碘缺乏病及其防制對(duì)策分析

李 軍

（通榆縣疾病預(yù)防控制中心地方病科，吉林 白城 137200）

臨床上，碘缺乏病是一種對(duì)人民身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的地方性疾病。在人體生長(zhǎng)發(fā)育過程中，碘屬于一種重要的微量元素，如果碘缺乏，便會(huì)引發(fā)甲狀腺腫大、癱瘓、啞、聾等疾病出現(xiàn)，對(duì)人體正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究中主要針對(duì)吉林省白城市通榆縣碘缺乏病的病情情況與監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析，進(jìn)而制定出針對(duì)性的防治措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

吉林省白城市通榆縣1979年～1999年碘缺乏病普查與監(jiān)測(cè)管理資料，該地區(qū)一共管轄28個(gè)行政鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)），168個(gè)村落，總?cè)藬?shù)為34.0542萬。

1.2 方法

對(duì)該地區(qū)碘缺乏病的發(fā)病情況與監(jiān)測(cè)管理情況進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 病情情況分析

1970年在該地區(qū)某小學(xué)對(duì)98名中小學(xué)生進(jìn)行抽檢，檢查結(jié)果顯示有38名學(xué)生有甲狀腺種，患病率為38.7%；1979年普查地甲病顯示，有525人患上了該疾病，其中有442例為彌漫性甲狀腺腫，55人為結(jié)節(jié)型，28人為混合型。向海為主要發(fā)病地區(qū)，同時(shí)還有八面、烏蘭花等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。1980年，對(duì)其進(jìn)行復(fù)查之后發(fā)現(xiàn)有9個(gè)自然屯出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)人數(shù)總計(jì)259人，1985年對(duì)其進(jìn)行第3次地方病普查得知，有81人患病，沒有新發(fā)病例出現(xiàn)。1995每年通過第4次地方性病普查得知，有197人患上甲狀腺腫大，有3人疑似為克汀病。

2.2 發(fā)病監(jiān)測(cè)情況分析

1994年，在新華鄉(xiāng)進(jìn)行地甲病監(jiān)測(cè)，一共對(duì)612名8歲～12歲的中小學(xué)生進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示有26名學(xué)生甲狀腺腫大；1995年，在向海鄉(xiāng)對(duì)47名小學(xué)生進(jìn)行抽檢，并對(duì)其進(jìn)行B超掃描后發(fā)現(xiàn)，有1人被確診為甲狀腺腫大；1996年，在四井子鄉(xiāng)對(duì)385名小學(xué)生進(jìn)行抽檢，采用觸診發(fā)檢出47名甲狀腺腫大。

2.3 碘鹽管理監(jiān)測(cè)情況分析

從1994年開始，通榆縣便開始推行以食鹽加碘為主的綜合性防治方式，雖然推行食鹽加碘的時(shí)間較晚，但是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，經(jīng)過兩個(gè)月的努力，食鹽加碘鹽的質(zhì)量、加工、批發(fā)、銷售環(huán)節(jié)均在很大程度上得到改善，與控制標(biāo)準(zhǔn)完全吻合。從1994年開始，通榆縣每年均對(duì)食鹽庫房、包裝車間以及從業(yè)人員進(jìn)行了一到兩次監(jiān)督，并且能夠?qū)}業(yè)進(jìn)行主動(dòng)協(xié)助，工商部門也完善了市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)處埠不合格碘鹽以及私運(yùn)非碘鹽的行為進(jìn)行了打擊。

2.4 碘鹽監(jiān)測(cè)情況分析

1994年，每個(gè)月對(duì)碘鹽進(jìn)行了一次定量檢測(cè)，一共獲得120個(gè)樣，合格率高達(dá)93%；1995年，每個(gè)月對(duì)碘鹽進(jìn)行一次半定量檢測(cè)，一共獲得600個(gè)樣，24個(gè)批次，批質(zhì)量合格率高達(dá)100%；1996年，在1～5月份每個(gè)月對(duì)碘鹽進(jìn)行一次半定量檢測(cè)，一共獲得175個(gè)樣，批次為7次，批質(zhì)量合格率為100%；6月-12月，每個(gè)月對(duì)碘鹽進(jìn)行一次全定量檢測(cè)，一共獲取175個(gè)樣，批次為7個(gè)，批質(zhì)量合格率為100%；1997年，每個(gè)月對(duì)對(duì)碘鹽進(jìn)行一次全定量檢測(cè)，一共獲得600個(gè)樣，批次為24次，批質(zhì)量合格率為100%；1998年，每個(gè)月對(duì)對(duì)碘鹽進(jìn)行一次全定量檢測(cè)，一共獲得600個(gè)樣，批次為24次，批質(zhì)量合格率為100%；1999年，每個(gè)月對(duì)對(duì)碘鹽進(jìn)行一次全定量檢測(cè)，一共獲得400個(gè)樣，批次為16次，批質(zhì)量合格率為100%。

3 討 論

碘缺乏病屬于一種世界性的地方性疾病，患者主要表現(xiàn)為甲狀腺輕中度腫大現(xiàn)象，其頸部會(huì)逐漸變粗，但是其它部位不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)[3]。腺腫或者結(jié)節(jié)會(huì)直接性的壓迫器官，促使患者呼吸困難或者出現(xiàn)刺激樣咳嗽，在甲狀腺腫過大的情況下，還會(huì)阻礙患者的呼吸功能，將空氣流通量減少，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力，引發(fā)器官狹窄、移位、彎曲以及軟化等各種現(xiàn)象出現(xiàn)。為了對(duì)該疾病的出現(xiàn)進(jìn)行有效防治，需要從多方面采取有效措施，本研究中將其歸納為以下幾點(diǎn)：（1）大力推行食鹽加碘：碘缺乏病形成的原因是環(huán)境中（水、土）缺乏碘元素，食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方式，因此要加強(qiáng)對(duì)食鹽衛(wèi)生的監(jiān)督與監(jiān)測(cè)，并且要提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，使缺碘地區(qū)人民群眾都能吃上健康加碘鹽。（2）進(jìn)行大力宣傳：碘缺乏病嚴(yán)重影響人體健康和智力水平，食鹽加碘能夠?qū)Φ馊狈Σ∵M(jìn)行有效預(yù)防。因此，要對(duì)食鹽加碘防治碘缺乏病知識(shí)進(jìn)行大力宣傳，由專業(yè)人員介入，多層級(jí)、多部門共同參與，提高碘缺乏病防治水平。（3）政府要充分發(fā)揮出自身管理作用，加強(qiáng)鹽政執(zhí)法力度，對(duì)處埠不合格碘鹽以及私運(yùn)非碘鹽的行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，有效保障健康加碘鹽的全面覆蓋。

綜上所述，針對(duì)碘缺乏病發(fā)病情況，要采取針對(duì)性的防治措施，對(duì)食鹽加碘進(jìn)行大力推廣，做好宣傳工作，加強(qiáng)管理與執(zhí)法力度，最大程度上降低碘缺乏病的發(fā)病率。

[1] 劉 鵬,蘇曉輝,申紅梅,等.2011年全國碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2015,34(3):181-185.

[2] 楊佩珍,李 強(qiáng),趙志軍,等.青海省民和縣碘缺乏病及飲水型氟中毒防治效果評(píng)價(jià)[J].中華地方病學(xué)雜志,2017,36(4):307.