• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    睪丸扭轉(zhuǎn)誤診為腹股溝斜疝嵌頓一例

    2017-03-07 06:38:01李月明張愛民包峰柏
    臨床誤診誤治 2017年1期
    關(guān)鍵詞:隱睪精索腫物

    李月明,張愛民,包峰柏

    睪丸扭轉(zhuǎn)誤診為腹股溝斜疝嵌頓一例

    李月明,張愛民,包峰柏

    目的 總結(jié)睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)及誤診原因。方法 回顧分析1例誤診為腹股溝斜疝嵌頓的睪丸扭轉(zhuǎn)病例資料。結(jié)果 患兒因發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物伴疼痛10 h就診,經(jīng)查體初步診斷腹股溝斜疝,保守治療2 d癥狀加重,經(jīng)普外科會診,行彩色多普勒超聲(彩超)檢查診斷腹股溝斜疝嵌頓,手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索順時(shí)針扭轉(zhuǎn)360°,復(fù)位后睪丸無血運(yùn)、發(fā)黑,修正診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)壞死,行左側(cè)睪丸切除術(shù)。結(jié)論 對于以腹部、腹股溝區(qū)疼痛就診患者,接診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)查體,開拓診斷思維,及時(shí)行彩超檢查,必要時(shí)手術(shù)探查,以及早明確診斷并治療,改善預(yù)后。

    精索扭轉(zhuǎn);誤診;疝,腹股溝

    睪丸扭轉(zhuǎn)為泌尿外科急癥,常誤診為急性睪丸附睪炎、輸尿管結(jié)石、腸痙攣等疾病。本文報(bào)告1例,誤診為腹股溝疝2 d導(dǎo)致睪丸壞死。

    1 病例資料

    男,6歲。因發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物伴疼痛10 h就診。10 h前患兒感左側(cè)腹股溝區(qū)有大棗樣腫物,有墜脹感,站立、行走、咳嗽時(shí)疼痛明顯,平臥后腫物未見消失。入我院兒科門診。一般狀況尚好,二便正常。查體:生命體征無明顯異常。腹平軟,立位時(shí)左側(cè)腹股溝區(qū)見大小約2 cm×3 cm腫物,呈橢圓形,觸痛明顯,未降入陰囊,平臥位腫物不能消失。左側(cè)陰囊空虛,未檢查睪丸。肝膽脾未觸及,腎區(qū)無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常,無氣過水音。查血紅細(xì)胞15.0×109/L,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)7.79×109/L,中性粒細(xì)胞百分比0.816。初步診斷為左側(cè)腹股溝疝,予抗感染等保守治療。2 d后因癥狀加重請普外科會診,行彩超檢查亦提示左側(cè)腹股溝斜疝。診斷為左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓,轉(zhuǎn)外科擬行全麻下探查術(shù)+疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)探查左側(cè)腹股溝區(qū),發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索順時(shí)針扭轉(zhuǎn)360°,復(fù)位后睪丸無血運(yùn),顏色發(fā)黑,已壞死,遂行左側(cè)睪丸切除術(shù),術(shù)中診斷:左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)壞死。病理報(bào)告示:左側(cè)睪丸組織淤血、充血,間質(zhì)彌漫性出血,少量中性粒細(xì)胞浸潤。術(shù)后恢復(fù)順利,出院。

    2 討論

    睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于青少年及新生兒[1-2],每年25歲以下男性患者發(fā)病率為1/4000。胡亞飛[3]報(bào)道1例17歲患者,騎自行車時(shí)突發(fā)左腹股溝區(qū)劇痛,彩超示雙側(cè)陰囊內(nèi)未見睪丸回聲,診斷:雙側(cè)隱睪,左側(cè)腹股溝區(qū)隱睪并睪丸扭轉(zhuǎn),術(shù)中見左側(cè)睪丸呈順時(shí)針扭轉(zhuǎn)720°。劉薇和陳琴[4]報(bào)道1例31歲男性,晨起時(shí)感右側(cè)腹股溝區(qū)疼痛,1 d后到醫(yī)院檢查并手術(shù)證實(shí)睪丸扭轉(zhuǎn)。

