院前急救流程對創(chuàng)傷患者搶救時效性的影響

王建國

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

近年來，在全球范圍內(nèi)的自然災(zāi)害頻頻發(fā)生，造成傷亡人數(shù)大幅度上漲，而在我國，近年來的自然災(zāi)害也較多。由于我國醫(yī)療衛(wèi)事業(yè)起步較晚，所以應(yīng)對自然災(zāi)害和意外事故的應(yīng)急措施、規(guī)范、系統(tǒng)等還較不完善。這對于院前急救環(huán)節(jié)中醫(yī)生對傷者進行檢查、救治起到了負面的影響。所以我國在2010年開始，衛(wèi)生部對我國麻醉、急診等相關(guān)科室的醫(yī)生進行規(guī)范、標準、實用的初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)[1]。而本文重點分析探討院前急救流程對創(chuàng)傷患者搶救時效性的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我急救中心作為研究對象，在2016年1月～2017年1月院前急救的患者100例為觀察組，采取院前初級創(chuàng)傷救治原則進行院前急救。選取2015年1月～2015年12月院前急救的患者100例為對照組。觀察組中顱腦部創(chuàng)傷患者63例，胸腹部創(chuàng)傷患者22例，復(fù)合傷患者15例。對照組患者顱腦損傷64例，胸腹部創(chuàng)傷20例，復(fù)合傷16例。對照組男72例，女28例，平均年齡為（34.4±14.8）歲。觀察組男70例，女30例，平均年齡為（35.1±12.9）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組初級創(chuàng)傷患者采用常規(guī)院前急救，主要是第一時間趕赴現(xiàn)場，觀察患者傷情，及時由?？漆t(yī)生對患者的一般情況進行處理。

觀察組則采取院前急救流程對患者如進行救治：（1）醫(yī)護人員在接到急救電話時應(yīng)盡量詳細了解情況，在去往現(xiàn)場的過程中應(yīng)作出科學(xué)合理的急救員。達到現(xiàn)場后應(yīng)理解對威脅患者生命安全的情況進行處理。在進行處理時，急救人員保護患者頸椎，以“先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷”為原則，在第一時間完成患者氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，穩(wěn)定傷情[2]。（2）在評估患者傷勢時，注意觀察患者瞳孔、意識狀態(tài)和其生命體征，判斷患者有無呼吸困難、循環(huán)障礙、顱腦外傷、胸部外傷等嚴重創(chuàng)傷，對患者進行從頭到腳的檢查，針對患者的不同傷情表現(xiàn)，進行不同處理，這些步驟在2～5 min內(nèi)完成。（3）在將患者送到醫(yī)院的路途中，對四肢部位出現(xiàn)骨折情況的患者在搬運之前要確保已經(jīng)固定好骨折部位，在轉(zhuǎn)運時要使用鏟式擔(dān)架或者硬板床，搬運前先固定，密切觀察患者的生命體征變化，同時，醫(yī)院搶救做好搶救準備工作

1.3 指標判斷

對兩組患者的搶救資料進行對比分析，包括反應(yīng)時間、院前搶救時間以及搶救措施數(shù)。另外對比兩組患者的成功率。

對納入研究的200例初級創(chuàng)傷患者行回顧性分析，對患者應(yīng)用問卷調(diào)查法，從急救人員的專業(yè)水平、應(yīng)急能力、處置措施與服務(wù)態(tài)度進行評分，各條目滿分100分，分數(shù)越高，評價越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總處理?；颊吣挲g、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，采用x2檢驗，當統(tǒng)計結(jié)果顯示為P＜0.05，提示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在搶救時效性方面的對比，觀察組為98.2%，而對照組為81.1%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，觀察組患者成功搶救97人，搶救成功率為97.0%，而對照組患者僅有81人（81.0%），兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過實施早期院前急救，減輕患者的創(chuàng)傷痛苦，降低因創(chuàng)傷急救不及時造成的病例死亡。根據(jù)創(chuàng)傷急救的統(tǒng)計顯示發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷者在急救過程中有3個死亡高峰，而在患者受傷后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，是創(chuàng)傷患者的救治最佳時機，對減少繼發(fā)性感染有重要作用。采取院前初級創(chuàng)傷救治原則進行院前急救，可在急救現(xiàn)場第一時間完成對患者的病情評估，確保能夠針對患者的緊急情況及時的進行有效的處理，從而提高患者搶救成功率[3]。本文研究結(jié)果顯示在搶救時效性方面的對比，觀察組為98.2%，而對照組為81.1%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，觀察組患者成功搶救97人，搶救成功率為97.0%，而對照組患者僅有81人（81.0%），兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，院前初級創(chuàng)傷救治原則適用于院前急救流程中，可以保證檢查救治的完整性和縝密性，避免出現(xiàn)漏診患者，另一方面，還能更加完善的利用有效資源處理患者損傷，達到院前急救的目的。

[1] 范小勇,郝向峰,石德志,等.院前初級創(chuàng)傷救治原則在院前急救中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(7):838-839,840.

[2] 秦明新.院前初級創(chuàng)傷救治原則在院前急救中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,(15):290-291.