分現(xiàn)象，且呈現(xiàn)中醫(yī)護理界限不清、特色不明。經(jīng)過我院多年努力，已成功創(chuàng)建國家中醫(yī)護理學重點專科，但對中醫(yī)護理行業(yè)的定位、準入資格、培養(yǎng)、評價體系的完善仍需進一步探索。通過本次學習，更多的感受到各中醫(yī)護理人對護理崗位、行業(yè)的熱愛，能充分地挖掘中醫(yī)護理優(yōu)勢并應用于臨床，切切實實的達到優(yōu)于其他干預手段的臨床療效。我再一次感慨中醫(yī)的神奇、護理的必要，體會到只有把護理方法做對了、做細了、做精了、做專了才能有評價中醫(yī)護理的話語權，才能讓病人改變對護理工作的傳統(tǒng)認知。中醫(yī)護理臨床優(yōu)勢的實現(xiàn)與中醫(yī)護理特色理論體系的發(fā)展同步而行，需要中醫(yī)護理人的共同探索。

（2）專科專病的中醫(yī)護理技術亟需規(guī)范化，在中醫(yī)整體觀念指導下辯證施護。抽樣調查全國137家中醫(yī)醫(yī)療機構護理部人員構成情況發(fā)現(xiàn)，75.29%的護理人員從西醫(yī)院校畢業(yè)，中醫(yī)理論知識缺乏[2]，中醫(yī)護理操作無法抓住精髓，使護理模式化，操作有形無神，療效因人而異。相應地，在臨床中中醫(yī)護理干預或有或無，呈現(xiàn)心情化需求而非病情化配備的特點，十分影響中醫(yī)護理發(fā)展與傳承。中醫(yī)護理理論體系、技術操作的規(guī)范應當建立，護理人臨床準入資格應當明確，中醫(yī)護理處方需要形成，讓護理人有參照，可遵循，才能更好地促進護理學科的發(fā)展。

3 技能應用與展望

本次學習后，詳細整理、總結相關中醫(yī)特色護理理論，結合重慶市中醫(yī)院常見疾病類型，對?？茖２≈嗅t(yī)護理操作進行了探索和培訓，結合我科特點逐步引進引陽入陰推拿按摩配合氣息導引術改善不寐癥（失眠）[3]、腕踝針療法、藥罐療法、耳穴埋豆、督脈灸等方法，有較好的反響，并激起中醫(yī)護理工作人員的工作熱情，增強其職業(yè)認同感。游學學習到的改良頸椎操，目前已拍攝示教視頻在科室播放，廣受病人及家屬歡迎，改良頸椎操配合薄氏腹針治療頸性眩暈病人的臨床效果觀察初步取得較好療效，遠期療效評價仍需進一步觀察。

中醫(yī)護理可探索、可挖掘的空間巨大，需要在護理理論體系建立，行業(yè)標準制定，護理人職業(yè)認同等方面共同發(fā)力，使中醫(yī)護理學突破學科發(fā)展瓶頸，更專業(yè)的傳承下去。

[1] 崔 屹,張雅麗,梅 花,等.人文護理在中醫(yī)護理學科建設中的應用[J].護理研究,2014,28(6)∶757-758.

[2] 張素秋,周姣媚,陳麗麗.中醫(yī)護理學科發(fā)展現(xiàn)狀調研分析與思考[J]. 中國護理管理,2015,15(06)∶642-645.