濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用分析

阿布都米吉提·于蘇云，阿不都外力·阿巴拜克力

（1.新疆喀什地區(qū)英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844500；2.新疆喀什地區(qū)中心血站，新疆 喀什 844000）

濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用分析

阿布都米吉提·于蘇云1，阿不都外力·阿巴拜克力2

（1.新疆喀什地區(qū)英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844500；2.新疆喀什地區(qū)中心血站，新疆 喀什 844000）

目的 觀察濾出白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于輸血的臨床效果分析。方法 回顧性選取2016年5月～2017年5月我院收治的進(jìn)行輸血檢測的患者86例，據(jù)血液提取方式不同分兩組，對照組采取紅細(xì)胞常規(guī)輸血，實驗組施行過濾白細(xì)胞技術(shù)輸血，分析兩組患者輸血期間相關(guān)指標(biāo)與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組濾除后的血小板（31.82±12.45）×109/L、血紅蛋白（129.29±13.58）g/L與白細(xì)胞（0.10±0.07）×109/L相比對照組計數(shù)低（P＜0.05）；研究組體溫升值（0.47±0.57）℃、FIB（2.41±0.35）g/L、PT（12.01±0.46）s、APTT（38.62±4.45）s與TT（18.64±1.83）s均優(yōu)于對照組各項指標(biāo)（P＜0.05）；研究組發(fā)熱2例、蛋白尿1例與過敏1例，研究組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%（4/43）相比對照組30.23%（13/43）的概率低（P＜0.05）。結(jié)論 輸血時濾出白細(xì)胞技術(shù)有益于減少輸血者的不良反應(yīng)，改善各項凝血指標(biāo)，降低血漿中纖維蛋白原，值得廣泛運(yùn)用。

濾除白細(xì)胞；輸血技術(shù)；應(yīng)用

輸血治療是將血液以靜脈輸注方式對患者進(jìn)行輸入，輸血反應(yīng)是組患者在血液輸入過程中或輸血結(jié)束后出現(xiàn)的因不良反應(yīng)。觀察濾出白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于輸血的臨床效果分析，研究作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2016年5月～2017年5月我院收治的進(jìn)行輸血檢測的患者86例，，據(jù)血液提取方式不同分兩組，對照組43例患者，男23例，女20例，年齡在25～56歲，平均年齡為（38.75±7.21）歲，輸血原因：13例外科手術(shù)，12例產(chǎn)科出血，10例外傷失血和8例血液疾病；研究組43例患者，男21例，女22例，年齡在22～55歲，平均年齡為（36.68±6.62）歲，輸血原因：15例外科手術(shù)，13例產(chǎn)科出血，9例外傷失血和6例血液疾病，兩組性別、年齡與輸血原因的基線資料對比差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均在同一血站提取血袋，在靜脈采集與抗凝液混合保存的血液，在采集后6小時內(nèi)分離于-25℃冰凍保存，每袋血容量制備為全血400 ml。對照組采取濃縮紅細(xì)胞常規(guī)輸血，行靜脈滴注。實驗組施行過濾白細(xì)胞技術(shù)輸血，以去白細(xì)胞過濾器除去紅細(xì)胞中白細(xì)胞后，進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組經(jīng)血液常規(guī)檢測患者輸血后血漿纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）與凝血酶時間（TT），將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，研究血液對患者影響[1]。記錄兩組血液的血小板，血紅蛋白與白細(xì)胞計數(shù)含量，觀察兩組患者在輸血前后體溫差與體征，分析兩組患者反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)，均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表計量資料，用百分比（%）形式表計數(shù)資料，以x2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05，表比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組白細(xì)胞濾除比較

研究組濾除后的血小板（31.82±12.45）×109/L、血紅蛋白（129.29±13.58）g/L與白細(xì)胞（0.10±0.07）×109/L；對照組為血液中血小板計數(shù)為（169.13±33.42）×109/L、血紅蛋白為（157.97±18.51）g/L與白細(xì)胞計數(shù)為（7.69±1.37）×109/L。研究組濾除后的血小板、血紅蛋白與白細(xì)胞相比對照組計數(shù)低，組間差異統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組輸血前后相關(guān)指標(biāo)比較

