關(guān)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的療效

查牛貴

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院耳鼻喉科，貴州 六盤水 553000）

慢性鼻竇炎在耳鼻喉科疾病的臨床中較為常見，主要由機(jī)體發(fā)生反復(fù)急性化膿感染且未得到徹底治療所致，目前主要采用手術(shù)方式治療該疾病[1]。本次研究我院對(duì)部分慢性鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年4月～2016年4月進(jìn)入我院耳鼻喉科接受治療的慢性鼻竇炎患者90例，所有患者慢性鼻竇炎均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)我院內(nèi)鏡檢查并結(jié)合相關(guān)臨床癥狀確診。將患者自愿接受的手術(shù)方式不同分為觀察組與對(duì)照組，觀察組有45例，其中男性患者有26例，女性患者有19例；平均年齡（52.46±1.54）歲；平均病程（5.47±1.24）年。對(duì)照組有45例，其中男性患者有24例，女性患者有21例；平均年齡（52.73±1.24）歲；平均病程（5.26±1.13）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，自愿參與本次研究，研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并在其監(jiān)督下實(shí)施。

1.2 方法

手術(shù)開始前均給予兩組患者常規(guī)的藥物治療，并運(yùn)用CT掃描檢查其鼻旁竇冠狀位與軸狀位，本次研究所有患者均采用全身麻醉。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療：切除患者鼻腔內(nèi)中鼻甲的后半部分以充分暴露蝶竇口，將蝶竇口前壁切除后開放篩竇與前篩竇，接著開放額竇口，擴(kuò)大鼻腔內(nèi)部上額竇自然口，將上額竇根除后實(shí)施填塞止血，并以凡士林紗條處理。給予觀察組鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療：全麻后將0°或70°鼻內(nèi)鏡置入，在高清監(jiān)視系統(tǒng)直視下觀察患者的鼻竇情況，若患者存在鼻息肉則先將鼻息肉切除。于患者鉤突前下緣作弧形切口并將鉤突剝離切除，開放存在病變的竇口并將相關(guān)病變組織切除。若患者存在鼻中隔偏曲，則應(yīng)給予矯正治療。術(shù)后給予3～5d的常規(guī)止血及抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行觀察，隨訪1年，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后患者鼻塞、流鼻涕等臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查可見竇口開放良好，無膿性分泌物，竇腔黏膜發(fā)生上皮化；有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，內(nèi)鏡檢查仍可見少量膿性分泌物，竇腔黏膜局部發(fā)生水腫或有肉芽形成；無效：治療后患者流膿涕、頭暈、頭痛等臨床癥狀無改善甚至惡化，內(nèi)鏡檢查結(jié)果無明顯變化[3]。治療總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件作相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)差異的檢驗(yàn)由x2完成；計(jì)量資料以±s表示，由t完成計(jì)量差異的檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療總有效率

記錄的數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率為93.33%（42/45）；對(duì)照組治療總有效率為77.78%（35/45），兩組總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.41，P=0.03）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

隨訪1年，觀察組發(fā)生鼻中隔和下鼻甲粘連的有1例，有1例并發(fā)上頜竇開口狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%（2/45）；對(duì)照組發(fā)生3例鼻中隔和下鼻甲粘連，有3例上頜竇開口狹窄，眶周瘀血的有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.18（8/45），兩組并發(fā)癥的發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.05，P=0.04）。

3 討 論

慢性鼻竇炎常累及多個(gè)鼻竇，造成患者鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前常用的治療方法為手術(shù)治療，而治療的關(guān)鍵即改善患者鼻腔鼻竇的狀況。傳統(tǒng)的鼻外徑路手術(shù)治療對(duì)患者的鼻腔鼻竇損傷較大，其生理結(jié)構(gòu)與功能極易遭受破壞，其手術(shù)視野較小，因而導(dǎo)致病灶清除不完全，術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。本次研究中對(duì)照組采用傳統(tǒng)鼻外徑路手術(shù)治療，治療總有效率僅為77.78%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。鼻內(nèi)鏡手術(shù)手術(shù)視野較大，鏡下操作能夠獲得更好的照明，可最大限度清除病灶，對(duì)患者鼻腔鼻竇造成的損傷較小，因而減輕了治療的痛苦，從而有效緩解了患者頭痛及流涕等癥狀。研究中觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者治療總有效率明顯較對(duì)照組高，且發(fā)生的并發(fā)癥較少（P＜0.05），表明該手術(shù)治療成效顯著。

綜上所述，慢性鼻竇炎患者運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)可有效緩解患者鼻塞、頭暈等癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 白慶鶴.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析[J].大家健康,2015,9(02):93.

[2] 常尚揆,亞力坤·亞生,李玉華.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及相關(guān)影響因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(22):4585+4588.

[3] 李文靜,潘曉蘭,唐 丹,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(17):15-16.