精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

王盈盈

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

?臨床護(hù)理?

精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

王盈盈

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

目的在精神科護(hù)理當(dāng)中，精細(xì)化管理的應(yīng)用效果分析。方法 選取我院2016年2月精神科收治的精細(xì)化管理模式開展前后患者各80例作為觀察對象，分析記錄兩組患者的家屬滿意度和護(hù)理干預(yù)效果，再進(jìn)行比較。結(jié)果 把精細(xì)化管理應(yīng)用到精神科護(hù)理工作中后，護(hù)理質(zhì)量評分明顯提高，兩者的不同在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神科護(hù)理中采用精細(xì)化管理模式，使護(hù)理質(zhì)量評分較應(yīng)用前對比提升空間很大，患者家屬整體的滿意率也出現(xiàn)提升?？梢宰畲笙薅缺苊忉t(yī)療事故的發(fā)生，也能夠規(guī)范精神科護(hù)理工作。

精細(xì)化管理；精神科護(hù)理；應(yīng)用

精神科的護(hù)理工作是非常特殊的一項(xiàng)工作，但是它和臨床上其他科別的護(hù)理工作有著相同的本質(zhì)，它們都肩負(fù)著對患者病情治療的重任，促進(jìn)患者病情盡快好轉(zhuǎn)，充分保證患者的生命健康安全和改善疾病預(yù)后，使患者的生活質(zhì)量有一定提高，重返正常的社會工作生活中。為了使護(hù)理效果更加明顯，就需要指定科學(xué)的護(hù)理方案，全面細(xì)致的護(hù)理方案是基本，但是在制定好護(hù)理方案后，還要在護(hù)理方案管理上下功夫，研究如何使護(hù)理人員的工作積極性充分發(fā)揮出來，如何顯著提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平等問題，只有解決這些問題精神科的護(hù)理工作才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。選取我院收治的80例患者為研究對象，分析了精細(xì)化管理的具體應(yīng)用，在精神科護(hù)理中具有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月精神科收治的精細(xì)化管理模式開展后患者各80例作為觀察對象，包括男36例，女44例，年齡17～70歲，平均（40.23±3.01）歲，同時，選擇2016年2月開展精細(xì)化管前精神疾病患者80例作為參照對象，包括男37例，女43例，年齡18～72歲，平均（43.25±2.17）歲，這些患有精神疾病人選的診療標(biāo)準(zhǔn)都合格，且患者家屬也詳細(xì)了解了相關(guān)診療措施，并在治療同意書上簽字。兩組患者在性別和年齡等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定精細(xì)化管理制度。開展精細(xì)化管理工作的前提是規(guī)范操作流程，這就需要制定相應(yīng)的條款來對精細(xì)化管理進(jìn)行約束，使全體人員對精神護(hù)理工作質(zhì)量有新的認(rèn)識，精神科還要明確在護(hù)理中對重癥患者急救的操作方法等。并和護(hù)理部形成一致配合，根據(jù)不同情況指定相應(yīng)的管理?xiàng)l款，如管理計(jì)劃方案，活動開展方案等。同時，對差錯事故上報(bào)等工作細(xì)節(jié)也要在制度中體現(xiàn)出來，使護(hù)理行為做到規(guī)范有序。

1.2.2 提高護(hù)理效率。護(hù)理工作中最理想的護(hù)理模式就是要以人為本，其中患者的生命安全是主要準(zhǔn)則，完善護(hù)理操作流程，把理論知識和實(shí)際情況聯(lián)系到一起，規(guī)范護(hù)理體制，做好護(hù)理中的標(biāo)準(zhǔn)化和一致化的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)控制管理方法，在管理過程中要盡可能降低成本提高護(hù)理效率，使護(hù)理人員各盡其責(zé)。

1.2.3 加強(qiáng)對物品和環(huán)境的管理。舒適安靜的病房環(huán)境有利于患者盡快融入其中，這需要有一個統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，最大限度的緩解患者對醫(yī)院的陌生感和不適感，有了這種基礎(chǔ)的保障患者才能更好的配合護(hù)理人員的工作；病房內(nèi)不得出現(xiàn)尖銳物品，尤其是刀具等，還要定時進(jìn)行檢查并做好記錄。實(shí)施精細(xì)化管理對護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)有了一定的要求，這使護(hù)理人員面臨的壓力加大，醫(yī)院針對這種情況，也要對護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)心管理，為其提供更好的福利，實(shí)施合理的晉升制度，這樣才能使護(hù)理人員積極參與到工作中來，并出色完成護(hù)理工作。

