骨科手術(shù)后疼痛的護理研究

張 良，王靜靜，潘友艷

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266033）

骨科手術(shù)后疼痛的護理研究

張 良，王靜靜，潘友艷

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266033）

骨科手術(shù)因其常常會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)累及、創(chuàng)傷大以及預后時間過長等因素，促使患者產(chǎn)生較為強烈的疼痛，且無法忍受。近些年來，隨著臨床護理質(zhì)量的不斷提升，疼痛已成為當下第五生命體征，其他依次為脈搏、呼吸、血壓以及體溫，因而如何采取有效的護理措施已成為目前骨科護理人員廣泛關(guān)注的問題。本文通過研究骨科手術(shù)后疼痛的護理措施，以其提高臨床護理的質(zhì)量。

臨床護理；術(shù)后疼痛；骨科

通常骨科手術(shù)麻醉效果消失后，患者常常會存在切口疼痛感，1d內(nèi)疼痛均較為明顯，而兩至三天則逐漸減輕，由于患者對疼痛的耐受程度不同，因此臨床護理中需對患者采取不同的護理措施[1]。骨科術(shù)后疼痛可造成患者機體抵抗力下降，并誘發(fā)諸多并發(fā)癥，若對疼痛控制不理想，不僅會給患者帶來軀體上的痛苦，還會增加其精神痛苦，疼痛嚴重時還會引起心血管和呼吸等系統(tǒng)并發(fā)癥，對患者術(shù)后的恢復不利，因此臨床需提高對骨科患者術(shù)后疼痛的重視力度。

1 骨科患者心理狀態(tài)和疼痛評估

因骨科患者的心理狀態(tài)較為復雜，憂慮與恐懼心理為主要的心理表現(xiàn)，是由害怕陌生環(huán)境、缺乏對疾病的認知、擔心手術(shù)意外、麻醉效果、手術(shù)疼痛、術(shù)后功能障礙等引起，對此，護理人員需密切和患者的溝通，交流時確保語言的親和，保持誠懇的態(tài)度，增強患者的責任感和依賴感，以使其恐懼緊張的情緒被消除；交流時注意觀察患者的變化與反應，針對觀察的結(jié)果適時作出評估。護理前需對患者疼痛進行準確評估，因患者的疼痛閾值各不相同，因此需對患者疼痛的耐受性進行有效評估，依照評估的結(jié)果選用合適的鎮(zhèn)靜劑，包括鎮(zhèn)靜劑使用的種類、時間與劑量，盡量確?；颊叩奶弁锤心軌虻玫綔p輕。經(jīng)研究相關(guān)資料可知[2]，骨科患者術(shù)后疼痛最明顯的時間是術(shù)后的24h-36h，特別是夜間，疼痛一方面會對患者的休息造成影響，另一方面還會促使諸多損傷因子被釋放出，收縮痙攣小血管，一旦形成血管危象，則會對患者的預后產(chǎn)生影響，因此臨床護理中不僅需要對患者疼痛的反應進行仔細觀察，同時還需要對其末梢血液循環(huán)進行觀察。

2 骨科患者術(shù)后疼痛護理措施

臨床護理措施重要性不言而喻，尤其是對骨科術(shù)后的患者來說，實施有效針對性的護理措施不僅能減輕患者的痛苦，還可促使其盡早康復，本次將從止痛藥物、物理止痛以及心理護理三個方面來總結(jié)骨科術(shù)后患者的疼痛護理技巧。首先是止痛藥物的使用。止痛藥物可在一定程度上緩解患者的疼痛，向患者講明術(shù)后疼痛的原因，告知患者情況必要時可使用藥物來止痛?？刂铺弁吹淖罴逊绞绞潜M早應用止痛藥物，而不是待到無法忍受疼痛是再行給藥。通常預防性給藥對比疼痛劇烈時給藥前者的藥物劑量較小，且鎮(zhèn)痛的效果佳，但在用藥期間需對患者的生命體征嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常需即刻通知主治醫(yī)師，同時輔助其做好處理。其次是物理止痛。對骨科手術(shù)患者來說，在對其患肢血運不產(chǎn)生影響的情況下實施按摩、熱敷以及冷敷等物理措施可使疼痛減輕，其中按摩可通過物理刺激促使患者的血液循環(huán)增加，外加活血舒筋的效果，會大大提高患者的舒適感[3]；熱敷可使肌肉痙攣被減輕，增加局部的血供；冷敷能形成局麻效果，使炎性水腫減輕。最后是心理護理。在心理護理措施中，首先要為患者提供舒適良好的就醫(yī)環(huán)境，確保病房內(nèi)的安靜、舒適，患者能安心休養(yǎng)；同時還要保證病房內(nèi)空氣流通、新鮮，溫濕度調(diào)節(jié)好，還可在病房內(nèi)擺放一些盆栽植物，陶冶患者的心情；其次護理人員要主動關(guān)心患者，滿足其合理的需求，及時了解護理的效果，耐心傾聽并采納患者合理的建議，不斷改進護理的方法和內(nèi)容，提高患者的安全感，保持樂觀的心態(tài)正視自身的疾病。減輕患者的心理壓力，不良的心理情緒會使患者的疼痛加重，疼痛的加劇又會促使患者情緒消極化，最終形成惡性循環(huán)，對此，護理人員可向患者耐心講明疼痛的機制，并告知患者疼痛減輕的方法，消除患者負面情緒，緩解其疼痛壓力。最后，還可通過注意力分散的形式來減輕疼痛，實施心理干預措施或者轉(zhuǎn)移注意力措施來減輕患者疼痛，例如聽音樂、看電視等。

3 結(jié) 語

長期以來，骨科臨床護理時均缺少正確的術(shù)后疼痛評估，只有當患者自覺疼痛且要求采取鎮(zhèn)痛措施時，護理人員方給予對應處理，這給患者的鎮(zhèn)痛帶來了較多的不便，因此，如何采取有效措施將臨床疼痛護理優(yōu)化為更具人性化的護理已成為當下臨床護理研究的熱點。本文通過評估患者的心理狀態(tài)與疼痛感，采取了一系列諸如藥物之痛、心理護理以及物理之痛等措施來緩解或者消除患者的術(shù)后疼痛感，確保在減輕患者疼痛的同時，能夠盡快促進患者康復，并使其生活質(zhì)量得到提升。

[1] 招少環(huán).骨科患者術(shù)后疼痛的針對性護理[J].當代醫(yī)學,2015, 21(1)∶109-110.

[2] 杜祥琴.無痛護理干預在骨科手術(shù)中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,23(8)∶144-145.

[3] 薛芳群,劉 文.疼痛護理干預在骨科術(shù)后疼痛中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(4)∶618-619.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6857.01