顱腦損傷急診開顱探查術(shù)的護理配合分析

朱翊嫻

（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

顱腦損傷急診開顱探查術(shù)的護理配合分析

朱翊嫻

（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的探討分析顱腦損傷急診開顱探查術(shù)的護理配合要點。方法回顧性分析30例施行急診開顱探查術(shù)的顱腦損傷患者臨床相關(guān)資料，根據(jù)不同的護理方法進行分組，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用系統(tǒng)護理模式；比較兩組臨床效果及護理滿意度。結(jié)果對照組治愈率（53.33%）明顯低于研究組治愈率（86.67%），兩組對比有明顯差異有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用急診開顱探查術(shù)結(jié)合系統(tǒng)護理模式可以明顯提高顱腦損傷患者臨床治愈率，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

顱腦損傷；急診；開顱探查術(shù)；護理

顱腦損傷是臨床神經(jīng)外科常見急癥，由于病情危重且臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多變，疾病并發(fā)癥多，臨床致殘率、死亡率均高，導(dǎo)致患者生命受到嚴重威脅。臨床多采用急診開顱探查術(shù)以有效降低顱內(nèi)壓，從而解除腦疝。相關(guān)研究表明，有效護理配合可有助于提高臨床治愈率，降低致殘率及死亡率[1]。本次研究工作旨在探討分析顱腦損傷急診開顱探查術(shù)的護理配合要點。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析30例自2015年1月～2016年12月期間施行急診開顱探查術(shù)的顱腦損傷患者臨床相關(guān)資料，根據(jù)不同的護理方法進行分組，分為對照組與研究組。對照組中有8例男性患者，有7例女性患者，患者年齡20～65歲，平均為（34.21±2.78）歲；研究組中有9例男性患者，有6例女性患者，患者年齡21～64歲，平均為（34.17±2.82）歲；兩組患者的一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組顱腦損傷患者均接受急診開顱探查術(shù)以及常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合系統(tǒng)護理模式。系統(tǒng)護理模式具體如下：（1）護理人員與術(shù)者的密切配合。由于顱腦損傷患者病情危重且十分復(fù)雜，護理人員應(yīng)具體高度責(zé)任心及較強心理素質(zhì)；具有熟練的顱腦手術(shù)配合護理經(jīng)驗；并熟悉掌握相關(guān)應(yīng)急技術(shù)；高度配合術(shù)者及麻醉者。（2）護理人員合理調(diào)整患者體位。給予顱腦損傷患者施行急診開顱探查術(shù)時應(yīng)結(jié)合患者損傷部位進行合理擺放體位，結(jié)合實況給予患者體位墊或者頭圈（有效避免壓迫患者血管及神經(jīng)），體位調(diào)整適合后，應(yīng)給予固定帶作妥善固定，使手術(shù)野充分暴露。若患者為頭部額、頂、顳部手術(shù)，應(yīng)調(diào)整為仰臥位；若患者為幕下血腫，應(yīng)調(diào)整為側(cè)臥位，若患者為顱后窩切口，應(yīng)調(diào)整為側(cè)臥位；合理人員合理調(diào)整患者體位擺放后，應(yīng)及時給予粘貼眼貼，以預(yù)防避免消毒液損傷眼睛。（3）密切監(jiān)測患者各項生命體征。顱腦損傷患者送入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測其各項生命體征指標(biāo)變化，若出現(xiàn)有異常情況，應(yīng)即刻告知術(shù)者及麻醉者，并積極配合急救工作；若顱腦損傷患者在手術(shù)開始前即表現(xiàn)有血壓升高，呼吸沉慢且脈搏緩慢洪大等癥狀表現(xiàn)，則為患者顱內(nèi)高壓；若患者呼吸表現(xiàn)有嘆息、鼾聲、抽泣樣呼吸等癥狀表現(xiàn)，則為患者病危。手術(shù)過程中護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)變化情況，并積極配合術(shù)者，必要時遵醫(yī)囑提血、輸血。（4）密切監(jiān)測患者體溫及切口。由于急診開顱探查術(shù)的切口暴露時間過長，以及患者需大量輸液、輸血，因此常伴隨體溫過低的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)；因此護理人員應(yīng)加強術(shù)后保暖，密切觀察其切口狀況，若切口滲血（滲液）過多，應(yīng)即刻告知術(shù)者及麻醉者，并積極配合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者的各項生命體征變化以及救治結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用（SPSS 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，研究組有7例痊愈，痊愈率為46.67%，有6例基本痊愈，基本痊愈為40.00%，有1例致殘，致殘率為6.67%，有1例植物生存，植物生存率為6.67%，無死亡，死亡率為0.00%；治愈率為86.67%（13/50）。對照組有4例痊愈，痊愈率為26.67%，有4例基本痊愈，基本痊愈為26.67%，有3例致殘，致殘率為20.00%，有2例植物生存，植物生存率為13.33%，有2例死亡，死亡率為13.33%；治愈率為53.33%（8/15）。兩組對比有明顯差異有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，x2=3.9683，P=0.0464。

3 討 論

顱腦損傷是屬于臨床常見的危急重癥，臨床治療難度以及護理難度較大。故此，在給予顱腦損傷患者施行急診開顱探查術(shù)并結(jié)合有效護理配合，可以使臨床治愈率提高，更好的挽救患者生命[2]。

在整個急診開顱探查術(shù)救治過程中護理人員占據(jù)著重要作用。護理人員應(yīng)有著高度責(zé)任心，以及良好心理素質(zhì)，過硬的護理急救技能與應(yīng)急能力。護理人員與術(shù)者、麻醉者密切配合，及時給予合適器械、物品，與術(shù)者同步并積極配合；同時密切觀察患者的各項生命體征變化，給予綜合分析及判斷，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)即刻告知術(shù)者并積極配合對癥處理[3]。

綜上所述，顱腦損傷患者接受急診開顱探查術(shù)結(jié)合系統(tǒng)護理模式的效果顯著，可以有效提高患者臨床治愈率，提高患者生存質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價值。

[1] 郭亞格,楊木強.顱腦損傷開顱探查術(shù)的護理配合要點分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(8):241-242.

[2] 楊惠敏.顱腦損傷開顱探查術(shù)的護理配合要點分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):211-212.

[3] 張德會,劉 勁.顱腦外傷開顱探查術(shù)的手術(shù)配合[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):137-139.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13581.01

本文編輯：吳 衛(wèi)