小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的臨床效果及安全性

楊永娜，彭小蘭，李樹(shù)萍，嚴(yán) 雯，趙 靜

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

缺血性腦血管病是一種在老年人群眾中多發(fā)的臨床常見(jiàn)病。該病發(fā)生的原因，目前醫(yī)學(xué)界還未達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，其主要臨床表現(xiàn)為局灶性腦功能障礙。缺血性腦血管病若是得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)對(duì)患者造成極大的危害，殘疾甚至死亡。目前醫(yī)學(xué)界多采用以氯吡格雷為代表的抗血小板凝集來(lái)治療缺血性腦血管病，并且取得了很好的效果。本院通過(guò)對(duì)60例患者的臨床實(shí)驗(yàn)，分析小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)治療缺血性腦血管病的臨床效果極其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的缺血性腦血管病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍為45～85歲，平均年齡（63.3±8.3）歲；對(duì)照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍為45～80歲，平均年齡（62.1±7.3）歲。另對(duì)所有患者進(jìn)行B超等確診性檢查和病史檢查。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在一般資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)于對(duì)照組患者需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療。常規(guī)治療為：給予患者調(diào)節(jié)水、清除自由基、電解質(zhì)和酸堿平衡、通過(guò)適量的鈣離子拮抗劑來(lái)改善患者微循環(huán)，進(jìn)行腦保護(hù)，降低血壓和血糖。與此同時(shí)，需要患者口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），一日一次，每次100 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，同樣需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療。具體方法為：給予患者口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37023270），每日一次，每次100 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。同時(shí)，給予患者口服硫酸氫氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），每日一次，每次75 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%加以表示。對(duì)比差異P＜0.05時(shí)，實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的臨床效果和不良反應(yīng)的觀察研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率為96.6%，對(duì)照組治療后的總有效率為80%，兩組之間進(jìn)行差異對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組患者出現(xiàn)胃腸道不適者1例，出現(xiàn)皮疹者1例，而實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道不適者1例，沒(méi)有患者出現(xiàn)皮疹癥狀。

3 討 論

目前缺血性腦血管病主要發(fā)生在中老年人群當(dāng)中，在臨床研究中，對(duì)于該病的成因機(jī)制了解的并不深入。患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺失的癥狀被稱為短暫性腦缺血發(fā)作，較長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的癥狀被稱為腦卒中。短暫性腦缺血癥狀較輕，但是可能反復(fù)；腦卒中則會(huì)造成嚴(yán)重的危害。如何對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行有效的治療，一直是醫(yī)學(xué)界所探討的問(wèn)題。

通過(guò)從引發(fā)缺血性腦血管病的成因入手分析研究，治療此病首先是要保障供血的正常，所以應(yīng)選抗血小板凝集，目前醫(yī)學(xué)界普遍采用的是氯吡格雷，其通過(guò)口服就可以被人體迅速吸收，并且迅速的發(fā)揮出抗血小板聚集的作用。另外，據(jù)臨床研究表明，阿司匹林除解熱鎮(zhèn)痛的作用之外，還具有抗血栓的功效，因此將該藥與小劑量阿司匹林聯(lián)用，將會(huì)起到更好的療效。

本院通過(guò)選取60例缺血性腦血管病患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)將小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管患者，治療后實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率（96.6%）方面是要明顯超過(guò)對(duì)照組的治療總有效率（80%）的。在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組也要優(yōu)于對(duì)照組。這就為小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管患者的臨床實(shí)踐增加了可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料。

綜上所述，將小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管患者是安全的，有效的，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

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