內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀與對(duì)策研究

李 鵬

（鄒平縣中醫(yī)院，山東 濱州 256200）

內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀與對(duì)策研究

李 鵬

（鄒平縣中醫(yī)院，山東 濱州 256200）

內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的研究對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步具有重要意義，有助于醫(yī)護(hù)人員了解相應(yīng)的內(nèi)科住院患者口服用藥安全知識(shí)，進(jìn)而制定科學(xué)合理的患者用藥方案，提高患者的疾病康復(fù)率，促使醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，為醫(yī)學(xué)進(jìn)步做出重要貢獻(xiàn)。本文將對(duì)內(nèi)科住院患者參加口服用藥安全的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，并提出相應(yīng)的解決措施。

內(nèi)科住院患者；口服用藥；用藥安全；現(xiàn)狀；對(duì)策

內(nèi)科住院患者口服用藥安全是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)重要的研究方向，如果缺乏對(duì)于患者用藥安全的研究，導(dǎo)致在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生用藥偏差或錯(cuò)誤，將會(huì)造成患者的不良反應(yīng)，甚至威脅到患者的生命，造成醫(yī)療事故，引發(fā)生命財(cái)產(chǎn)損失，造成惡劣的社會(huì)影響。但是當(dāng)前世界上醫(yī)療方面用藥現(xiàn)狀卻不容樂觀，每年死于用藥失誤等醫(yī)療事故的人數(shù)較多，用藥安全現(xiàn)狀不容樂觀。

1 內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀

1.1 目前國(guó)內(nèi)外內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀

當(dāng)前國(guó)際上內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全現(xiàn)狀不容樂觀，形勢(shì)較為嚴(yán)峻，據(jù)調(diào)查表明，早在1990 年，美國(guó)與英國(guó)就有約4%的患者由于用藥安全事故受到傷害，而在我國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，這樣的情況則更為嚴(yán)重，發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療設(shè)施落后、醫(yī)療技術(shù)落后、藥品存在質(zhì)量問題，醫(yī)院管理制度不完善以及醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí)淡薄等原因都會(huì)增加對(duì)患者用藥安全事故發(fā)生的幾率。目前國(guó)際上醫(yī)療事故中，用藥安全引起的醫(yī)療事故已經(jīng)成為最突出的問題，每年死于用藥過(guò)失的人口數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其它事故造成死亡的人口數(shù)，造成不利的社會(huì)影響。但是縱觀全球，世界許多國(guó)家已經(jīng)將用藥安全重視起來(lái)，許多國(guó)家已經(jīng)采取患者主動(dòng)參與等措施降低用藥失誤帶來(lái)的危害，并加強(qiáng)了在患者治療過(guò)程中的藥物監(jiān)測(cè)和管控，大大降低了醫(yī)療用藥的風(fēng)險(xiǎn)。但是在我國(guó)國(guó)內(nèi)，卻缺乏對(duì)于用藥安全的研究，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于用藥安全缺乏重視，因此加強(qiáng)對(duì)于國(guó)內(nèi)患者口服用藥安全的研究勢(shì)在必行。

1.2 內(nèi)科住院患者口服用藥安全的影響因素

醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，影響內(nèi)科住院患者的用藥安全的因素很多。首先，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，對(duì)于藥物的反應(yīng)也不同。因此醫(yī)生在進(jìn)行藥物處方的開具時(shí)一定要充分了解患者的用藥史、過(guò)敏史等等，避免選用不合適的藥物。但在實(shí)際操作過(guò)程中，患者往往對(duì)于自己是否對(duì)藥物存在過(guò)敏反應(yīng)缺乏相應(yīng)的知識(shí)，而造成用藥的失誤。由于患者缺乏相應(yīng)的知識(shí)，因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在開具藥物時(shí)向患者說(shuō)明藥物可能會(huì)引起的不良反應(yīng)及反應(yīng)的具體表現(xiàn)，但國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往疏忽這一點(diǎn)，導(dǎo)致患者不能及時(shí)察覺過(guò)敏反應(yīng)，錯(cuò)過(guò)最佳救護(hù)時(shí)間，造成醫(yī)療事故。

其次，由于藥物本身的復(fù)雜性，使用藥安全存在著很大的隱患。在用藥過(guò)程中，患者往往對(duì)于藥物的外形、味道、性狀等認(rèn)識(shí)不足，再加上醫(yī)護(hù)人員由于責(zé)任意識(shí)淡薄造成的工作失誤，導(dǎo)致患者服用了錯(cuò)誤的藥品，最終造成不良后果。在患者就醫(yī)的過(guò)程中，主治醫(yī)生往往疏于向患者說(shuō)明藥物本身存在的副作用，導(dǎo)致患者對(duì)于藥物認(rèn)識(shí)不清，影響患者對(duì)于藥物安全的認(rèn)知，最終造成惡劣的醫(yī)療事故。

2 提高內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的對(duì)策

2.1 提高醫(yī)護(hù)人員和患者的藥物安全意識(shí)

