溫脾養(yǎng)胃湯對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎的療效及對(duì)幽門螺桿菌、胃黏膜的影響

宋利劍

（河北鋼鐵集團(tuán)礦業(yè)有限公司承德黑山鐵礦職工醫(yī)院，河北 承德 067412）

脾胃虛寒型屬于慢性胃炎的一種常見中醫(yī)證型，近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)在該疾病治療中獲得了良好的應(yīng)用效果[1]。本研究中也采用溫脾養(yǎng)胃湯對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者進(jìn)行治療，研究其對(duì)患者胃黏膜、幽門螺桿菌造成的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2016年12月收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者中62例，將其分為兩組各31例，觀察組平均年齡（47.89±15.26）歲，平均病程（6.45±4.22）年，男20例，女11例。對(duì)照組平均年齡（47.91±15.22）歲，平均病程（6.46±4.26）年，男22例，女9例。所有患者均在不同程度上出現(xiàn)了惡心嘔吐、反酸、食欲降低、噯氣、上腹部不適等癥狀，中醫(yī)辯證為脾胃虛寒型，在以上臨床癥狀的基礎(chǔ)上還出現(xiàn)了脈沉遲、舌淡苔白、大便稀溏、畏寒肢冷等癥狀。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)）：給予患者奧美拉唑腸溶片口服，每次服用劑量為20 mg，每天服用2次，連續(xù)治療4周，如果患者有幽門螺桿菌感染存在，則要對(duì)其進(jìn)行清除幽門螺桿菌治療，給予患者口服克拉霉素片，每次500 mg，每天2次；給予患者口服阿莫西林片，每次1 g，每天2次，連續(xù)對(duì)其進(jìn)行1周的治療。

觀察組（溫脾養(yǎng)胃湯）：除了采用與對(duì)照組一樣的方式對(duì)患者進(jìn)行治療外，還要給予其溫脾養(yǎng)胃湯治療，基礎(chǔ)藥方為：甘草9 g，干姜6 g，桂枝6 g，陳皮15 g，丹參15 g，白芍30 g，黃芪30 g，黨參20 g，砂仁（后下）12 g，飴糖（后下）12 g，熟附子（先煎）12 g，如果患者大便稀溏，則于基礎(chǔ)方上加茯苓20 g，白術(shù)15 g；如果患者明顯吞酸，則于基礎(chǔ)方上加鍛海螵蛸12 g；如果患者出現(xiàn)明顯疼痛感，則于基礎(chǔ)方上加木香12 g，延胡索12 g。將以上所有藥物加水煎煮，每天1劑，分成早晚兩次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組HP感染情況，分析胃鏡檢查結(jié)果，以此來(lái)對(duì)胃黏膜變化情況進(jìn)行了解，包括膽汁反流、糜爛、水腫、充血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HP感染情況

治療前，觀察組患者HP陽(yáng)性率為90.32%（28/31），對(duì)照組為93.55%（29/31），兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組HP陽(yáng)性者根除率為96.43%（27/28），高于對(duì)照組的5 4.84%（17/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 胃黏膜情況分析

觀察組中有1例患者膽汁反流，1例胃黏膜糜爛，1例水腫，1例充血，對(duì)照組中有3例患者膽汁反流，2例胃黏膜糜爛，3例水腫，5例充血，對(duì)比可知，觀察組患者的胃黏膜情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上各種消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎十分常見，具有較高的發(fā)病率，該疾病的主要發(fā)病原因在于HP（幽門螺桿菌）感染，所以治療該疾病的一種重要方式在于將幽門螺桿菌清除[2-5]。我國(guó)中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”的范疇，其中脾胃虛寒屬于一種主要的中醫(yī)證型。本研究中分別采用常規(guī)西醫(yī)療法與溫脾養(yǎng)胃湯對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后，觀察組HP陽(yáng)性者根除率為96.43%，高于對(duì)照組的54.84%，觀察組患者的胃黏膜情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知中藥溫脾養(yǎng)胃湯在脾胃虛寒型慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效保護(hù)患者的胃黏膜，將幽門螺桿菌清除率提高。這主要是因?yàn)榉街嘘惼そ∑⑿袣?，飴糖、甘草、白芍緩急止痛，丹參祛瘀活血、益氣氣固本，砂仁、黃芪、黨參健脾和胃，干姜、桂枝、熟附子溫中散寒，方中諸藥合用能夠溫陽(yáng)脾胃，促使脾胃功能更好更快恢復(fù)。

綜上所述，脾胃虛寒型慢性胃炎采用溫脾養(yǎng)胃湯進(jìn)行治療的臨床效果顯著，臨床推廣價(jià)值顯著。

[1] 李 力,等.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(8)∶471-472.

[2] 文時(shí)繼.健脾溫胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎伴Hp感染50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2017,24(4)∶528-530.

[3] 彭勇華,等.王氏"慢性胃炎辯證調(diào)養(yǎng)方之調(diào)胃健脾湯"治療脾胃虛寒型慢性胃炎82例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5)∶46-48.

[4] 馮艷彬.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(25)∶2786-2788.

[5] 常慶雄.四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎34例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5)∶132-133.