研究組體溫升值（0.47±0.57）℃、FIB（2.41±0.35）g/L、PT（12.01±0.46）s、APTT（38.62±4.45）s與TT（18.64±1.83）s；對照組體溫升值（1.65±0.87）℃、FIB（2.87±0.42）g/L、PT（15.41±1.14）s、APTT（30.21±3.22）s與TT（15.65±1.71）s。觀察檢測顯示，研究組輸血后體溫升值、FIB、PT、APTT與TT均優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，明顯差異具備統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.3 兩組輸血反應(yīng)對比

研究組發(fā)熱2例、蛋白尿1例與過敏1例；對照組發(fā)熱6例、蛋白尿4例與過敏3例。研究組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%（4/43）相比對照組30.23%（13/43）的概率低，差異存在具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸血在狹義范圍內(nèi)指全血輸注，廣義上輸血的意義是包含全血液在內(nèi)的，通過制備血液的各種形式的血液輸注，造血干細(xì)胞輸注是特殊的輸血的一種[2]。成分血制品主要有由分離全血的成分血液，如濃縮紅細(xì)胞、濃縮血小板、血漿、紅細(xì)胞懸液；由單采集取的血小板或血漿；由新鮮血液制取的冰凍制備血漿在低溫下沉淀的物質(zhì)，富含纖維蛋白原和凝血因子Ⅷ[3]。其中以血紅細(xì)胞制品為主，主要細(xì)分為五類濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、除“白膜”紅細(xì)胞、除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液與洗滌紅細(xì)胞[4]。觀察檢測顯示，研究組輸血后體溫升值、FIB、PT、APTT與TT均優(yōu)于對照組各項指標(biāo)。輸血后發(fā)熱多為非溶血性的反應(yīng)發(fā)熱，患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐，皮膚泛紅等體征表現(xiàn)，體溫升值強(qiáng)弱與輸血計輸速度和輸入白細(xì)胞含量成正比[5]。去白細(xì)胞技術(shù)正式削減血液中的白細(xì)胞，降低炎因素的分泌，輸血后患者經(jīng)血測試，檢測值顯示未對活性凝血因素造成強(qiáng)烈影響，患者血液凝血檢測保持在正常范圍值，去白細(xì)胞輸血有較好的可行性。

血液多保存在低溫冰柜中，大量輸血會影響對正常體溫產(chǎn)生反應(yīng)，發(fā)生心室纖顫，所以在輸液時對血液進(jìn)行加溫有利于減少低溫反應(yīng)[6]。血液因為存儲過程有很多不確定因素，因此有一定量細(xì)胞因子會產(chǎn)生在白細(xì)胞內(nèi)，同時免疫抗體在血小板或白細(xì)胞中出現(xiàn)相互影響的反應(yīng)作用，因此血液靜滴會促使患者血漿抗體與輸血原中血液的粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與血小板生成抗原性的凝集效果，迫使白細(xì)胞中炎癥因子的大量釋放，出現(xiàn)強(qiáng)烈輸血反應(yīng)[7]。研究組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%（4/43）相比對照組30.23%（13/43）的概率低。分析原因可能是，除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液或全血在靜脈輸注時，白細(xì)胞導(dǎo)致的免疫反應(yīng)發(fā)生情況減少；輸血急性反應(yīng)減弱；同時濾除后每袋血漿內(nèi)殘留白細(xì)胞控制在1×10以下，避免了血液中巨細(xì)胞病毒傳播的危險性，且降低白細(xì)胞中的抵抗性炎癥因子分泌[8]。受到時間與環(huán)境的因素影響，有關(guān)濾出白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于輸血的血液保存機(jī)制有待臨床檢驗學(xué)實驗深入驗證和研究。

綜上所述，輸血時濾除白細(xì)胞技術(shù)提高臨床血液輸出效果，有益于輸血者的不良反應(yīng)減少，在輸血后體溫升值低，各項凝血指標(biāo)得到改善，降低血漿中纖維蛋白原，有廣泛運(yùn)用與普及價值。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5988.02