探討闌尾周?chē)撃[早期手術(shù)的治療效果

白永利

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙中醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

探討闌尾周?chē)撃[早期手術(shù)的治療效果

白永利

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙中醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的研究探討闌尾周?chē)撃[早期手術(shù)的治療效果。方法對(duì)2015年12月～2017年2月在我院進(jìn)行早期手術(shù)治療的26例闌尾炎周?chē)撃[患者(觀(guān)察組)與26例同期進(jìn)行保守治療的闌尾炎周?chē)撃[患者(對(duì)照組)臨床資料進(jìn)行觀(guān)察分析，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及治療效果。結(jié)果早期手術(shù)治療總有效率(96.15%)明顯高于保守治療總有效率(73，08%)，P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥率(3.85%)低于保守治療(23.08%)，P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)闌尾炎周?chē)撃[患者進(jìn)行早期手術(shù)治療，臨床效果好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，是治療此病的首選方法。

闌尾周?chē)撃[；早期手術(shù)；治療效果

闌尾周?chē)撃[是臨床上常見(jiàn)的外科疾病，此病治療難度大，對(duì)患者生命安全危害性強(qiáng)。如何采取科學(xué)的治療方法降低闌尾炎周?chē)撃[患者的復(fù)發(fā)率和死亡率，是當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一。早期手術(shù)治療是近年臨床非常推廣的闌尾周?chē)撃[治療方法[1]。本研究旨在探討闌尾周?chē)撃[早期手術(shù)的治療效果，將進(jìn)行早期手術(shù)治療的闌尾炎周?chē)撃[患者與進(jìn)行保守治療的闌尾炎周?chē)撃[患者的臨床療效、并發(fā)癥情況進(jìn)行分析對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2015年12月～2017年2月在我院進(jìn)行早期手術(shù)治療的26例闌尾炎周?chē)撃[患者(觀(guān)察組)與26例同期進(jìn)行保守治療的闌尾炎周?chē)撃[患者(對(duì)照組)為研究對(duì)象，觀(guān)察組男12例，女14例，年齡22～46歲，平均(36.65±4.96)歲；對(duì)照組男13例，女13例，年齡22～48歲，平均(36.87±4.96)歲。兩組年齡、性別無(wú)明顯差別，具有可比性(P＞0.05)。觀(guān)察組病程短于一周，對(duì)照組病程大于一周。所有患者均符合闌尾炎周?chē)撃[診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采取保守治療，對(duì)患者服用抗生素及甲硝唑，超聲引流穿刺抽膿。觀(guān)察組采用早期手術(shù)治療，具體手術(shù)方法步驟如下:第一步，患者采取硬脊膜外麻醉，根據(jù)患者闌尾周?chē)撃[大小在患者右側(cè)腹直肌外緣取切口，打開(kāi)腹膜；第二步，采用吸引器將患者膿液吸出；第三步，盡量暴露膿腫，將其切除；第四步，切除闌尾，第五步，縫合處理切口，放置引流管。術(shù)后仍給予抗生素治療[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效:膿腫消除，惡心嘔吐、右下腹疼痛等消化道癥狀消失；有效:膿腫基本消除，惡心嘔吐、右下腹疼痛等消化道癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效:膿腫未消除，惡心嘔吐、右下腹疼痛等消化道癥狀更加明顯。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄所有患者膿腫、惡心嘔吐、右下腹疼痛等臨床癥狀變化情況，觀(guān)察患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期手術(shù)治療的26例觀(guān)察組中，顯效 14例，占53.84%，有效11例，占42.30%，無(wú)效1例，占 3.86%，總有效25例，總有效率為96.14%；保守治療的26例對(duì)照組中，顯效7例，占26.92%，有效12例，占46.16%，無(wú)效7例，占26.92%，總有效19例，總有效率為73.08%，兩組總有效率比較χ2＝20.4187，p＝0.0000，觀(guān)察組總有效率(96.15%)明顯高于保守治療總有效率(73.08%)，P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀(guān)察組并發(fā)癥1例(切口感染)，并發(fā)癥率為3.84%，對(duì)照組并發(fā)癥6例(2例膿腫破潰2例，腹腔殘余膿腫2例，腸梗阻1例，化膿性門(mén)靜脈炎1例)，并發(fā)癥率為23.08%，χ2＝15.8703， p＝0.0000， (P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎周?chē)撃[指化膿性或者已經(jīng)穿孔闌尾產(chǎn)生的膿液粘連并包裹于闌尾周?chē)?，形成炎性腫塊[3]。此病治療難度大，并發(fā)癥多，易復(fù)發(fā)，且膿腫可破壞腹腔防御功能，易造成炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。據(jù)研究指出，闌尾炎周?chē)撃[主要是由于患者身體長(zhǎng)期免疫力低下所造成，病發(fā)時(shí)，患者常有發(fā)熱、右下腹疼痛、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)，如不及時(shí)采取有效的治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿腫潰爛破損、彌漫性腹膜炎以及腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重者致死。以往臨床主要主張非手術(shù)保守治療，但非手術(shù)治療療效并不顯著，且并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，常造成疾病遷延不愈，病情進(jìn)一步加重，這時(shí)再進(jìn)行晚期手術(shù)，不僅增加治療難度，還使臨床療效大大降低。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，早期手術(shù)治療闌尾炎周?chē)撃[被廣泛應(yīng)用，成為治療此病的首選方法，早期手術(shù)不僅可以減短治療時(shí)間，還可以預(yù)防疾病長(zhǎng)期遷延不愈所造成的諸多并發(fā)癥，直接消除病根，防止疾病再次復(fù)發(fā)。據(jù)馮亮、姚良等研究者的文獻(xiàn)報(bào)道，膿腫患者的病程在一周以?xún)?nèi)進(jìn)行手術(shù)的死亡率明顯比病情長(zhǎng)于一周才進(jìn)行手術(shù)的患者死亡率低得多[4]。且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床證明，早期手術(shù)的復(fù)發(fā)率也明顯比保守治療低。但值得注意的是，在對(duì)闌尾炎周?chē)撃[患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，仍不可目盲目追求早期手術(shù)治療，主治醫(yī)師還應(yīng)該根據(jù)患者闌尾炎周?chē)撃[具體情況謹(jǐn)慎選擇治療方法，掌握好早期手術(shù)治療適應(yīng)癥，對(duì)術(shù)中難以處理的膿腫，也可以考慮引流術(shù)，如此才能降低并發(fā)癥率，使治療效果達(dá)到最佳[5]。本研究將進(jìn)行早期手術(shù)治療的闌尾炎周?chē)撃[患者與進(jìn)行保守治療的闌尾炎周?chē)撃[患者的臨床療效、并發(fā)癥情況進(jìn)行分析對(duì)比，通過(guò)本次研究，根據(jù)結(jié)果可得，早期手術(shù)治療是闌尾炎周?chē)撃[的首選治療方法，早期治療不僅可以有效避免疾病再次復(fù)發(fā)，還能降低并發(fā)癥率，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王志田.闌尾膿腫早期手術(shù)治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(21):79-80.

[2] 王舉文.早期手術(shù)治療闌尾周?chē)撃[的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(31):60-61.

[3] 胡愛(ài)平.急性闌尾炎誤診為腸梗阻的原因及臨床治療[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(27):164-165.

[4] 姚 良，王 浩.老年急性闌尾炎48例診治體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(3):1624.

[5] 馮 亮.老年急性闌尾炎診治分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23(1):33-34.

R574.61

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8550.01

本文編輯:賀 攀