急性腦梗死患者的血漿B型鈉尿肽檢測及臨床相關(guān)因素分析

胡金圣，王海萍

（1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000，2.曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2016年4月～2017年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院及急診科的173例急性腦梗死患者的臨床資料，分為病例組和對照組。這些患者利用數(shù)字隨機(jī)分配的方法，患者在疾病的類型年齡性別方面沒有出現(xiàn)非常明顯的差異，在統(tǒng)計學(xué)方面具有可比性。

1.1.1 病例組

納入組標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病的時間超過10個小時，最多短于14天；年齡處在18～96歲之間；臨床的發(fā)病表現(xiàn)以及頭顱影像學(xué)的MRI/CT示不同部位出現(xiàn)一段的腦梗死病變的情況，比如說出現(xiàn)了部分前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、完全前循環(huán)梗死、或者是腔隙性梗死等情況?；颊邲]有出現(xiàn)一定的意識障礙，首次處于發(fā)病的狀態(tài)，病情相對而言比較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)精神病、或者是出現(xiàn)大量飲酒的情況。

1.1.2 對照組

納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，在頭顱影像學(xué)方面的檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一切正常，并且當(dāng)事人知情同意并表示愿意進(jìn)行配合，情緒方面比較穩(wěn)定；沒有出現(xiàn)一些可能對評定產(chǎn)生影響的其他疾病。

1.2 研究方法

測定血BNP、電解質(zhì)的操作過程中，處于一種安靜的狀態(tài)，而且沒有出現(xiàn)未吸氧的情況，分別對入院患者進(jìn)行撓動脈血的抽取工作，保存大約2 mL的標(biāo)本，通過雙盲法急診送檢血，通過急診化驗室來進(jìn)行BNP、電解質(zhì)樣本的化驗工作。

需要在入院的3天到一周的時間內(nèi)處于一個比較安靜和舒適的環(huán)境下對卒中風(fēng)險及肢體功能、認(rèn)知功能的情況進(jìn)行科學(xué)合理的評定，確保不會出現(xiàn)對患者注意力產(chǎn)生影響的其他干擾因素存在。

通過非房顫性艾森卒中風(fēng)險評分量表（Essen Stroke Rise Score，ESSEN）來進(jìn)行判定[1]，主要了解患者的一些基礎(chǔ)資料當(dāng)中出現(xiàn)的危險因素或是出現(xiàn)的疾病情況：首先是年齡因素；其次是是否有高血壓的情況；第三是是否患有糖尿?。坏谒氖怯袥]有既往心肌梗死的情況；第五是是否出現(xiàn)其他心血管的疾病（除心梗和房顫）；第六是是否出現(xiàn)周圍動脈疾病的情況，第七，是否吸煙史第八是否有既往TIA或是出現(xiàn)缺血性卒中史的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件做好處理的工作，計量的過程中，資料通過±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，計數(shù)的資料通過n或者是通過%來進(jìn)行體現(xiàn)，如果P小于0.05就表明差異明顯。

2 結(jié) 果

（1）通過病例組和對照組之間的對比可以發(fā)現(xiàn)以下情況：病例組當(dāng)中的血BNP水平均值和對照組相比，明顯比較高（P＜0.01），這就說明在統(tǒng)計學(xué)方面具有意義；病例組當(dāng)中的前、后循環(huán)部位和血BNP水平之間沒有出現(xiàn)必然的聯(lián)系，說明統(tǒng)計學(xué)方面沒有出現(xiàn)差異（P＞0.05）；性別和腦梗死之間出現(xiàn)了一定的關(guān)聯(lián)，有統(tǒng)計學(xué)方面的差異（P＜0.05）。

（2）急性腦梗死病例當(dāng)中的前、后循環(huán)兩組在不同的指標(biāo)方面獲取的結(jié)果當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：前循環(huán)組和后循環(huán)組的鋅和鈉在統(tǒng)計學(xué)方面出現(xiàn)了一定的差異（P＜0.05）。

（3）通過研究病例組的血BNP水平和電解質(zhì)之間出現(xiàn)的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)：血BNP和血鈉、血鉀、血鈣、血鋅都存在一定的線性關(guān)系（（P＜0.05）。

（4）通過病例組的血BNP水平以及認(rèn)知功能的評定情況、肢體功能的評定情況進(jìn)行分析之后發(fā)現(xiàn)：血BNP的水平正常組和異常組在入院的時候進(jìn)行的測試NIHSS評分出現(xiàn)了一定的有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）.

3 討 論

通過上述研究，可以發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者當(dāng)中的血BNP的表達(dá)水平是處于一個穩(wěn)定的范圍的[2]，而且和一些基礎(chǔ)資料電解質(zhì)的影響因素進(jìn)行結(jié)合，可以發(fā)現(xiàn)，首先需要對腦梗死的預(yù)防和保護(hù)措施進(jìn)行加強，以保證讓腦梗死的危險因素得到進(jìn)一步的控制，其次，需要讓血bmp表達(dá)水平維持在一個適度的范圍之內(nèi)，并且讓腦梗死病的肢體功能缺損、臨床康復(fù)和認(rèn)知障礙得到進(jìn)一步的加強。

[1] 周海斌,等.血漿腦鈉膚水平與首發(fā)急性腦梗死預(yù)后的關(guān)系[J].國際腦血管病雜志.2009,8(4):284-287.

[2] 胡禮儀,張高明.急性腦梗死患者血漿B型腦鈉肽檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(18):1545-1546.