自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎的療效觀察

宋銀芳

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 101300）

慢性膽囊炎與多種因素有關(guān)，如結(jié)石刺激、飲食不當?shù)?，該疾病發(fā)作時可出現(xiàn)疼痛，部位在上腹部，多由油膩食物所致。治療后，出現(xiàn)復發(fā)的機率很大，該疾病亦可選擇手術(shù)治療，是將膽囊徹底切除，使儲存膽汁儲存功能受到一定的影響[1]，且術(shù)后也不能保證不會出現(xiàn)并發(fā)癥，使得臨床療效難以保證，患者也較痛苦。為解決上述情況，對于慢性膽囊炎者，要尋找新的治療辦法。在中醫(yī)里慢性膽囊為“膽脹”等，需疏肝利膽，可給予疏肝利膽湯，為探求其療效，現(xiàn)選擇我科門診診治的30例患者作用研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年7月～2017年3月門診診治的30例慢性膽囊炎患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組15例。對照組，男9例，女6例，年齡為27～55歲，平均為（37.04±1.52）歲；觀察組，男8例，女7例，年齡為25～59歲，平均為（38.93±1.78）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予西醫(yī)治療，硫酸鎂口服，濃度為50%，劑量為10 mL，1日1次。觀察組給予自擬疏肝利膽湯，具體如下：柴胡、大黃、積殼各12 g，厚樸、丹參、赤芍各15 g，茵陳20 g，炙生甘草3 g，蒲公英30 g，川穹10 g，雞內(nèi)金12 g，郁金10 g，木香10 g，水煎服，1日2次。

1.3 評價指標[2]

顯效：經(jīng)治療后，患者右上腹不再出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，不再有惡心、反酸等癥狀；超聲顯示膽囊壁光滑，沒有粗躁的跡象，厚度正常等，炎癥消失；有效：經(jīng)治療后，患者右上腹有疼痛的現(xiàn)象，其惡心、反酸等癥狀仍存在，但均明顯減輕；超聲顯示膽囊壁仍有炎癥，但有明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后，患者仍有右上腹疼痛的現(xiàn)象，惡心、反酸現(xiàn)象存在，且均無明顯好轉(zhuǎn)，超聲提示膽囊壁毛躁，增厚明顯等。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組，10例患者為顯效，4例為有效，1例為無效；對照組，4例患者為顯效，7例為有效，4例為無效。觀察組有效率為93.33%明顯高于對照組73.33%，相對比，P＜0.05（x2=8.3292）。

3 討 論

在中醫(yī)里慢性膽囊炎屬于“脅痛”、“膽脹”的范疇，患病后擾亂膽腑氣理通降，與多種因素有關(guān)，如膽氣虧損，不均衡飲食等。要緩解其癥狀，需從本質(zhì)上下手，恢復肝膽的疏泄功能。疏肝利膽湯中，積殼對損害脾胃出現(xiàn)的破氣、燥濕情況進行改善；對于該疾病所引起的發(fā)熱、脾肺陽虛現(xiàn)象，方中柴胡可緩解，該藥物有效排除患者體內(nèi)膽鹽成分，使體內(nèi)膽汁量排泄迅速，可對血液循環(huán)進行調(diào)節(jié)，進而使靜脈血栓形成的機率減低[1]；炙甘草可使該疾病所致的疼痛狀況進行緩解，且有補脾、益氣等功能；食欲欠佳亦是該疾病發(fā)作時的特點，其消化功能也會受到影響，木香、雞內(nèi)金等可作用于脾、肝，具有的功效是健脾、行氣等；赤芍、大黃等可緩解該疾病所致的瘀腫現(xiàn)象，可使膽汁分泌的功能快速恢復，還可作用于膽道平滑肌，使其痙攣的現(xiàn)象得到改善；慢性膽囊炎疾病者有痞滿的現(xiàn)象，需除滿，組方中厚樸有此療效[2]。

膽管受到阻塞時（如結(jié)石）會出現(xiàn)膽囊炎，長期控制不佳會形成慢性膽囊炎，該疾病需對膽管進行疏通。在臨床上可使用硫酸鎂，濃度為50%，劑量10 mL，以口服的方式給藥。該藥物吸收后，可對胃腸黏膜進行刺激，使其松弛，對痙攣的膽道進行緩解，使膽汁排出的速度、量增加，進而將膽囊壓力減少；硫酸鎂可使膽囊排空，使膽總管括約肌松弛，使腸道蠕動增快，使全身中毒癥狀減輕。但上述治療只是對癥治療，緩解癥狀，易復發(fā)，多發(fā)生在吃油膩食物后、情緒激動時等[3]。

由本次研究結(jié)果可知，給予慢性膽囊炎患者疏肝利膽湯治療，在治療后患者右上腹有疼痛的現(xiàn)象消失或緩解明顯，多數(shù)患者也不再有現(xiàn)惡心、反酸等現(xiàn)象，療效明顯。

綜上所述，采用自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效較好，可以借鑒。

[1] 聶山文,路小燕.柴胡疏肝散加減聯(lián)合茴三硫膠囊治療慢性膽囊炎30例[J].中醫(yī)雜志,2014,11(04):105-111.

[2] 饒其鏜,李志金.疏肝利膽湯聯(lián)合西藥治療慢性膽囊炎隨機平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,(8):21-22.

[3] 李榕萍.自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎98例療效觀察[J].藥品評價,2016,13(08):56-59.