早產(chǎn)兒呼吸暫停應(yīng)用枸櫞酸咖啡因的療效及對血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽的影響

趙凌霞

（達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

呼吸暫停在早產(chǎn)兒中是一種比較常見的病癥[1]，出現(xiàn)呼吸暫停情形主要是由于患兒呼吸中樞尚未發(fā)育完全，臨床大多需要應(yīng)用機(jī)械維持通氣。本次研究將我院于2015年5月～2017年6月接收診治的呼吸暫停早產(chǎn)患兒86例作為研究樣本，探究對早產(chǎn)兒呼吸暫停應(yīng)用枸櫞酸咖啡因的臨床治療結(jié)果及其對患兒血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽的影響結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

將86例呼吸暫停早產(chǎn)患兒隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組43例。對照組男女比例為22∶21，胎齡平均為（31.4±2.3）周；觀察組男女比例為23∶20，胎齡平均為（30.8±1.9）周。兩組患者在性別、胎齡等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用氨茶堿治療方式，初次靜脈滴注劑量為5 mg/kg，將滴注時(shí)間保持在半小時(shí)，滴注結(jié)束十二小時(shí)后，再次給予靜脈滴注，滴注劑量為2 mg/kg，每12小時(shí)靜脈滴注一次，持續(xù)滴注一周，若患兒不存在呼吸暫停情形，則停止用藥。觀察組采取枸櫞酸咖啡因展開治療，初次靜脈滴注劑量為20 mg/kg，將滴注時(shí)間保持在半小時(shí)，滴注結(jié)束二十四小時(shí)后，再次給予靜脈滴注，滴注劑量為5 mg/kg，每天靜脈滴注一次，持續(xù)滴注一周，若患兒不存在呼吸暫停情形，則停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床治療有效率，兩組患兒血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析相應(yīng)數(shù)據(jù)，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表達(dá)計(jì)量資料，對組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療有效率對比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患兒臨床治療結(jié)果顯示為顯效例數(shù)為18例，占比為41.86%，有效22例，占比為51.16%，無效3例，占比為6.98%，觀察組患兒臨床治療有效率為93.02%；對照組患兒臨床治療結(jié)果顯示為顯效例數(shù)為17例，占比為39.53%，有效18例，占比為41.86%，無效8例，占比為18.60%，觀察組患兒臨床治療有效率為81.40%。由此可見，觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽水平的變化情況對比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對應(yīng)治療前，對照組患兒體內(nèi)血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽含量分別為（48.32±11.54）ng/L，（52.16±9.64）μmol/L，（612.47±215.47）pg/mL，觀察組患兒體內(nèi)血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽含量分別為（47.63±12.27）ng/L，（51.57±10.42）μmol/L，（614.26±216.52）pg/mL；給予對應(yīng)治療后，對照組患兒體內(nèi)血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽含量分別為（51.84±12.27）ng/L，（87.35±10.62）μmol/L，（255.26±97.72）pg/mL，觀察組患兒體內(nèi)血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽含量分別為（63.27±10.84）ng/L，（65.58±10.62）μmol/L，（415.36±192.63）pg/mL。由此可見，觀察組血內(nèi)皮素、一氧化氮、β-內(nèi)啡肽水平改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種比較常見的早產(chǎn)兒臨床表征，該病的預(yù)后結(jié)果與能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效治療具有直接關(guān)系。氨茶堿是一種臨床上比較常用的早產(chǎn)兒呼吸暫停癥狀治療藥物，且獲得一定臨床療效，不過由于其具備較高的副作用，致使用藥過程中存在安全性問題，在治療過程中不得不時(shí)刻對患者血藥濃度實(shí)施監(jiān)測。相關(guān)研究證實(shí)，將枸櫞酸咖啡因應(yīng)用于早產(chǎn)兒呼吸暫停病癥的臨床治療過程中，治療結(jié)果顯著，不良反應(yīng)情形發(fā)生率較低。枸櫞酸咖啡因與氨茶堿均歸屬于甲基黃嘌呤類藥物，是一種非選擇性腺苷受體拮抗劑，能夠?qū)颊吆粑袠衅鸬酱碳ば宰饔?，提升患兒對二氧化碳的敏感度及每分鐘的通氣量，?shí)現(xiàn)治療呼吸暫停的目的。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患兒臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著；觀察組患兒的血內(nèi)皮素、一氧化氮水平相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著；觀察組患兒的β-內(nèi)啡肽水平相較于對照組，下降趨勢顯著。

綜上所述，對早產(chǎn)兒呼吸暫停應(yīng)用枸櫞酸咖啡因展開治療，臨床治療結(jié)果顯著，對患兒體內(nèi)血內(nèi)皮素、一氧化氮與β-內(nèi)啡肽水平的改善具有積極作用。

[1] 李雙雙,季衛(wèi)剛,周金君,等.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(36)∶6632-6634.