人體四肢骨骼解剖變異分析及與創(chuàng)傷骨折X線診斷、鑒別診斷

周 勇，丁汝軍

（高郵市第二人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

人體四肢骨骼解剖變異分析及與創(chuàng)傷骨折X線診斷、鑒別診斷

周 勇，丁汝軍

（高郵市第二人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

目的 分析人體四肢骨骼解剖變異情況，探討創(chuàng)傷骨折X線診斷以及鑒別診斷。方法 隨機(jī)選擇2012年～2016年期間本院收治的28例直接外傷患者作為對象，給予患者X線檢查，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比患側(cè)與健側(cè)肢體檢查結(jié)果。結(jié)果 在28例患者中，有5例（17.86%）表現(xiàn)出解剖變異；輕傷、重傷分別為17例、11例，輕傷患者中，解剖變異為4例，其中1例被誤診為骨折，在重傷患者中，1例為骨折與變異同時存在。結(jié)論 對創(chuàng)傷骨折以及四肢骨骼解剖變異患者實施臨床檢查過程中，X線平片為一種應(yīng)用最為普遍且有效的方式，行該種檢查對診斷、鑒別診斷準(zhǔn)確率的提高均具有重要價值。

人體四肢；骨骼解剖；創(chuàng)傷骨折；X線檢查；診斷

臨床實際應(yīng)用結(jié)果已顯示，實施X線片檢查，可有效發(fā)現(xiàn)人體四肢骨骼解剖存在的變異。了解和掌握行X線片檢查時人體骨骼正常變的具體表現(xiàn)及特點，對疾病臨床診斷準(zhǔn)確率的提高、治療方案的制定、療效及預(yù)后效果的提高均具有重要意義[1]。因此，近年來，放射科以及相關(guān)臨床醫(yī)師越來越重視加強該方面研究。本次研究主要探討人體四肢骨骼解剖變異的X線表現(xiàn)以及創(chuàng)傷骨折X線診斷和鑒別診斷，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2012年～2016年期間收治的直接外傷患者共28例作為對象。所有入選者均存在明顯外傷史，均具備完整且有效的臨床資料?；颊咝詣e：男性18例，女性10例；年齡：最小為19歲，最大為69歲，平均（34.6±3.2）歲。

隨機(jī)選擇2012年～2016年期間本院收治的28例直接外傷患者作為對象，給予患者X線檢查，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比患側(cè)與健側(cè)肢體檢查結(jié)果。致傷原因：20例為交通事故傷，8例為扭傷或跌傷：受傷部位：15例為上肢受傷，其中，10例存在嚴(yán)重皮裂傷、痛、腫以及功能障礙，5例存在輕微受傷。13例為下肢受傷，其中，10例為嚴(yán)重皮裂傷、功能障礙、腫痛，3例為輕微受傷，可自行走動。

1.2 方法

入選患者均經(jīng)X線檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷，對患者臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析。使用儀器為中科美倫500 mAX線照相機(jī)，富士FM-DL100膠片打印機(jī)。所有患者均實施X線正位、側(cè)位片檢查，部分患者加施斜位片以及健側(cè)對比片。通過掃描儀完成掃描成像后，使用打印機(jī)打印圖像。由兩名高資歷且經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施圖像分析和評估，并對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件作為工具，對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量、計數(shù)資料比較分別行t、x2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

28例患者接受檢查后，共有5例（17.86%）被診斷為解剖變異，其中，有2例為距骨變異，表現(xiàn)為距骨中心存在明顯骨小梁排列成透光線，有1例被誤診為骨折；3例各部位變異均表現(xiàn)為在常骨體旁或尖端位置存在一或兩個骨片，骨片大小不一，周界清楚，骨結(jié)構(gòu)正常，在骨片、骨體兩者間明顯可見一透寬為0.2 cm左右的光線，兩骨間骨邊緣為高密度，鈍且硬化，軟組織層次顯示清晰，未見腫脹。重傷為17例，有1例為骨折與變異同時存在；輕傷為11例，有2例為解剖變異，1例被誤診為骨折。

3 討 論

四肢骨骼解剖變異常通常無典型臨床表現(xiàn)，部分患者會表現(xiàn)出不明原因的局部疼痛、腫脹癥狀，四肢活動不受任何影響[2]。創(chuàng)傷骨折存在明顯外傷史，同時表現(xiàn)出明顯的紅腫、疼痛、肢體畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。實施X線檢查時，檢查結(jié)果與正常解剖變異始終保持一致性，在兩骨之間存在緣鈍、骨密度高、硬化。有一些變異表現(xiàn)為兩側(cè)存在對稱性，例如腓骨遠(yuǎn)端二次骨化核未閉合患者、副舟骨等。創(chuàng)傷骨折主要表現(xiàn)為在兩骨之間存在透光線，且隨著時間的推移，該透光線無法保持一致，在兩骨之間表現(xiàn)為邊緣銳利，有時骨密度缺乏均勻性，骨折骨骼的形體性以及完整性均完全消失[3]。該類患者隨訪及復(fù)查結(jié)果顯示，隨著時間的推移，解剖變異的表現(xiàn)均能夠保持一致，同時未出現(xiàn)骨痂生長。但是創(chuàng)傷骨折不同，時間的復(fù)查結(jié)果顯示，其表現(xiàn)均存在明顯差異性，出現(xiàn)骨痂生長，且隨著時間的延遲，其生長會從少量逐漸變?yōu)橹辛?、大量，直至骨折完全愈合為止。加強對人體四肢骨骼解剖變異表現(xiàn)特點及創(chuàng)傷骨折X線診斷、鑒別診斷進(jìn)行深入分析，表現(xiàn)出重要現(xiàn)實意義。

[1] 汪焰恩,李欣培,楊明明,等.個性化三維打印仿生骨骼術(shù)前診斷模型[J].中國科學(xué):信息科學(xué),2015,15(02):630-631.

[2] 馬廉亭,向偉楚,李國棟.動態(tài)三維融合立體解剖影像成像技術(shù)的創(chuàng)新與命名[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2017,09(02):88-89.

[3] 陳一武,李慧蓮,鄂占森,等.肩胛下區(qū)肌肉、骨骼及胸背動脈的高頻超聲檢查方法及聲像圖特征[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,15(10):951-952.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5863.01