1.2.4 護(hù)理流程的規(guī)范。精神科護(hù)士的工作是專業(yè)性極強(qiáng)的工作，同時還是高壓力和高風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)工作，在繁雜的日常護(hù)理工作中護(hù)士工作者也容易出現(xiàn)身心疲憊的狀態(tài)這也直接影響到護(hù)理工作的效率，很容易出現(xiàn)護(hù)理錯誤，護(hù)理糾紛不斷發(fā)生，因此針對經(jīng)常發(fā)生的差錯進(jìn)行精細(xì)化管理就顯得尤為重要。首先要根據(jù)患者本身的特點(diǎn)做出常規(guī)護(hù)理細(xì)分的制度，其次，也要對患者用藥的藥品和急救的措施進(jìn)行差異化的精細(xì)化管理，使護(hù)理糾紛的次數(shù)減稍，不斷提高護(hù)理的安全性。

1.2.5 考核精細(xì)化。確立精細(xì)化考核制度，其中對日常的護(hù)理工作采取力度評分制度，可以利用考試形式對優(yōu)勝者進(jìn)行獎勵，對于考試不達(dá)標(biāo)的予以懲處，從而達(dá)到激發(fā)護(hù)理工作人員工作積極性的目的，為護(hù)理質(zhì)量提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理前后的質(zhì)量進(jìn)行評分，對精細(xì)化護(hù)理的患者滿意度進(jìn)行記錄，再讓護(hù)士長實(shí)行護(hù)理質(zhì)量考核程序，為護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分，各項(xiàng)滿分100分制，獲得越高的分?jǐn)?shù)意味著護(hù)理質(zhì)量也越高并觀察兩組患者家屬對護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

精細(xì)化管理模式實(shí)施前，患者80例的護(hù)理質(zhì)量評分由精細(xì)化護(hù)理前的（88.42±10.51）達(dá)到（98.52±12.39），漲幅明顯，兩者的差異在護(hù)理質(zhì)量的評分上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

精細(xì)化管理模式實(shí)施前，對80例患者的家屬開展問卷調(diào)查，其中非常滿意率達(dá)到39.5%，總滿意率為83.5%。實(shí)施精細(xì)化管理后的非常滿意率為56.5%，總滿意度96.5%，經(jīng)過x2檢測后得出精細(xì)化管理的實(shí)施顯著提高了患者家屬的總滿意率，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在精神科護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化管理，能夠使護(hù)理工作變得簡化，提高了工作效率，也使護(hù)理工作更加具有準(zhǔn)確性，針對性，這就大大降低了失誤率，也直接提升了護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。對當(dāng)月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評估并制定預(yù)防措施這是護(hù)理精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)敏感度提升，增強(qiáng)識別能力。精細(xì)化管理是剛性制度和柔性管理相結(jié)合的制度，明確護(hù)理人員的責(zé)任，規(guī)范護(hù)理人員的行為。

實(shí)際上精細(xì)化管理就是要使護(hù)理質(zhì)量在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上有進(jìn)一步升華，它是一種科學(xué)的理念，它的實(shí)施為護(hù)理工作中出現(xiàn)的難題提供了解題思路，完善了護(hù)理職責(zé)，也為護(hù)理操作流程進(jìn)一步精確、規(guī)范提供了參考。精細(xì)化管理就是要堅(jiān)持“以人為本”，服務(wù)的質(zhì)量是評價護(hù)理工作是否有效的最基本的準(zhǔn)則，在日常工作中要嚴(yán)格按照流程工作，工作人員各盡其責(zé)，為患者提細(xì)致的護(hù)理，避免錯誤出現(xiàn)，整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量才有保證。服務(wù)質(zhì)量的好壞在現(xiàn)代醫(yī)院之間的競爭中起到?jīng)Q定性作用，只有患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)越滿意，醫(yī)院才能越長遠(yuǎn)發(fā)展。精細(xì)化管理工作中護(hù)理人員的儀容儀表是一面服務(wù)的窗口需要規(guī)范一致，語言交流和護(hù)理服務(wù)等方面也要嚴(yán)格按照要求去做。精神科管理工作的管理要求較高，實(shí)施精細(xì)化管理，可是使護(hù)理工作更加細(xì)致入微，護(hù)理細(xì)節(jié)的鞏固能夠不斷滿足患者的需求，此次研究顯示，精細(xì)化管理的實(shí)施患者家屬對護(hù)理工作已達(dá)到高度滿意。

綜上所述，在對精神科患者護(hù)理的過程中，采用精細(xì)化護(hù)理，能大大提高護(hù)理質(zhì)量和患者家屬的滿意程度，使醫(yī)院的競爭力不斷攀升。同時還能提高對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，最大程度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，可對精神科臨床護(hù)理行為起到監(jiān)督效果，因此在我國精神科護(hù)理中充分利用精細(xì)化管理模式意義非凡，值得推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.053.10389.02

本文編輯：趙小龍