    本病發(fā)病原因不清,多認(rèn)為與睪丸系膜過長或缺如,鞘膜壁層在精索附著點(diǎn)過高,睪丸下降不全或異位,精索過長有關(guān)。目前主張行彩超檢查確診睪丸扭轉(zhuǎn),可顯示睪丸及附睪血流信號顯著減弱或消失,血流阻力指數(shù)明顯升高。本例誤診為腹股溝斜疝嵌頓,行保守治療2 d后無效才給予手術(shù)治療,極大延長了從入院到手術(shù)時(shí)間。

    睪丸扭轉(zhuǎn)臨床癥狀以陰囊增大、疼痛為主,有時(shí)合并腹部、腹股溝區(qū)甚至腰部疼痛,臨床常誤診為急性睪丸附睪炎、輸尿管結(jié)石、腸痙攣等疾病,右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)還易誤診為急性闌尾炎,但如本例誤診為腹股溝斜疝嵌頓臨床較為少見。本例因腹股溝區(qū)腫物伴疼痛10 h來診,首先考慮為腹股溝嵌頓疝,未行泌尿生殖系檢查,也未考慮其他診斷,臨床思維狹隘,2 d后待癥狀加重仍考慮為腹股溝疝,請普外科會診,行彩超檢查腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)有“內(nèi)容物”,判定為“左側(cè)腹股溝斜疝”,術(shù)中才發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。

    [1] 朱小江,馬耿,郭云飛.新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)臨床回顧與分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2013,20(5):532-534.

    [2] 馬立飛,周輝霞,周曉光,等.新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷與治療[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2011,18(2):184-185.

    [3] 胡亞飛.彩色多普勒超聲診斷雙側(cè)腹股溝區(qū)隱睪并左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)一例[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2009,6(6):1134-1135.

    [4] 劉薇,陳琴.成人腹股溝隱睪伴睪丸扭轉(zhuǎn)1例[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(4):594.

    全軍十二五課題(CWS12J007)

    300142 天津,解放軍254醫(yī)院泌尿外科(李月明);028100 內(nèi)蒙古自治區(qū) 通遼,通遼市科左后旗人民醫(yī)院外科(張愛民、包峰柏)

    R697.24

    B

    1002-3429(2017)01-0061-01

    10.3969/j.issn.1002-3429.2017.01.021

    2016-09-23 修回時(shí)間:2016-11-07)

    猜你喜歡
    隱睪精索腫物
    隱睪嚴(yán)重可導(dǎo)致不育
    保健與生活(2022年7期)2022-04-08 21:33:36
    加味大黃蟅蟲顆粒對精索靜脈曲張大鼠的影響
    中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:38:20
    乳腺腫物的超聲自動容積成像與增強(qiáng)磁共振診斷對比分析
    帶你了解卵巢腫物
    幸福家庭(2021年1期)2021-03-08 12:31:51
    小兒隱睪的圍手術(shù)期護(hù)理體會
    陰囊超聲顯像在診斷亞臨床型精索靜脈曲張中的應(yīng)用探討
    高齡患者結(jié)腸癌伴右肝腫物的診治探討
    改良Bianchi術(shù)治療中低位雙側(cè)隱睪的體會
    郭子光治療精索靜脈曲張驗(yàn)案
    主氣管腫物手術(shù)的氣道建立和麻醉管理
    保定市| 正定县| 安福县| 定安县| 宝鸡市| 新建县| 宁南县| 同心县| 鄂州市| 淮南市| 公安县| 葵青区| 田东县| 民丰县| 肥乡县| 金平| 连城县| 搜索| 湖口县| 万盛区| 梁河县| 龙江县| 兰溪市| 肥西县| 宁陵县| 会同县| 上林县| 九寨沟县| 呼伦贝尔市| 遂川县| 湘潭县| 会理县| 玛沁县| 博白县| 武功县| 平舆县| 沽源县| 哈尔滨市| 崇礼县| 平乡县| 寻甸|