奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果評價

孫 波

（山東省滕州市級索中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277518）

奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果評價

孫 波

（山東省滕州市級索中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277518）

目的 探討奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院收治的130例急性上消化道出血患者進行研究，將患者按照平均分組原則分為兩組，對照組65例采用泮托拉唑治療，觀察組65例，則采用奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療，對比兩組療效。結果 組間在臨床總有效率方面比較存在顯著性差異，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；且在出血持續(xù)時間、總輸血量及胃液pH值方面對比，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對急性行消化道出血患者實施奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療可取得較為理想的效果，其對縮短患者出血時間、減少輸血量及改善患者pH值有重要價值，可推廣應用。

奧曲肽；泮托拉唑；急性上消化道出血

急性上消化道出血為臨床上發(fā)病率較高的一種急重癥，及時開展治療，改善患者臨床癥狀已成為當務之急。本研究中以奧曲肽+泮托拉唑方式對該病患者進行治療，并取得了一定的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～2017年1月期間收治的130例急性上消化道出血患者進行治療，將患者按照平均分組原則分為兩組，對照組65例，其中男35例，女30例，年齡最小23歲，最大59歲，平均年齡（40.9±3.3）歲；觀察組中男37例，女28例，年齡最小21歲，最大57歲，平均年齡（41.5±3.5）歲；對比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)治療，包括禁食、止血、輸血、補液、抗休克等；對照組在此基礎上行泮托拉唑治療，即將40 mg泮托拉唑溶于100 mL生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，一天兩次，連續(xù)治療3天。

觀察組患者則采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，其中泮托拉唑用藥方法及用藥量與對照組相同；同時給予患者奧曲肽治療，即先將0.1 mg奧曲肽溶于20 mL生理鹽水中，并給予患者靜脈推注治療，然后將0.3 mg奧曲肽溶于500 mL生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴速控制為25～50 μg/h，一天一次，連續(xù)用藥3天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效，并對兩組患者在出血持續(xù)時間、總輸血量及胃液pH值方面的差異性。

1.4 判定標準

以治療后患者臨床癥狀及體征均消失，出血停止，生命體征穩(wěn)定為顯效；以治療后患者癥狀及體征均有所好轉，出血量減少為有效；以治療后患者癥狀及體征均無明顯改善，出血量為減少為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究中數(shù)據(jù)資料均以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量與計數(shù)資料分別進行t與x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有有效率為92.3%，其中顯效、有效、無效患者分別為35例、25例、5例；對照組患者的臨床總有效率為78.5%，其中顯效、有效、無效患者分別為21例、30例、14例；組間對比臨床總有效率存在顯著性差異（x2=4.993，P=0.025）。

2.2 兩組患者出血時間、總輸血量、胃液pH值比較

在出血持續(xù)時間、總輸血量及胃液pH值方面對比，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者出血時間、總輸血量、胃液pH值比較。觀察組：出血持續(xù)時間（15.3±2.0）h，（155.9±12）mL，胃液pH值（5.9±1.0）。對照組：出血持續(xù)時間（24.9±4.2）h，（209.3±19.2）mL，胃液pH值（4.5±0.8）。出血持續(xù)時間T值為16.638；總輸血量T值為18.881；胃液pH值的T值為8.814；

3 討 論

泮托拉唑是臨床上治療急性上消化道的常用藥物[2]，其屬于第三代質子泵抑制劑的一種，其可選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，可有效的對胃黏膜壁細胞中的蛋白酶活性進行抑制，進而可有效的對胃酸分泌進行抑制；且該藥物還可在弱酸環(huán)境中較好的發(fā)揮其療效，并可持續(xù)較長時間，對改善患者病情有重要作用[3]。奧曲肽則屬于人工合成的八肽環(huán)狀化合物，將其應用于急性上消化道出血患者中的治療中可有效的對胃泌素即胃酸的分泌進行抑制，對改善患者胃液pH值有重要幫助，且該藥物還可對胃蛋白酶的分泌進行抑制，對降低胃蛋白酶溶解血塊的能力，避免再次出血有重要價值。此外，該藥物還可促進血小板凝集及胃黏膜收縮，可顯著減少胃腸道黏膜血流量；且該藥物還可對血管活性物質的釋放進行抑制，可發(fā)揮較好的促進血管收縮的效果。

本次研究結果顯示組間在臨床總有效率方面比較存在顯著性差異，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；且在出血持續(xù)時間、總輸血量及胃液pH值方面對比，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明對急性行消化道出血患者實施奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療可取得較為理想的效果，其對縮短患者出血時間、減少輸血量及改善患者pH值有重要價值，可推廣應用。

[1] 田德輝.全程優(yōu)質護理在急性上消化道出血內鏡治療中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,v.23(27):3067-3069.

[2] 侯 慧,顏 斌,蔡迎彬,等.Rockall危險性積分對急性上消化道出血患者臨床預后的預測價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(20):3914-3916.

[3] 閻納新,李 靜,馮愛東,等.自擬止血方聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(10):1863-1865.

R573

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12240.01

吳玲麗