低溫等離子扁桃體減容術的護理體會

董麗芳

（內蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院五官科，內蒙古 興安 137400）

低溫等離子扁桃體減容術的護理體會

董麗芳

（內蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院五官科，內蒙古 興安 137400）

目的 研究并分析低溫等離子扁桃體減容術的護理體會。方法 選取我院2016年1月～2017年2月收治的低溫等離子扁桃體減容術患者共62例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結有效的護理措施。結果 患者中，患者出現(xiàn)口腔黏膜炎2例，出現(xiàn)繼發(fā)性出血1例，其余均未發(fā)生相關并發(fā)癥62例，均痊愈出院。結論 對接受低溫等離子扁桃體減容術的患者應加強口腔護理、飲食監(jiān)督，從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生風險。

低溫等離子術；扁桃體減容術；護理體會

傳統(tǒng)的扁桃體切除手術包括了扁桃體擠切術、剝離術、雙凝電刀切除術等，但均存在手術時間長、損傷大、風險高等問題[1]。低溫等離子扁桃體減容術屬于新型技術，在治療中電場不會進入患者身體中，因此安全性更高。但是有研究發(fā)現(xiàn)，該術式容易導致患者出現(xiàn)術后恢復慢、繼發(fā)出血等問題，因此相關的護理配合十分重要[2]。在本次研究中，對62例接受低溫等離子扁桃體減容術治療的患者臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的低溫等離子扁桃體減容術患者共62例，其中，男37例，女25例；年齡18～37歲，平均（23.7±6.6）歲?；颊吲R床癥狀包括反復咽痛、咽干、發(fā)熱。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其舌腭弓及扁桃體均呈慢性充血，且黏膜為暗紅色，對扁桃體隱窩口進行擠壓會溢出黃白色的干酪樣點狀物，患者39例扁桃體呈Ⅱ度腫大，患者23例扁桃體呈Ⅲ度腫大。

1.2 方法

患者均接受低溫等離子扁桃體減容術，并接受圍術期護理：

1.2.1 術前護理

大部分患者對低溫等離子扁桃體減容術并不了解，再加上手術部位位于咽喉部，因此擔心手術會對發(fā)音和進食造成影響。護理人員應耐心細致地為患者講解疾病的治療原理、該術式的優(yōu)勢，提高患者對疾病和治療的認知程度，消除其顧慮。協(xié)助患者進行心電圖、血常規(guī)檢查，并指導患者主動對舌根部進行反復刺激，從而減輕嘔吐反射，避免術中嘔吐對創(chuàng)口造成污染。使用漱口液漱口，從而清潔口腔，降低術后感染的發(fā)生幾率。囑咐患者戒煙酒，并禁食辛辣、刺激的食物。若患者伴隨打鼾癥狀，那么在術前應取半臥位，并在睡前及晨起時對自身血壓進行測量，一旦發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)變化應及時告知醫(yī)生，盡量將血壓控制在正常的范圍當中。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 基礎護理

術后將患者平臥，并將其頭部偏向一側，給予心電監(jiān)護和氧氣支持。若患者麻醉尚未清醒，那么應加強巡視，對患者家屬進行安撫，告知其患者未清醒的原因，以及清醒后的表現(xiàn)和相關的注意事項，從而緩解患者家屬的負性情緒。

1.2.2.2 口腔護理

在手術過程中，由于器械操作、氣管插管等都可能對患者口腔黏膜造成損傷，引發(fā)術后疼痛，提高口腔黏膜炎的發(fā)生風險。因此護理人員應在術后24小時，囑咐患者在三餐后以及睡前進行漱口水含漱，并指導他們進行叩齒運動和鼓腮運動。

1.2.2.3 飲食護理

相較于常規(guī)剝離術，低溫等離子扁桃體減容術后偽膜脫落時間更長，需要7天～10天，因此在飲食方面應格外注意。在手術當日，患者麻醉清醒后應提供冷流質食物，在手術3天后逐漸過渡至流質飲食。在手術4天～11天后，再為患者提供軟飯，該時間同樣比傳統(tǒng)的剝離術更長。值得注意的是，低溫等離子扁桃體減容術的創(chuàng)口小，因此患者主觀的疼痛感更輕，從而導致其不重視，提前進食了普食，容易導致創(chuàng)面劃傷而出血，所以必須加強飲食監(jiān)督。

2 結 果

患者62例中，患者2例出現(xiàn)口腔黏膜炎，出現(xiàn)繼發(fā)性出血1例，其余均未發(fā)生相關并發(fā)癥，均痊愈出院。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，扁桃體屬于咽淋巴環(huán)的重要免疫器官，其生理功能非常重要，而任意切除手術都可能使局部的抗病能力受到削弱，甚至降低患者呼吸道的免疫力。而低溫等離子扁桃體減容術屬于新型的治療技術，其具有以下優(yōu)勢：術中低溫，因此手術周圍組織基本不會受到熱損傷，同時還能夠減少對患者扁桃體造成的擠壓牽拉，減輕術后的炎性反應，降低水腫程度，因此患者術后的疼痛感更輕；在術中能夠在消融打孔的同時進行止血，基本保證了手術的無血操作，因此術野更加清晰[3]。

值得注意的是，雖然低溫等離子扁桃體減容術的疼痛較輕，但是由于創(chuàng)面恢復慢，因此繼發(fā)出血發(fā)生的風險較大。所以在圍術期，尤其是術后，應加強護理干預，避免由于飲食不當、患者疏忽造成的出血或炎癥[4]。通過加強口腔護理，能夠有效避免或者減少口腔黏膜炎的發(fā)生；而加強飲食干預，囑咐患者少量多餐，則能夠減少對咽喉部的刺激，降低繼發(fā)性出血的發(fā)生幾率。

綜上所述，對接受低溫等離子扁桃體減容術的患者應加強口腔護理、飲食監(jiān)督，從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生風險。

[1] 趙 紅,于 湛,王 鵬,等.低溫等離子消融技術行腺樣體扁桃體手術的圍手術期護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(04)∶352-353.

[2] 姜力瓊,李小琴,曾 萍,等.低溫等離子扁桃體減容術的護理體會[J].大家健康(下旬版),2017,11(02)∶246-247.

[3] 許 玉,黃阿勤,陳千紅,等.112例低溫等離子扁桃體切除術的護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,38(06)∶3695-3695.

[4] 徐前容,何亞東.低溫等離子射頻扁桃體部分切除術治療兒童OSAHS圍手術期護理[J].當代護士(學術版),2014,15(05)∶66-67.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.35.6851.01