一起疑似食物中毒的調(diào)查處置報(bào)告

劉冬燕

（吉林省長(zhǎng)春市食品藥品檢驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春 130022）

1 調(diào)查資料

8月2日經(jīng)市疾控部門(mén)流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)，共41人去醫(yī)院就診，主要癥狀為嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，無(wú)危重病人，無(wú)住院病人。經(jīng)醫(yī)院對(duì)癥治療后，均已痊愈。8月3日6點(diǎn)，所有留院觀察人員已全部離開(kāi)。在每日動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，未發(fā)現(xiàn)癥狀相同續(xù)發(fā)病例。

41名患者，主要癥狀嘔吐92%、惡心80.43%、腹瀉68%、腹痛64%、頭痛28%、頭暈24%、低熱22%。

2 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果

血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果：22人白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，25人中性粒細(xì)胞百分比超過(guò)80%，提示部分人員有感染征象。

采集食堂食品留樣菜品14件，米飯3件，餐廳廚房末梢水1件，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)致病菌結(jié)果為：金黃色葡萄球菌均未檢出；3件米飯樣品雖然檢出蠟樣芽胞桿菌，但均未超過(guò)《蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T82-1996）》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)值。末梢水菌落總數(shù)、大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌均未檢出。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)所有采樣樣品均符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。

采集病人的嘔吐物及肛試標(biāo)本中，未能檢出病原菌，也可能與樣本采集過(guò)少及病人在采集樣本前已用藥物治療有關(guān)。

3 采取的主要措施

（1）8月2日23時(shí)許，市食品藥品監(jiān)督管理局派出執(zhí)法人員到校區(qū)食堂開(kāi)展食品安全情況調(diào)查：該食堂持有有效食品經(jīng)營(yíng)許可證，從業(yè)人員持有體檢合格證。食堂基本條件符合要求，設(shè)計(jì)接待用餐人數(shù)2000人，從未發(fā)生過(guò)中毒事件。

市食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)其采取了行政控制措施，責(zé)令做到以下幾點(diǎn)：①在市疾控中心消殺專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)行清洗消毒。②8月3日前所有未出售的在常溫狀態(tài)下保存的食品全部銷(xiāo)毀。③早餐提供的米粥全部用生米熬制，提供的咸菜要定型包裝產(chǎn)品或餐前現(xiàn)制。④必須為就餐者提供飲用開(kāi)水[1]。⑤在食堂入口設(shè)立宣傳牌，宣傳夏季飲食注意事項(xiàng)，提醒參會(huì)者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

（2）加大此次活動(dòng)食品安全保障工作力度，改重點(diǎn)保障為駐會(huì)保障。

（3）協(xié)同相關(guān)部門(mén)建立溝通聯(lián)系機(jī)制，密切關(guān)注患病人員，并加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。協(xié)同組委會(huì)和醫(yī)生對(duì)參會(huì)人員的身體狀況進(jìn)行了解，對(duì)參會(huì)人員居住環(huán)境進(jìn)行查看，有針對(duì)性對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行飲食衛(wèi)生講解，提示參會(huì)人員不要暴飲暴食、尤其是在炎熱氣溫下不要圖一時(shí)痛快，大量喝冷飲吃雪糕，要注意節(jié)制，防止疾病發(fā)生[2]。

4 事件原因分析

根據(jù)市疾控中心流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告：首發(fā)病例吳某，男、14歲，8月2日7時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮如下原因：（1）個(gè)別人來(lái)長(zhǎng)春時(shí)已是疾病初期或窗口期，與在長(zhǎng)春的飲食無(wú)關(guān)。（2）食堂未提供飲用開(kāi)水，存在部分人員飲用生水現(xiàn)象。（3）賽會(huì)沒(méi)有采取封閉管理，參會(huì)人員存在外出分散進(jìn)餐的行為。還有一些人員遠(yuǎn)程攜帶自備食品和水果[3]。（4）參會(huì)人員缺乏飲食常識(shí)，缺乏自我節(jié)制，存在暴飲暴食，尤其是大量出汗后，在餐前有大量飲用冰凍冷飲和雪糕的進(jìn)食史。（5）部分人員到長(zhǎng)春后沒(méi)有得到及時(shí)休息，立即參加開(kāi)幕式等活動(dòng)，氣候高溫高熱，體力消耗較大，抵抗力降低。

5 事件處置評(píng)估

（1）賽事組委會(huì)在整個(gè)事件的處置過(guò)程中發(fā)揮了積極的作用。

（2）各食安委成員單位在全國(guó)球賽少數(shù)參會(huì)人員發(fā)生身體不適情況后，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，反應(yīng)迅速，處置得當(dāng)。

（3）市衛(wèi)計(jì)委及各級(jí)疾控中心及時(shí)進(jìn)行流調(diào)并作出分析，認(rèn)真指導(dǎo)食堂開(kāi)展清洗消毒工作，對(duì)供餐食堂留樣食品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，及時(shí)上報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。

（4）市食品藥品監(jiān)督管理局及時(shí)對(duì)供餐食堂采取行政控制措施，認(rèn)真進(jìn)行食堂食品安全情況調(diào)查，對(duì)食堂食品安全操作過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

（5）市食品藥品監(jiān)督管理局重大活動(dòng)食品安全保障工作到位，制定了食品安全保障工作方案、重大活動(dòng)食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、進(jìn)行了賽前餐飲安全評(píng)估、食譜審核等食品安全保障工作[4]。

6 應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

（1）應(yīng)按新食安法的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)。本次事件中，8月2日21時(shí)30分，區(qū)疾控中心最先從醫(yī)院獲得報(bào)告信息，市食安辦22時(shí)15分，從市文教辦電話通知獲得信息，不僅時(shí)間差為45分鐘，而且信息來(lái)源渠道不符合規(guī)定，說(shuō)明信息上報(bào)程序不符合法律規(guī)定。食安委成員單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲單位等應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)新食安法的學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行新食安法賦予的職責(zé)和義務(wù)。

（2）加強(qiáng)中小學(xué)生重大活動(dòng)的組織和管理，把保障安全放在第一位。中小學(xué)生參加的重大活動(dòng)，組委會(huì)、食藥監(jiān)管部門(mén)、承擔(dān)接待任務(wù)的供餐單位要加強(qiáng)組織和管理，并根據(jù)季節(jié)、參加活動(dòng)人員來(lái)源、年齡、飲食特點(diǎn)等，做好相應(yīng)食品安全知識(shí)宣傳工作，全方位確保參加活動(dòng)人員飲食安全[5]。

[1] 曾艷玲,徐春波.一起由副溶血性弧菌引起食物中毒調(diào)查處置報(bào)告[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(5)∶577-577.

[2] 楊幼清,張曉怡,方惠千,等.一起中學(xué)諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情的調(diào)查處置與啟發(fā)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(24)∶66-67.

[3] 周亞娟,于傳寧,唐 華,等.一起不明原因食物中毒的調(diào)查報(bào)告[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(10)∶938-939.

[4] 趙士光,張建民,曹?chē)?guó)平,等.一起中學(xué)生腸炎沙門(mén)菌食物中毒流行病學(xué)分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(10)∶1565-1567.

[5] 楊玉才.一起牧民群體性爆發(fā)性食物中毒調(diào)查報(bào)告[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,6(7)∶163.