傳統(tǒng)開腹膽囊切除與小切口膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

凌會(huì)廷

（山東省煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)大季家醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264006）

現(xiàn)階段膽囊結(jié)石的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。本次對(duì)我院膽囊結(jié)石患者應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行探究，分析該治療方案對(duì)臨床患者總有效率和臨床指標(biāo)的影響，以期為其臨床治療提供參考。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月～2017年6月選取膽囊結(jié)石患者40例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。其中，20例對(duì)照組患者男13例，女7例，其年齡在25～76歲，平均年齡（43.28±4.36）歲；實(shí)驗(yàn)組20例患者男性12例，女性8例，年齡24～75歲，平均（44.26±3.34）歲。兩組年齡、性別和例數(shù)等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者行小切口膽囊切除術(shù)，選擇持續(xù)硬膜外麻醉，在右側(cè)肋下緣1.2 cm位置做切口，使用電刀將腹壁組織逐層切開。通過小彎鉤的牽拉，將術(shù)野充分的展現(xiàn)，在膽囊底部切口處將膽囊壁逐層切開，然后吸盡膽汁，對(duì)膽囊切口進(jìn)行夾閉和牽引。對(duì)膽囊管常規(guī)結(jié)扎，逆行或順行或順逆結(jié)合將膽囊切除，再使用高頻電刀膽囊分離和止血。完成膽囊移除后，逐層縫合。對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)。除開腹操作外，其他手術(shù)方式同試驗(yàn)組。術(shù)后遵醫(yī)囑使用3～5 d頭抱類抗菌藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膽囊結(jié)石患者如下指標(biāo)：①總有效率：未復(fù)發(fā)，手術(shù)出血少，無延期住院，無并發(fā)癥，手術(shù)恢復(fù)好為顯效；手術(shù)出血量大，未復(fù)發(fā)，或者并發(fā)癥較多延期住院為有效；結(jié)石復(fù)發(fā)為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標(biāo)：指術(shù)中出血量、住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組顯效13例，有效6例，無效1例，總有效率95%；對(duì)照組7例顯效，5例有效，7例無效，總有效率65%。在總有效率比較中，對(duì)照組20例患者對(duì)比試驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者相對(duì)較低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為（35.27±15.28）ml、（4.69±1.72）d、（22.63±8.42）h；對(duì)照組術(shù)中出血量為（45.86±22.71）ml，住院時(shí)間為（8.26±2.83）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間為（42.35±10.44）h。試驗(yàn)組臨床指標(biāo)明顯改善于對(duì)照組，兩組有顯著性差異P＜0.05。

3 討 論

膽囊結(jié)石為臨床非常常見的一種疾病，可顯著性影響患者的生活質(zhì)量，在治療方面優(yōu)先選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)手術(shù)切口大，而且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，容易造成手術(shù)大量出血、術(shù)后并發(fā)癥，因此該術(shù)的應(yīng)用存在非常明顯的限制[2]。小切口膽囊切除術(shù)為臨床最新的微創(chuàng)手術(shù)方式，對(duì)比其他手術(shù)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）小切口膽囊切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小，將腹壁肌層的少部分肌肉橫斷能夠很大程度減輕損傷，同時(shí)降低手術(shù)出血量，節(jié)省治療費(fèi)用，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)很有幫助。（2）手術(shù)范圍非常廣泛，能夠在直視下完成手術(shù)，操作簡(jiǎn)單，避免了其他部位的損傷，也降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)了手術(shù)安全性[3]。（3）手術(shù)切口非常小，在術(shù)后很小的瘢痕不影響美觀度。本研究顯示，采取小切口膽囊切除術(shù)治療的20例試驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者總有效率為95%，明顯高于采取小切口膽囊切除術(shù)治療的對(duì)照組總有效率65%，同時(shí)小切口膽囊切除術(shù)治療的住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)中出血量都較少，提示小切口膽囊切除術(shù)療效更佳。

由此表明，針對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行小切口膽囊切除術(shù)治療能夠幫助其顯著提高總有效率，發(fā)揮出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 王育民.小切口膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5)∶2393-2394.

[2] 張愛民.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4)∶97-98.

[3] 張曉輝,葉鵬飛,丁志芳,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹小切口膽囊切除術(shù)臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,01(30)∶62-63.