心血管臨床用藥常見誤區(qū)臨床分析

唐 楊，王春雷，劉林瓊

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 401320）

心血管臨床用藥常見誤區(qū)臨床分析

唐 楊，王春雷，劉林瓊

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 401320）

在各種臨床治療的方法中，我們現(xiàn)如今最常見的就是藥物治療法。藥物治療法有著普遍性、方便性、有效性的特點。藥物治療法相比較手術(shù)與介入治療來說屬于長期維持治療的方法。也就是在手術(shù)以后大多數(shù)的患者再恢復(fù)過程中仍然需要藥物作為輔助治療的手段。特別是對于一些常見的慢性疾病藥物治療更是主要的治療手段。但是，我們都知道任何的藥物都是具有著副作用的，還有一定的不良反應(yīng)。如果對于藥物的選取不當會增加風(fēng)險發(fā)生的可能。所以，如何能科學(xué)的選擇藥物進行治療合理用藥是臨床醫(yī)生所需要遵循的準則。但是，從目前國內(nèi)在臨床合理使用藥物方面還存在著很多問題。下面從有關(guān)心血管疾病的臨床藥物使用展開分析。

心血管疾病；臨床用藥；誤區(qū)；臨床分析

1 盲目用藥，主次不清

有一些醫(yī)生在給患者使用藥物的時候缺乏目標，或者分不清主次，將主要癥狀忽視而過分的看重并發(fā)癥狀。

沒有按著醫(yī)學(xué)的角度去選擇藥品，往往都根據(jù)所學(xué)習(xí)的知識或者多年以來的臨床經(jīng)驗選取了一些還沒有被社會和醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)所承認的治療方法去給患者盲目用藥。我們都知道對于臨床用藥都做了大量的隨機與臨床試驗所檢測出來的最可靠的結(jié)果，經(jīng)過大規(guī)模的臨床試驗所證實的治療方法都是具有著一定的科學(xué)性與可靠性的，可靠程度很大。因為藥品的副作用很多都沒有被考證，藥品的知識更新頻率很快，絕大多數(shù)的副作用都是經(jīng)過考證而證實出來的，個人的經(jīng)驗無論是從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都是沒有經(jīng)過考證的，沒有辦法與臨床醫(yī)學(xué)實驗相抗衡。所以臨床用藥需要把握好方向，能夠明確治療的目標，時刻牢記治療的目的所在，能夠延長患者的壽命，減少醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生可能，提高患者的生活質(zhì)量[1]。

因為心血管臨床用藥缺乏一個目標與導(dǎo)向，再給患者臨床治療的過程中沒有辦法準確的找到準入機制。往往醫(yī)生都沒有按著國家的相關(guān)法律規(guī)定就給患者進行大膽的新藥品治療，加強了患者承擔(dān)生命風(fēng)險的可能，許多患者都成為了藥品副作用的“實驗者”與“犧牲品”。

所以，應(yīng)該加強臨床用藥的監(jiān)管力度，能夠嚴格對心血管疾病患者臨床用藥嚴格按著國家相關(guān)規(guī)定用藥，做好臨床用藥的指導(dǎo)規(guī)范工作。全新的治療方法與藥品都應(yīng)該經(jīng)過嚴格的臨床試驗才能夠給患者進行治療，能夠確保心血管治療實踐的科學(xué)、準確、安全的保證，能夠保護患者的最終權(quán)益。

2 依據(jù)不足，濫用藥物

2.1 診斷出現(xiàn)錯誤

診斷出現(xiàn)錯誤。這樣就會導(dǎo)致在治療的道路上越走越偏，以至于出現(xiàn)“真病給假藥”、“假病給真藥”的問題出現(xiàn)。例如：心血管疾病最常見的胸悶氣短、心電圖長期低平者，沒有可靠的心肌缺血的依據(jù)就給患者扣上了“冠心病”的帽子。給患者服用大量的抗心肌缺血的藥物，這樣就給患者增加了精神壓力，同時也加重了他們經(jīng)濟花費上的負擔(dān)。

2.2 對于患者的病情評估不準確

在給患者服用藥物之前，沒有對患者進行全面的檢查，沒有辦法判斷患者發(fā)生病患的危險性，從而缺乏選擇性的用藥，經(jīng)常會出現(xiàn)低危險患者服用了高危險的藥物導(dǎo)致治療過度，或者對于高危險患者服用了藥效差的藥品沒有讓病患得到及時的治療，加劇了病情的惡化。

2.3 選擇的藥品缺乏一定的科學(xué)依據(jù)

許多臨床醫(yī)師都沒有按著最新的藥品選用指南來配合治療，一直都在沿用著自己所最熟知的用藥方法而在臨床治療中給患者選用的都是一些比較老的藥品，從而耽誤了患者康復(fù)的進度，加劇了病情的惡化。

2.4 用藥缺乏針對性

例如：對于高血壓患者、撤并陳舊性心肌梗死等等這些病狀，如果醫(yī)生只是單純的過分看重患者的血壓的高低，而忽視了對其靶器官的預(yù)防，采用比較落后的藥物對其進行治療反而會適得其反，影響著治療的效果。應(yīng)該為患者選擇符合病情的藥物能夠讓患者的病情得到緩和，更好的做好臨床治療工作。

3 片面用藥，療效差

我們都知道新型的降壓藥物ACEI有著一定的衰弱期，服用了藥品幾天內(nèi)可能會不會出現(xiàn)明顯的治療效果，許多醫(yī)師為了能夠盡快讓患者看到治療的效果就盲目的更換藥品，或者沒有配合使用好正確的藥物等等這些都會造成療效不明顯的現(xiàn)象出現(xiàn)。特別是患者的合并多器官受到損害的時候，更應(yīng)該選擇一些副作用小有針對性的藥物，能夠達到降低血壓的目的，能夠更好的對患者受損的器官起到保護，能夠提高用藥的效率，提高合理用藥的水平。

目前，對于高血壓、高血脂、高血糖的臨床用藥問題的關(guān)注更是重點，因為近幾年我國心血管疾病者大多數(shù)都是上述幾種情況。首先應(yīng)該盡量讓患者的指標能夠達到標準，從而能夠直接有效的延長患者的壽命，改善日常的飲食習(xí)慣，其次能夠?qū)颊叩陌衅鞴僮龅搅己玫谋Ｗo，能夠貫穿整個用藥的過程[2]。所以，需要醫(yī)生能夠選擇正確的治療藥物，能夠使得藥劑得當，藥效起到更好的作用。在臨床剛出現(xiàn)治療矛盾的時候經(jīng)常會出現(xiàn)藥品的使用不能及時的適應(yīng)患者多變的病情，臨床醫(yī)生應(yīng)該做好全面的調(diào)整用藥工作，能夠抓住主要的病情，能夠做好患者的全面調(diào)整的工作，從而能夠讓患者得到絕佳的治療機會。

總而言之，在臨床用藥的實踐過程中醫(yī)生需要不斷調(diào)整對患者用藥的方法與觀念，更新知識。能夠遵循相關(guān)的藥品使用規(guī)則，做好合理決策、對癥下藥，從而能夠保證臨床用藥醫(yī)學(xué)的優(yōu)質(zhì)、可靠與安全，不斷提高我國的臨床藥物治療水平。

[1] 呂柏秋.分析心血管臨床用藥的常見誤區(qū)并促進臨床合理用藥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(11):23+26.

[2] 孫 瑤.分析心血管臨床用藥的常見誤區(qū),從而促進臨床合理用藥[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(09):1767+1769.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5938.02