當(dāng)歸芍藥散治療婦科疾病的研究進(jìn)展

孫艷欽，王 茜

（宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441400）

當(dāng)歸芍藥散治療婦科疾病的研究進(jìn)展

孫艷欽，王 茜

（宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441400）

當(dāng)歸芍藥散在《金匾要略》有詳細(xì)記載，在臨床中主要應(yīng)用于治療婦科疾病，本文主要以臨床文獻(xiàn)為依據(jù)，通過對(duì)現(xiàn)代有關(guān)本方在婦科臨床應(yīng)用方面進(jìn)行闡述，不斷提高治療效果。

當(dāng)歸芍藥散；婦科；疾病；治療；效果

當(dāng)歸芍藥散主要是由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎組成的方藥，在我國(guó)早期的醫(yī)療文獻(xiàn)中就有記載，可以說是一種古老的藥方。原來主要是治療婦女妊娠疾病。但以方測(cè)癥，這方藥不僅可以治療婦人的腹痛，除此之外它還可以治療女性月經(jīng)病、妊娠斑、產(chǎn)后病等多種婦科疾病，本研究就對(duì)此進(jìn)行闡述。

1 方義分析

當(dāng)歸芍藥散在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》中就有記載，原文是這樣說的：“婦人懷妊，腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”并且在《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中也有記載，原文是這樣說的：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。當(dāng)歸芍藥散主要由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎組成，其中歸、芎、芍藥有益血之虛的作用；苓、術(shù)、澤瀉有除水之氣的作用。本方藥味精簡(jiǎn)，組方考究，以當(dāng)歸、芍藥冠名為君藥，能夠發(fā)揮養(yǎng)血和血的作用；白術(shù)作為臣藥，具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水的效果，君臣相配，共奏調(diào)氣血、和臟腑、平陰陽(yáng)的功效，具有養(yǎng)肝健脾、補(bǔ)血利水的顯著作用；澤瀉、川芎、茯苓為佐使藥，助上藥活血利水。在這個(gè)方藥中，芍藥的用量獨(dú)重，目的就是起到補(bǔ)血柔肝、加強(qiáng)瀉肝補(bǔ)脾的作用，具有土中瀉木之功。六味相伍，調(diào)和氣血，使木條達(dá)，土氣暢，達(dá)到肝脾調(diào)和、脾健濕除、氣機(jī)調(diào)暢的功效，諸痛自愈。當(dāng)歸芍藥散可以作為治療各種婦科疾病的首選藥物。

2 婦科臨床應(yīng)用概況

2.1 月經(jīng)病

王艷春[1]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散加味對(duì)氣滯血瘀型痛經(jīng)疾病進(jìn)行治療可以顯著地改善患者的痛經(jīng)癥狀，患者在用藥后疼痛癥狀顯著緩解，值得在臨床實(shí)踐中推薦應(yīng)用。吳曉明、夏靜[2]均應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療，也取得了顯著的效果。張寧海應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散隨證加減，治療100例經(jīng)前期緊張綜合征患者，結(jié)果顯示治療總有效率達(dá)95%。廖道發(fā)應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散加味調(diào)和肝脾，治療閉經(jīng)，取得了較好的治療效果。金真用當(dāng)歸芍藥散加柴胡、郁金、生山碴等重要，治療肝脾不和所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)患者，經(jīng)過治療患者全部痊愈[3]。

2.2 妊娠疾病

謝華等應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散治療妊娠腹痛患者，其中方藥為：10克當(dāng)歸，20克白芍，5克川芍，15克白術(shù)，15克茯苓，10克澤瀉，治療總有效率達(dá)到96%。許惠芳應(yīng)用加味當(dāng)歸芍藥散治療胎漏、胎動(dòng)不安患者共計(jì)100例，患者均為下腹部疼痛，并伴有陰道出血情況，藥用6克川芍、6克紫蘇，10克當(dāng)歸，10克白術(shù)，10克澤瀉，10克黃芩各，12克白芍，15克茯苓，治療效果顯著。胡曉華采用當(dāng)歸芍藥散對(duì)羊水過多的患者進(jìn)行治療，總有效率高達(dá)97%。郭天玲等用當(dāng)歸芍藥散矯正胎兒臀位，依據(jù)原方比例改進(jìn)工藝，制成片劑讓患者使用，結(jié)果示：當(dāng)歸芍藥散矯正胎位轉(zhuǎn)位率高，并且安全性高且無(wú)痛無(wú)創(chuàng)傷，在治療方面有了新的突破。

2.3 產(chǎn)后病

金真用當(dāng)歸芍藥散加減治療產(chǎn)后36天小腹疼痛、喜按患者，漢子子服用3劑后腹痛癥狀消失，諸癥悉除，治療效果顯著。林海峰應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散合生化湯利濕化瘀對(duì)藥流后惡露不絕的患者進(jìn)行治療，取得了滿意的效果。賈遇春應(yīng)用本方加減治療新產(chǎn)四旬又五，惡露未凈，服藥后惡露凈，腹痛除。陳月嫦應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散治療產(chǎn)后25天惡露淋漓不斷的患者，患者在服藥6劑后癥狀基本痊愈。

2.4 婦人雜病

劉微微對(duì)收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者共計(jì)120例隨機(jī)分為兩組：治療組與對(duì)照組，每組患者60例，治療組服用當(dāng)歸芍藥散加減；對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗生素治療。研究結(jié)論為：當(dāng)歸芍藥散治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的效果佳，顯著優(yōu)于對(duì)照組。產(chǎn)炳旺應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散治療氣血不調(diào)型慢性盆腔炎患者，一共收治了100例患者，結(jié)果顯示：治愈95例，有效5例。鄧存國(guó)采用當(dāng)歸芍藥散加減治療盆腔包塊患者，治療3個(gè)月后患者的癥狀全部消除，經(jīng)過B超復(fù)查囊性腫塊消失，對(duì)患者隨訪2年，疾病未見復(fù)發(fā)。劉剛應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫患者，取得了較好的治療效果[4]。

3 討 論

經(jīng)方當(dāng)歸芍藥散在仲景的《金匱要略》中被用以治療婦人腹痛，但經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證實(shí)，當(dāng)歸芍藥散的配伍精確，具有肝脾同調(diào)、血水同治的特點(diǎn)，因此，可以被用作治療各種婦科疾病中。但是當(dāng)前當(dāng)歸芍藥散的臨床研究還沒有取得較大的樣本，還沒有見到對(duì)某一疾病某一階段應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散治療的大樣本的實(shí)踐研究數(shù)據(jù)，并且對(duì)病證轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)觀察與臨床治療研究方面還比較欠缺，值得繼續(xù)深入研究，為廣大患者造福[5]。

[1] 王艷春,當(dāng)歸芍藥散加味治療氣滯血瘀型痛經(jīng)的臨床研究[J].健康導(dǎo)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2015,6,(20):59.

[2] 夏 靜.當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療原發(fā)性痛經(jīng)36例[J].江西中醫(yī)藥,2014,(10):45.

[3] 孫立敏.當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合丹參注射液治療早發(fā)型重度子癇前期臨床研究[J].河北中醫(yī),2015,37(7):1039.

[4] 劉微微.當(dāng)歸芍藥散加減治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎60例[J].山西中醫(yī),2011,27(3):23.

[5] 劉 剛,嚴(yán)余明.當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的臨床研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(2):73-74.

R271.1

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12230.01

王雨辰