麻疹疫情流行病學調查與預防控制分析

鄧朝明

（新疆伊犁州疾病預防控制中心，新疆 伊犁 835000）

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麻疹疫情流行病學調查與預防控制分析

鄧朝明

（新疆伊犁州疾病預防控制中心，新疆 伊犁 835000）

目的探究麻疹疫情流行病學調查與預防控制分析。方法選取伊犁州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年3月～2016年5月期間發(fā)生麻疹的42病例一般臨床資料進行回顧性分析，對其疫情流行病學及感染源予以分析、調查。結果在42例患者中，8例經(jīng)過血液檢測發(fā)現(xiàn)，其余均為實驗室診斷病例。疫情主要集中發(fā)生于檢驗科，感染者包括患者、患者家屬以及檢驗人員，其中3例患者存在明確流行病學接觸史，所有患者均未實施麻疹疫苗接種。結論從流行病學史與實驗室及臨床診斷看，該事件屬于麻疹病毒引發(fā)的醫(yī)院感染事件，因此要注意對醫(yī)務人員加強傳染病相關知識的診斷、上報流程培訓，并強化手衛(wèi)生狀況，避免疫情的進一步蔓延。

麻疹；流行病學調查；預防控制

麻疹是由麻疹病毒感染導致的一種呼吸傳染病，其潛伏期在2周左右，主要臨床表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑、發(fā)熱、眼結膜炎等，嚴重時還會引發(fā)肺炎、中耳炎、麻疹腦炎等，直接威脅到患者的生命安全[1]。本文主要研究麻疹疫情流行病學特征，提出針對性的預防控制措施，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象，皆為伊犁州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年3月～2016年5月這一時間段出現(xiàn)麻疹患者42例，所有患者均符合臨床診斷標準，年齡在8個月～49歲，平均年齡（28.7±3.26）歲。

1.2 方法

對所有麻疹感染者的一般資料進行回顧性分析，包括年齡、性別、發(fā)病時間、臨床癥狀，感染原因等，并研究其流行病學特征。

2 結 果

第1例病例于2016年3月發(fā)現(xiàn)，為這一時期該院接收的8月齡疑似麻疹患兒?；純捍嬖诎l(fā)熱、皰疹現(xiàn)象，初步診斷為上呼吸道感染，經(jīng)過血液檢驗后進一步檢查確診為麻疹。有3例患者與第1例患者有明確的流行病學接觸史，之后相繼發(fā)病。發(fā)病高峰期在第1病例出現(xiàn)后的8～23天。截止到2016年5月共確診出麻疹患者42例，所有患者均為實驗室診斷。麻疹病毒lgM抗體或是咽拭子檢測均為陽性。

從患者年齡結構看，主要集中于8個月～6歲患兒，及18～42歲青壯年人群中。其中，疑似麻疹者23例，疑似麻疹者家屬6例，檢驗科人員13例。所有病例均無麻醉疫苗接種史。

3 討 論

春冬季為麻醉高發(fā)季，而本次疫情主要發(fā)生于3月，尚屬于春季。由于春冬季氣溫相對較低，能夠為麻疹病毒的繁衍創(chuàng)造良好的環(huán)境。且麻疹病毒多存在于鼻咽部，通過噴嚏、咳嗽、吐痰等形式，均有可能將病毒傳播至空氣中。本研究中，首發(fā)病例為8月齡的腦癱患兒[2]。由于患兒機體免疫力較為薄弱，屬于麻疹感染高?；颊?。同時，本次感染麻疹的病例，均為未接種過麻疹疫苗的人群，說明及時接種麻疹疫苗的必要性。另外，抗體滴度降低的成年人及青壯年也應該接種麻疹疫苗。這是由于人體隨著年齡的增長，體內抗體會逐漸減弱，導致幼兒時期接種的疫苗失去抵抗疾病的作用，從而發(fā)展為易感人群。當然，若是麻疹接種疫苗失敗，也會致使接種對象成為麻疹感染高危者。再加上醫(yī)院是一個人群聚集的場所，人口密度較大，一旦出現(xiàn)病毒感染者，極有可能在短時間內形成大范圍蔓延。本次疫情傳播主要是由于麻疹在潛伏期時，各項臨床癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，極易被誤診為上呼吸道感染，進而導致病毒的進一步傳播。加之，由于首診醫(yī)師為及時將患兒臨床癥狀上報感染控制科，也沒有進行會診，缺乏感染上報意識，有明顯的晚報及漏報現(xiàn)象，因此才致使病情的進一步蔓延。

通常，患者在感染麻疹后5天便存在極強的傳染性，尤其是出現(xiàn)皮疹時。但因麻疹早期難與感冒進行有效區(qū)分，所以直到皮疹出現(xiàn)后才考慮到誤診的可能，在這個過程中，不僅延誤了最近治療時間，而且延誤了早期隔離[3]。另外，若是醫(yī)護人員不具備較強的手衛(wèi)生執(zhí)行意識、標準防護意識，也會導致病原菌的進一步傳播，在增加院內交叉感染的同時，也增加了治療難度。

為了避免疫情的大肆蔓延，就需要從綜合性角度著手，采取針對性的預防控制措施，包括：（1）實施嚴格的隔離措施，并切斷傳播途徑，將病區(qū)分成醫(yī)學觀察隔離區(qū)及傳染病隔離區(qū)，對已經(jīng)確診的病例進行集中隔離治療。同時，要對傳染病患者做好宣傳教育工作及心理疏導工作，讓其了解傳染病預防隔離消毒知識，以積極的心態(tài)應對疾病，提升其治療依從性。（2）強化消毒管理。護理人員要嚴格遵守相關的消毒隔離制度、診療操作規(guī)范，在查房時，先查普通病房，再進行隔離病區(qū)的觀察，并在相關操作過程中佩戴手套、口罩，做好防范措施。另外，要控制探視，在患者病情允許條件下，可將其傳入其他傳染病醫(yī)院進行治療。對于轉入負壓病房隔離治療的重癥患者，要由專人專護，并使用固定的器械，結合現(xiàn)場消毒預案實施病區(qū)消毒。（3）加強接種疫苗。及時接種疫苗可以進一步降低麻疹發(fā)病率，并預防麻疹病毒在院內的大肆傳播?；诖?，醫(yī)院就需要做好預防控制工作，并提升接種率，實施有效監(jiān)測，通過接種疫苗來避免病情的傳播。

綜上所述，麻疹具有一定的流行病學特征，為了避免疫情進一步蔓延，除了要加強接種疫苗，還需要豐富醫(yī)務人員的傳染病相關知識結構，并優(yōu)化上報流程，強化手衛(wèi)生狀況。

[1] 周 濤.應急接種人群麻疹風險認知與信息獲取途徑調查研究[J].中國預防醫(yī)學雜志,2017,(10):770-773.

[2] 張雪梅.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹死亡病例和適齡兒童麻疹免疫狀況調查[J].醫(yī)學動物防制,2015,31(01):81-84.

[3] 吳國剛.2014年貴州省黔西南州麻疹流行病學分析[J].寄生蟲病與感染性疾病,2015,13(03):154-158.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13628.02

本文編輯：吳 衛(wèi)