經(jīng)陰道超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳瑞雪，王 文，梅 冬

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

經(jīng)陰道超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳瑞雪，王 文，梅 冬

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

目的 討論經(jīng)陰道超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年6月～2016年6月我院市政的發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者20例，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，分析超聲檢測(cè)的聲像圖的特征。結(jié)果 選取的患者中有11例患者的超聲檢測(cè)的聲像圖的特征為楔形液性的暗區(qū)，有6例患者的超聲檢測(cè)的聲像圖的特征為囊性液性的暗區(qū)，有3例患者的超聲檢測(cè)聲像圖的特征為裂縫狀的液性暗區(qū)。結(jié)論 對(duì)于發(fā)生剖宮產(chǎn)手術(shù)后的子宮切口憩室的患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，可以將患者的病情檢測(cè)出來(lái)，具有重要的臨床價(jià)值。

經(jīng)陰道超聲；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮切口憩室

隨著人們的生活水平的提高，通過(guò)剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增多，而在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)子宮的切口憩室的患者逐漸增多[1]。本文中選取我院發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者20例，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，分析超聲檢測(cè)的聲像圖的特征，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院市政的發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者20例，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，分析超聲檢測(cè)的聲像圖的特征。其中，患者20人，年齡在20歲到45歲之間，平均年齡在（31.2±2.9）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（3）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（4）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)選取的患者實(shí)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)。使用超聲診斷儀（Philips HD11XE），在檢測(cè)中使用5到10 MHz的探頭。在檢測(cè)時(shí)需要先將膀胱排空，并截取膀胱截石位，在使用的探頭上套上避孕套，放入陰道，檢測(cè)患者的子宮以及附件的情況。觀察患者的子宮的形態(tài)，基層的回聲，子宮的大小，宮內(nèi)膜的厚度。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果

選取的患者其中有15例診斷為子宮切口憩室，有3例出現(xiàn)誤診。其中有1例誤診為宮頸潴留性的囊腫，有2例誤診為子宮肌壁囊腫。另外有2例顯示子宮的下段前壁出現(xiàn)異常的回聲，不能確診。

2.2 經(jīng)陰道超聲檢測(cè)的聲像圖的特征

選取的患者中有11例患者的超聲檢測(cè)的聲像圖的特征為楔形液性的暗區(qū)，聲像圖表現(xiàn)為在子宮的下段的切口處能夠發(fā)現(xiàn)有楔形液性的暗區(qū)，圖像的邊緣清晰，并且子宮壁薄。另外，圖像中的暗區(qū)一邊與宮腔相連，一邊楔入肌層中。有6例患者的超聲檢測(cè)的聲像圖的特征為囊性液性的暗區(qū)，聲像圖的表現(xiàn)為子宮的下段的液性的安全比較大，并且與囊腫相似。有3例患者的超聲檢測(cè)聲像圖的特征為裂縫狀的液性暗區(qū)，聲像圖的表現(xiàn)為子宮的下段的切口出現(xiàn)暗區(qū)與宮腔相通，并且邊界模糊，出現(xiàn)內(nèi)透聲差的情況。

3 討 論

子宮憩室是指子宮的黏膜層向子宮壁層外的突起出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張以及囊樣的突出[2]。由于剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮憩室屬于后天性的子宮憩室。子宮切口憩室的臨床表現(xiàn)為經(jīng)期出現(xiàn)延長(zhǎng)，并且有些患者會(huì)出現(xiàn)慢性的下腹部痛或者經(jīng)期的腹痛[3]。由于剖宮產(chǎn)后切口憩室的肌壁出現(xiàn)薄弱的情況，導(dǎo)致患者在再次妊娠時(shí)出現(xiàn)子宮破裂的情況，嚴(yán)重影響患者母體以及胎兒的生命安全。目前，對(duì)于子宮切口憩室發(fā)病的原因尚不明確，（1）宮體邊緣的厚度高于宮頸的邊緣，子宮的切口的兩端的收縮力，厚度不同導(dǎo)致憩室的發(fā)生[4]。（2）剖宮產(chǎn)的切口愈合不良導(dǎo)致在子宮的下段出現(xiàn)一個(gè)薄弱的地方，導(dǎo)致子宮的內(nèi)膜以及肌層向薄弱處突起，形成憩室。（3）子宮的內(nèi)膜出現(xiàn)異位的情況，經(jīng)過(guò)反復(fù)的經(jīng)期中內(nèi)膜的脫落，壓力增加，導(dǎo)致宮腔向切口處突出，形成憩室。（4）由于宮腔中的排出物受阻，導(dǎo)致子宮內(nèi)的壓強(qiáng)增加，從而導(dǎo)致子宮的切口的愈合不良，子宮內(nèi)膜向外突起，形成憩室。對(duì)患者使用經(jīng)陰道超聲檢測(cè)可以檢測(cè)出患者的子宮的情況，并且其聲像圖中的特異性較強(qiáng)。農(nóng)美芬等[5]研究的經(jīng)陰道超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的診斷價(jià)值的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者20例，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，分析超聲檢測(cè)的聲像圖的特征。結(jié)果，選取的患者其中有15例診斷為子宮切口憩室，有3例出現(xiàn)誤診。其中有1例誤診為宮頸潴留性的囊腫，有2例誤診為子宮肌壁囊腫。另外有2例顯示子宮的下段前壁出現(xiàn)異常的回聲，不能確診。選取的患者中有11例患者的超聲檢測(cè)的聲像圖的特征為楔形液性的暗區(qū)，有6例患者的超聲檢測(cè)的聲像圖的特征為囊性液性的暗區(qū)，有3例患者的超聲檢測(cè)聲像圖的特征為裂縫狀的液性暗區(qū)。綜上，對(duì)于發(fā)生剖宮產(chǎn)手術(shù)后的子宮切口憩室的患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，可以將患者的病情檢測(cè)出來(lái)，值得臨床使用和推廣。

[1] 吳寧寧,申志揚(yáng),喻紅霞,等.經(jīng)陰道超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室32例的診斷價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(22): 7449-7450.

[2] 高曉艷,張 玲,張 鵬,等.陰道三維超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室導(dǎo)致的子宮異常出血的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016, 32(10):1598-1601.

[3] 陳慧軍,吳一萍,吳秀英,等.陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(7):1132-1133,1178,封3.

本文編輯：王雨辰

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.31.6058.01