兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的對(duì)比

鄧 文，烏仁圖雅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的對(duì)比

鄧 文，烏仁圖雅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 研究?jī)煞N經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的效果。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的100例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象，分為兩組，氣壓彈道碎石術(shù)為對(duì)照組治療方式，鈥激光碎石術(shù)為觀察組治療方式，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)均能夠有效治療泌尿系結(jié)石，臨床上可以根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)；泌尿系結(jié)石；臨床效果

泌尿系結(jié)石屬于臨床常見(jiàn)結(jié)石的一種，通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，包括開(kāi)放手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)以及體外沖擊波碎石術(shù)等[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，輸尿管鏡下碎石術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中得到了廣泛應(yīng)用，其中氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)屬于常見(jiàn)的兩種手術(shù)方式，具有療效顯著、安全性高以及微創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究主要針對(duì)氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)這兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年8月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的泌尿系結(jié)石患者中選取100例作為研究對(duì)象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)50，平均年齡（58.21±6.26）歲，包括39例男患者，11例女患者。對(duì)照組患者例數(shù)50，平均年齡（58.05±6.12）歲，包括38例男患者，12例女患者。兩組患者經(jīng)過(guò)X線、B超以及輸尿管鏡證實(shí)為泌尿系結(jié)石，并且均不存在有手術(shù)禁忌癥。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥者；存在嚴(yán)重肝腎心等重要臟器疾病者；不愿參與研究者；存在精神障礙者；治療依從性差者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（氣壓彈道碎石術(shù)）：手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，對(duì)患者用氣壓彈道碎石機(jī)進(jìn)行治療，引導(dǎo)采用輸尿管鏡導(dǎo)管和導(dǎo)絲，碎石法采用單個(gè)脈沖或者連續(xù)脈沖。如果患者的結(jié)石較大，則要將其采用石鉗取出，如果結(jié)石較為細(xì)小，則可以順著尿液排除。與此同時(shí)，可以對(duì)結(jié)石周圍息肉進(jìn)行鉗取，將輸尿管情況與碎石情況作為依據(jù)，決定是否進(jìn)行雙J管的留置，完成手術(shù)治療后的八到四十二天可以將雙J管拔出。

觀察組（鈥激光碎石術(shù)）：手術(shù)進(jìn)行之前，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外腔麻醉，指導(dǎo)其采用截石位接受手術(shù)治療。采用德國(guó)威弗萊30瓦鈥激光，首先將F10橡膠導(dǎo)尿管置入到患者的膀胱中，并其采用攝像系統(tǒng)作為輔助，在直視的情況下將F4輸尿管導(dǎo)管直接放入到輸尿管開(kāi)口。如果為輸尿管結(jié)石，則要將具體參數(shù)設(shè)置為頻率：10 HZ，能量：0.8～1.2 J，400 μm光纖；如果患者為尿道、膀胱、腎盂結(jié)石，則要采用600 μm光纖，能量：0.8～1.2 J，進(jìn)行“蟲(chóng)噬狀”分塊后，再將其分別擊碎。如果結(jié)石移位到了腎盂或腎盞內(nèi)，則要采用輸尿管鏡對(duì)結(jié)石進(jìn)行尋找，并且將其擊碎。結(jié)石碎末隨沖洗液排出，術(shù)后所有患者均留置Double J管，5～36天之后將其拔除，術(shù)后進(jìn)行1～4天的導(dǎo)尿管留置。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（19.99±8.23）min，住院時(shí)間為（2.75±1.09）天；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（19.98±8.25）min，住院時(shí)間為（2.78±1.05）天。兩組患者的住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24%，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

泌尿系結(jié)石主要是因?yàn)榛颊叩哪蛞撼霈F(xiàn)濃縮沉淀現(xiàn)象，促使泌尿系統(tǒng)內(nèi)有顆粒樣或者塊樣聚集物出現(xiàn)。該疾病屬于一種泌尿系疾病，十分常見(jiàn)。腎、膀胱、輸尿管、尿道等均屬于該疾病的主要發(fā)病部位[3]。本研究中主要采用氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)這兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行治療。鈥激光碎石術(shù)主要是原理在于利用好鈥激光能量，促使結(jié)石、光纖末端之間出現(xiàn)水汽化，有效粉碎結(jié)石，使其成為粉末狀，隨著尿液排除體外。在這一過(guò)程中，不會(huì)有電能和熱力產(chǎn)生，在操作上具有較大便利性，患者只需要在較短的時(shí)間內(nèi)接受治療，碎石效果顯著，具有極高的安全性。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)均能夠有效治療泌尿系結(jié)石，臨床上可以根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

[1] 李 征.兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)治療老年泌尿系結(jié)石的對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(8):88-89.

[2] 冉梅林.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石與氣壓彈道碎石治療泌尿系結(jié)石臨床對(duì)比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4510-4511.

[3] 游 炯.泌尿系結(jié)石采用兩種經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)治療的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):113-114.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.3995.01