常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期的臨床效果對比

張麗花，張麗霞

（1.青海省海東市人民醫(yī)院手術(shù)室，青海 海東 810600；2.青海省第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810007）

膽囊疾病在臨床上最佳的治療方法是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)治療具有一定的治療效果，但是僅僅靠手術(shù)還不能夠讓患者得到最佳的康復(fù)效果[1]。優(yōu)質(zhì)護理主要是給予患者心理、生理方面更加全面的針對性護理，本次擇取我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選自我院82例腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡患者，樣本選取時間為2015年4月～2017年4月，按照隨機數(shù)字分組方式將樣本分為觀察組和對照組，每組41例，全部患者均經(jīng)B超、CT在手術(shù)期進行檢查。觀察組患者中男性占21例，女性占20例，年齡62～83歲，平均年齡（69.2±4.12）歲；對照組中男性患者占例，女性患者占例，年齡64～85歲，平均年齡（70.3±4.28）歲。兩組一般資料對比，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理，在患者入院后對患者進行健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護理、常規(guī)監(jiān)護檢查、飲食指導(dǎo)等。

觀察組：給予患者優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：護理人員向患者全面介紹手術(shù)流程，同時開展全面的健康教育，陪同患者做好手術(shù)前的各項檢查，給予患者正確的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者[2]。②手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：準(zhǔn)確觀察患者各項生命體征變化情況，在手術(shù)進行過程中監(jiān)測患者心、肺器官功能，安撫好患者情緒，在手術(shù)中保護患者隱私，針對患有合并糖尿病疾病的患者要根據(jù)其血糖變化情況，給予患者適量的降糖類藥物，在手術(shù)中保持患者血糖維持在正常水平。③為患者營造一個安靜環(huán)境進行術(shù)后修養(yǎng)，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)，拔除氣管后，給予患者低流量持續(xù)吸氧20 min左右，在飲食上囑咐患者進食高蛋白、富含維生素、清淡的食物，戒煙戒酒，做好手術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)護理工作，給予患者心理上的護理，陪同患者術(shù)后進行早期運動等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（疼痛評分、術(shù)中出血量、手術(shù)時間）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料、計量資料用率（%）、（±s）表示，組間差異用x2、t值進行檢驗。數(shù)據(jù)對比后得到的P＜0.05，則統(tǒng)計學(xué)意義成立，反之，則無。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度和并發(fā)癥情況比較

觀察組41例患者中滿意占40例，不滿意占1例，護理滿意度為97.56%，對照組依次為32例、9例，滿意率為78.05%，兩組護理滿意度對比，統(tǒng)計學(xué)意義成立（x2=7.2889、、P=0.0069，P＜0.05）；觀察組患者中并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%（2/41），對照組并發(fā)癥發(fā)生11例，占26.83%，兩組對比，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立（x2=7.4047，P=0.0065，P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組疼痛評分為（2.2±1.2）分，術(shù)中出血量為（13.8±4.7）ml，手術(shù)時間為（28.7±4.2）min，對照組依次為（5.7±1.7）分、（33.2±5.8）ml、（48.1±7.2）min，兩組手術(shù)各項指標(biāo)相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.7700、16.6398、14.9026，P=0.0000、0.0000、0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

膽囊疾病多發(fā)于高齡人群，是老年患者中的常見疾病，患病后其生理或心理都會有一定的應(yīng)激反應(yīng)，還常常伴隨著各項生理功能的衰退。此種手術(shù)治療恢復(fù)較慢，而老年患者的耐受性較低，因此在術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對老年患者必須要實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后分別進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理實施在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡患者圍術(shù)期護理中，能夠明顯提高患者滿意率，減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，縮短手術(shù)時間，緩解患者疼痛情況，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 吳麗婷.優(yōu)質(zhì)護理在高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(36)∶239-241.

[2] 曹 陽.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(11)∶263-264.

[3] 張 巖.高齡膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12)∶1335-1336.