凌會(huì)廷
(山東省煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)大季家醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 264006)
現(xiàn)階段膽囊結(jié)石的發(fā)病率持續(xù)增高,且極具危重性,對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。本次對(duì)我院膽囊結(jié)石患者應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行探究,分析該治療方案對(duì)臨床患者總有效率和臨床指標(biāo)的影響,以期為其臨床治療提供參考。具體報(bào)告如下。
本研究在我院2015年2月~2017年6月選取膽囊結(jié)石患者40例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。其中,20例對(duì)照組患者男13例,女7例,其年齡在25~76歲,平均年齡(43.28±4.36)歲;實(shí)驗(yàn)組20例患者男性12例,女性8例,年齡24~75歲,平均(44.26±3.34)歲。兩組年齡、性別和例數(shù)等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
試驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者行小切口膽囊切除術(shù),選擇持續(xù)硬膜外麻醉,在右側(cè)肋下緣1.2 cm位置做切口,使用電刀將腹壁組織逐層切開。通過小彎鉤的牽拉,將術(shù)野充分的展現(xiàn),在膽囊底部切口處將膽囊壁逐層切開,然后吸盡膽汁,對(duì)膽囊切口進(jìn)行夾閉和牽引。對(duì)膽囊管常規(guī)結(jié)扎,逆行或順行或順逆結(jié)合將膽囊切除,再使用高頻電刀膽囊分離和止血。完成膽囊移除后,逐層縫合。對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)。除開腹操作外,其他手術(shù)方式同試驗(yàn)組。術(shù)后遵醫(yī)囑使用3~5 d頭抱類抗菌藥物預(yù)防感染。
觀察兩組膽囊結(jié)石患者如下指標(biāo):①總有效率:未復(fù)發(fā),手術(shù)出血少,無延期住院,無并發(fā)癥,手術(shù)恢復(fù)好為顯效;手術(shù)出血量大,未復(fù)發(fā),或者并發(fā)癥較多延期住院為有效;結(jié)石復(fù)發(fā)為無效,總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標(biāo):指術(shù)中出血量、住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)的變化。
應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(%)描述,計(jì)量資料以(±s)描述。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
試驗(yàn)組顯效13例,有效6例,無效1例,總有效率95%;對(duì)照組7例顯效,5例有效,7例無效,總有效率65%。在總有效率比較中,對(duì)照組20例患者對(duì)比試驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者相對(duì)較低,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05。
試驗(yàn)組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為(35.27±15.28)ml、(4.69±1.72)d、(22.63±8.42)h;對(duì)照組術(shù)中出血量為(45.86±22.71)ml,住院時(shí)間為(8.26±2.83)d,腸功能恢復(fù)時(shí)間為(42.35±10.44)h。試驗(yàn)組臨床指標(biāo)明顯改善于對(duì)照組,兩組有顯著性差異P<0.05。
膽囊結(jié)石為臨床非常常見的一種疾病,可顯著性影響患者的生活質(zhì)量,在治療方面優(yōu)先選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)手術(shù)切口大,而且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),容易造成手術(shù)大量出血、術(shù)后并發(fā)癥,因此該術(shù)的應(yīng)用存在非常明顯的限制[2]。小切口膽囊切除術(shù)為臨床最新的微創(chuàng)手術(shù)方式,對(duì)比其他手術(shù)方法有以下優(yōu)點(diǎn):(1)小切口膽囊切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小,將腹壁肌層的少部分肌肉橫斷能夠很大程度減輕損傷,同時(shí)降低手術(shù)出血量,節(jié)省治療費(fèi)用,對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)很有幫助。(2)手術(shù)范圍非常廣泛,能夠在直視下完成手術(shù),操作簡(jiǎn)單,避免了其他部位的損傷,也降低并發(fā)癥發(fā)生率,增強(qiáng)了手術(shù)安全性[3]。(3)手術(shù)切口非常小,在術(shù)后很小的瘢痕不影響美觀度。本研究顯示,采取小切口膽囊切除術(shù)治療的20例試驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者總有效率為95%,明顯高于采取小切口膽囊切除術(shù)治療的對(duì)照組總有效率65%,同時(shí)小切口膽囊切除術(shù)治療的住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)中出血量都較少,提示小切口膽囊切除術(shù)療效更佳。
由此表明,針對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行小切口膽囊切除術(shù)治療能夠幫助其顯著提高總有效率,發(fā)揮出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),具有較高的臨床推廣價(jià)值。
[1] 王育民.小切口膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5)∶2393-2394.
[2] 張愛民.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4)∶97-98.
[3] 張曉輝,葉鵬飛,丁志芳,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹小切口膽囊切除術(shù)臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,01(30)∶62-63.