人工全踝關(guān)節(jié)置換與傳統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果對比

劉鵬光，崔華磊

（青島市鹽業(yè)職工醫(yī)院外一科，山東 青島 266109）

踝關(guān)節(jié)因為存在有較大的特殊性，非常容易出現(xiàn)骨折脫位情況，同時還會并發(fā)損傷性關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性進行性疾病，以軟骨退變?yōu)橹鳎c慢性勞損、創(chuàng)傷、下肢骨折發(fā)育不良等因素有關(guān)。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病情進一步發(fā)展，會導致患者踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形甚至喪失功能，導致患者的正常生活受到嚴重影響[1]。本文選取2015年4月～2017年2月本院收治的踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例，對比人工全踝關(guān)節(jié)置換與傳統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月本院收治的踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡30～73歲，平均年齡（47.5±5.9）歲。獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，排除其他因素干擾，將患者隨機分為兩組，對照組患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡30～62歲，平均年齡（46.9±5.4）歲；觀察組患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡32～73歲，平均年齡（47.4±6.3）歲；兩組患者在年齡、病程等各項基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)前麻醉，取仰臥位，取踝前側(cè)入路，切口8～10 cm，修整距骨上端關(guān)節(jié)面，增加兩側(cè)關(guān)節(jié)接觸面，剝離脛前軟組織后，使用鋼板減壓融合。

1.2.2 觀察組

觀察組患者行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前麻醉，取仰臥位，取踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路，切口10～15 cm，將踝關(guān)節(jié)皮下組織切開，暴露關(guān)節(jié)面，清理滑膜和贅骨質(zhì)，結(jié)合患者實際情況進行軟組織平衡處理等措施。選擇負重假肢固定，術(shù)后3周利用管型石膏中立位制動，3-9周展開功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，使用Mazur標準評價兩組患者踝關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行樹立，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

手術(shù)后，對照組與觀察組患者治療有效分別為24例、29例，有效率分別為80.0%、96.7%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。

2.2 兩組患者踝關(guān)節(jié)功能對比

兩組患者手術(shù)前Mazur評分對比差異不顯著（P＞0.05），手術(shù)后，觀察組患者Mazur評分（83.7±8.1）分明顯高于對照組患者（71.5±8.2）分（P＜0.05）。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)屬于人體主要的負重關(guān)節(jié)，其功能恢復(fù)情況與患者的預(yù)后生活質(zhì)量存在有十分密切的聯(lián)系。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎會伴隨有非常嚴重的關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹等病癥，甚至導致患者功能出現(xiàn)障礙，甚至殘疾[2]。手術(shù)是踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最常用治療措施，傳統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)療效不是十分理想，伴隨有較多的并發(fā)癥出現(xiàn)。人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方面有著非常好的治療效果，術(shù)后患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況更好[3]。

本次研究表明，在治療效果方面，對照組與觀察組患者治療有效率分別為80.0%、96.7%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）；在踝關(guān)節(jié)功能方面，兩組患者手術(shù)前Mazur評分對比差異不顯著（P＞0.05），手術(shù)后，觀察組患者Mazur評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)療效確切，能顯著提高患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)有效性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王玉光,陸 蕓.踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方法的臨床回顧[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2016,10(1):77-80.

[2] 房 昕.人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(7):86-86,87.

[3] 肖 凱,謝 鳴,黃若坤,等.關(guān)節(jié)牽張成形術(shù)治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎:2年隨訪研究[J].足踝外科電子雜志,2015,2(3):1,1-5.