降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因的價(jià)值探討

周 里，王 巖

（哈爾濱市二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150066）

降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因的價(jià)值探討

周 里，王 巖

（哈爾濱市二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150066）

目的降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因的價(jià)值探討。方法 選取我院2015年6月～2017年6月ICU收治的重度顱腦損傷并發(fā)發(fā)熱的患者50例作為本次研究的對(duì)象，分析其發(fā)熱的原因。結(jié)果ICU重度顱腦損伴發(fā)熱患者50例感染率是56.0%，包括泌尿系統(tǒng)感染3例、呼吸系統(tǒng)感染22例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)3例。其中，感染后患者的降鈣素原水平是（2.28±3.61）ug/L，顯著高于未感染者的（0.16±0.05）ug/L，對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論感染是ICU重度顱腦損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的主要原因，臨床上可以通過(guò)檢測(cè)患者血清中的降鈣素原水平有助于鑒別其發(fā)熱的原因，該方法值得在臨床上應(yīng)用推廣。

ICU；顱腦損傷；降鈣素原；發(fā)熱原因

對(duì)于顱腦損傷患者而言，發(fā)熱是最為常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀，尤其是入住ICU的重癥型患者，發(fā)熱的幾率非常高。導(dǎo)致患者發(fā)熱的原因非常多，可能是因?yàn)槿毖毖?、中樞受壓等?dǎo)致機(jī)體體溫異常上升。另外，患者的免疫能力較低，進(jìn)入ICU后往往需要借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，較易造成肺部感染等并發(fā)癥，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀而加重病情、延長(zhǎng)治療時(shí)間，大幅度降低預(yù)后效果[1]。為了分析血清降鈣素原對(duì)這類(lèi)疾病患者的發(fā)熱原因的鑒別價(jià)值，本次研究隨機(jī)抽取了50例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月ICU收治的重度顱腦損傷并發(fā)發(fā)熱的患者50例作為本次研究的對(duì)象，包括男30例，女20例。年齡34～65歲，平均（48.5±9.8）歲；所有患者的GCS評(píng)分均低于8分。

1.2 研究方法

抽取50例患者的靜脈血，并對(duì)其血常規(guī)以及血清中的降鈣素原水平進(jìn)行測(cè)定，然后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢測(cè)，展開(kāi)血培養(yǎng)以及痰培養(yǎng)、可疑病灶標(biāo)本等進(jìn)培養(yǎng)。其中，血清中的降鈣素原水平的測(cè)量借助法國(guó)生物梅里埃公司所生產(chǎn)的全自動(dòng)化自動(dòng)免疫分析儀及相關(guān)配套設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容評(píng)估患者是否存在感染，然后對(duì)感染者與非感染者的降鈣素原水平進(jìn)行比較[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析50例顱腦損傷患者感染的情況

在本次研究的50例ICU重度顱腦損伴發(fā)熱患者中，出現(xiàn)28例感染，感染率是56.0%，包括了泌尿系統(tǒng)感染3例、呼吸系統(tǒng)感染22例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)3例。其余22例均為非感染患者。

2.2 比較顱腦損傷感染患者與非感染患者血清中的降鈣素原水平

28例感染的ICU重度顱腦損伴發(fā)熱患者，血清降鈣素原水平是（2.28±3.61）ug/L，而22例非感染的患者則為（0.16±0.05）ug/L，ICU重度顱腦損伴發(fā)熱患者出現(xiàn)感染后，降鈣素原水平顯著高于未感染者，對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重度顱腦損傷患者的病情較為嚴(yán)重，常常需要進(jìn)入ICU科室進(jìn)行治療，并且在治療期間需要加強(qiáng)感染控制，這是重度顱腦損傷患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生損傷的早期，身體體溫、白細(xì)胞數(shù)量等均會(huì)由于一系列的應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)異常，發(fā)生感染后的癥狀與應(yīng)激反應(yīng)的異常癥狀容易被混淆，而患者的感染癥狀一旦不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，則容易引起發(fā)熱問(wèn)題，而發(fā)熱的程度又與患者的感染程度有密切關(guān)聯(lián)，因此需要加強(qiáng)重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因的研究，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，保障患者的健康。

血清中的降鈣素原屬于降鈣素的前肽糖蛋白之一，主要包括了一百多個(gè)氨基酸，目前已經(jīng)被作為細(xì)菌感染的一個(gè)炎癥指標(biāo)之一，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。有醫(yī)學(xué)資料提示，在腫瘤疾病、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征（MODS）、重癥急性胰腺炎等疾病患者的發(fā)熱原因鑒別中，降鈣素原的診斷效果優(yōu)于包細(xì)胞、體溫、hs-CRP等傳統(tǒng)指標(biāo)，且降鈣素原能夠?qū)股貞?yīng)用起到指導(dǎo)性作用，有助于減少抗生素治療療程。對(duì)于重度顱腦損傷患者而言，均會(huì)存在一定的發(fā)熱現(xiàn)象，可增加患者機(jī)體代謝，對(duì)其血腦屏障進(jìn)行破壞后升高顱內(nèi)壓，進(jìn)而加重患者的病情。至于患者發(fā)熱的原因，多與顱內(nèi)感染、肺部感染、尿路感染等相關(guān)[3-4]。在本次研究中，50例患者中有56.0%發(fā)生感染，其中則包括了泌尿系統(tǒng)感染3例、呼吸系統(tǒng)感染22例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)3例。所以辨別患者發(fā)熱的原因，有助于及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，降低發(fā)熱對(duì)患者顱腦造成的損傷，防治病情加重。通過(guò)本次研究的結(jié)果，提示感染后患者的降鈣素原水平是（2.28±3.61）ug/L，顯著高于未感染者的（0.16±0.05）ug/L，對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示降鈣素原能夠有效鑒別患者發(fā)熱的原因。

綜上，鈣素原在ICU重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因鑒別中的價(jià)值顯著，值得推廣。

[1] 鄭 興,袁 莉.血清降鈣素原(PCT)對(duì)ICU重度顱腦損傷患者發(fā)熱原因的鑒別診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):78.

[2] Theadom Alice,Starkey Nicola J,Dowell Tony,Hume Patria A,Kahan Michael,McPherson Kathryn,Feigin Valery.Sports-related brain injury in the general population: an epidemiological study.[J].Journal of science and medicine in sport / Sports Medicine Australia,2014,17(6).

[3] Fagerholm Erik D,Hellyer Peter J,Scott Gregory,Leech Robert,Sharp David J.Disconnection of network hubs and cognitive impairment after traumatic brain injury.[J].Brain:a journal of neurology,2015,138(Pt 6).

[4] 張 麗,徐 旭,趙 珂,楊 靜.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白對(duì)重型顱腦損傷患者發(fā)熱原因的探討[J].中國(guó)處方藥,2017,15(06):1-2.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13481.02

本文編輯：趙小龍