要避免發(fā)生用藥事故，首先患者和醫(yī)護(hù)人員都要增強(qiáng)用藥安全意識(shí)。要做到這一點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在開具藥物時(shí)，要仔細(xì)詢問患者的用藥史及過(guò)敏史，并做出詳細(xì)記錄。醫(yī)護(hù)人員要向患者說(shuō)明藥物的性能，構(gòu)成以及副作用，并具體描述副作用發(fā)生時(shí)伴隨的癥狀，便于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員還要向患者說(shuō)明每種藥物的服用時(shí)間和劑量，認(rèn)真叮囑患者在服藥期間需要忌口的食物和注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員要告知患者遵從醫(yī)囑的重要性，加強(qiáng)患者對(duì)于用藥的重視程度。醫(yī)生要將上述所有的注意事項(xiàng)列為詳細(xì)的清單，為患者制定用藥計(jì)劃，以便于患者后期出院后在家也能夠遵醫(yī)囑服用藥物?；颊弑旧硪惨岣哂盟幇踩庾R(shí)，聽從醫(yī)生的囑咐，在治療過(guò)程中按時(shí)按量服用藥物，注意飲食及作息，認(rèn)真聆聽醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥物的講解。患者要增加自身關(guān)于藥物的知識(shí)，以便于更好地配合醫(yī)生的治療，仔細(xì)記錄自身的用藥史，為醫(yī)生處方的開具提供依據(jù)?；颊咭屑?xì)回答醫(yī)護(hù)人員關(guān)于藥物史及過(guò)敏史的提問，并認(rèn)真觀察自己有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行治療。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)研究，提高服務(wù)水平

為了增強(qiáng)用藥安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)實(shí)踐，開展臨床藥學(xué)研究。醫(yī)護(hù)人員要參與到臨床診斷、搶救以及疾病案例的討論會(huì)議中去，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致用藥事故的原因，并在今后的工作中加以改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員還要向患者提供便捷的咨詢服務(wù)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，解答患者對(duì)于用藥方面的困惑，向患者提供藥物信息，了解患者出現(xiàn)的癥狀和需求，以便于及時(shí)對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行治療。

由于患者缺乏醫(yī)療方面的專業(yè)知識(shí)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供便捷的咨詢服務(wù)的同時(shí)要簡(jiǎn)化藥物說(shuō)明書，在編制藥物說(shuō)明書時(shí)，在不影響專業(yè)性與權(quán)威性的基礎(chǔ)上，要減少專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使說(shuō)明書更加通俗易懂，為患者提供詳細(xì)用藥信息，對(duì)患者用藥做出科學(xué)的指導(dǎo)。

2.3 提高用藥過(guò)程的患者參與度

提高患者在用藥過(guò)程中的參與度是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。首先，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變態(tài)度，從根本上形成患者參與的觀念，鼓勵(lì)患者積極參與用藥過(guò)程。其次，患者也要轉(zhuǎn)變思想觀念，減少對(duì)于醫(yī)生的依賴性，積極參與用藥過(guò)程。為此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)于患者醫(yī)療和用藥安全知識(shí)方面的教育，教育患者如何加強(qiáng)自身的參與性，轉(zhuǎn)變患者的觀念，不斷對(duì)患者加以鼓勵(lì)和引導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)用藥過(guò)程的參與性。在用藥開始之前，患者要大膽地說(shuō)明自己心中的顧慮和病史，在整個(gè)用藥過(guò)程中，患者要用于表達(dá)自身的感受與需求，說(shuō)明自己在用藥時(shí)身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)并要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解決，只有這樣才能有效降低用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

與此同時(shí)，患者要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療用藥知識(shí)，吸取經(jīng)驗(yàn)和措施，轉(zhuǎn)變觀念。患者須在加強(qiáng)自己在對(duì)參與安全用藥相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，設(shè)立參與目標(biāo)，定期自我檢察自己是否能夠發(fā)現(xiàn)問題并糾正，發(fā)動(dòng)家屬及親友監(jiān)督，對(duì)自己的行為進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

3 結(jié) 論

內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要課題。當(dāng)前國(guó)際上死于用藥事故的人口不在少數(shù)，而世界許多國(guó)家已經(jīng)采取相應(yīng)措施減少用藥事故出現(xiàn)的概率。但是我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)于用藥安全的研究還較為缺乏，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)淡薄以及患者參與性不強(qiáng)等原因都可能會(huì)引起用藥安全事故。因此要采取相應(yīng)措施增強(qiáng)用藥安全性，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的用藥安全意識(shí)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)要加強(qiáng)相應(yīng)的臨床研究，并提高咨詢服務(wù)水平，簡(jiǎn)化說(shuō)明書，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)藥物安全知識(shí)的普及，鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)用藥過(guò)程的參與度，只有患者與醫(yī)生的共同努力才能提高用藥安全，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步。

[1] 明 星.內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué),2009.

[2] 黃炎輝.探討住院老年患者口服用藥不安全的因素及護(hù)理對(duì)策[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,(07):94-96.

[3] 明 星,周 立,席淑華,孟 虹,羅 丹.內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(08):566-568+604.[2017-09-23].

[4] 黃炎輝.探討住院老年患者口服用藥不安全的因素及護(hù)理對(duì)策[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,(07):94-96.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.062.12260.02

李鵬（1978-），男，山東鄒平，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)

王雨辰