對(duì)比肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合治療環(huán)狀混合痔的臨床療效

喻 鳴

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

對(duì)比肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合治療環(huán)狀混合痔的臨床療效

喻 鳴

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的探究肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合治療環(huán)狀混合痔的臨床療效。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治并行外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合治療的患者32例作為本次研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，并將同期接收實(shí)施肛腸治療儀的另外30例環(huán)狀混合痔患者設(shè)為研究組，比較組間療效。結(jié)果 研究組并發(fā)癥率、術(shù)后復(fù)發(fā)率相比較對(duì)照組更低，而臨床療效則明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在環(huán)狀混合痔患者中實(shí)施肛腸治療儀治療，能夠在取得良好療效的同時(shí)，降低患者并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率，可在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

肛腸治療儀；外剝內(nèi)扎;皮橋離斷縫合治療;環(huán)狀混合痔;臨床療效

環(huán)狀混合痔為臨床上常見的一種疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為便血、反復(fù)脫出等，病情相對(duì)復(fù)雜，具有一定的治療難度[1]。臨床上針對(duì)環(huán)狀混合痔多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是，若病灶組織切除較少無(wú)法達(dá)到有效治療效果，容易再次發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成血栓痔等；而若是病灶組織切除過(guò)度，則會(huì)導(dǎo)致肛管狹窄，對(duì)患者肛門正常功能造成較大影響[2]。因此，選取一種有效的治療方法就顯得異常重要。本文主要研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的環(huán)狀混合痔患者62例。其中，對(duì)照組行外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合治療，共32例，女性占12例，男性占20例，年齡23～78歲，平均年齡（35.6±3.44）歲，平均病程（11.2±1.24）年。而對(duì)照組采用肛腸治療儀治療，共30例，女性占11例，男性占19例，年齡25～80歲，平均年齡（35.8±3.51）歲，平均病程（11.7±1.31）年。在一般臨床資料方面，組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可予以比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組行外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合術(shù)治療，具體為：取患者截石位，予以擴(kuò)肛處理將痔核充分暴露，之后用組織鉗夾住病灶組織，用彎剪對(duì)病灶予以剝離，之后縫合內(nèi)痔的基底部。痔核切口要運(yùn)用皮橋鏈接，并結(jié)扎齒線，用粘膜橋予以扎線，并注射1 mL的消痔靈液于結(jié)扎線的上下端，將殘端切除。最后，使用太寧痔瘡栓塞，將其塞人患者的肛內(nèi)，并予以包扎固定。

研究組行肛腸治療儀治療，具體為：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉處理，并實(shí)施擴(kuò)肛處理，以確保病灶組織脫出，之后用組織鉗夾住痔核，用電鑷夾將痔核基地加緊，并將輸出功率控制在22～30 mV之間，在持續(xù)通電2～5 s之后，將壞死組織切除。利用高頻治療探頭，對(duì)外痔病理組織表層結(jié)構(gòu)進(jìn)行放射狀切除；并用雙側(cè)潛行法將痔瘡組織下方血管叢結(jié)構(gòu)予以分離，采用鑷子夾緊血管團(tuán)，讓深部組織得以脫水固化，之后進(jìn)行肛墊收緊及復(fù)位處理。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組治療后并發(fā)癥狀況，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中癥狀消失，痔塊完全消失為顯效；臨床癥狀改善，痔塊明顯減小為有效；癥狀及痔塊無(wú)顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)，對(duì)兩組患者隨訪一年，記錄其復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中（%）代表的是組間率，而（n）代表的是計(jì)數(shù)資料，“±s”為計(jì)量資料，在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間并發(fā)癥了比較

研究組術(shù)后出現(xiàn)肛門狹窄1例，殘余外痔0例，肛門滲液1例，并發(fā)癥率為6.67%；而對(duì)照組存在肛門狹窄3例，殘余外痔2例，肛門滲液2例，并發(fā)癥率為11.29%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間療效、復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組治療后，顯效24例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率93.33%，復(fù)發(fā)1例（3.33%）；而對(duì)照組顯效14例，有效12例，無(wú)效6例，總有效率81.25%，復(fù)發(fā)3例（9.38%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

環(huán)狀混合痔為肛腸外科常見的疾病，主要表現(xiàn)為肛門及周圍組織的生理疼痛、瘙癢、出血等，不僅降低患者生活質(zhì)量，而且會(huì)導(dǎo)致患者身心承受較大的痛苦。外剝內(nèi)扎和皮橋離斷縫合術(shù)為臨床上常見的治療方法，該種方法術(shù)后容易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，包括肛門狹窄、肛門滲液等，具有一定的應(yīng)用局限性[3]。

而肛腸治療儀則是依據(jù)高頻透熱技術(shù)，在病灶局部位置快速形成集中的高溫區(qū)，讓局部病理組織在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)脫水固化，以確保切除徹底性，并保護(hù)肛墊組織、肛管屏障組織完整性，促使患者術(shù)后肛門生理組織得到更好的生長(zhǎng)[4]。該種手術(shù)方法創(chuàng)傷較小，且療效顯著，不易致使患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率較低，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著[5]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥率相比較對(duì)照組更低，而療效相比較對(duì)照組則更好（P＜0.05）。

綜上所述，將肛腸治療儀運(yùn)用于環(huán)狀混合痔治療中來(lái)，能夠在取得良好療效的同時(shí)，避免系列并發(fā)癥的發(fā)生，且復(fù)發(fā)率較低，可在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 李 俊,李亞玲.不同術(shù)式治療環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察及其成本效果分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,16(04):762-768.

[2] 喬 俊,龔建明.探析外痔切剝輔助痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(33):120-121.

[3] 高 敏,朱 鵬,唐云昊.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與改良痔環(huán)切術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,41(12):1294-1297.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8919.02

本文編輯：王雨辰